“是這裡嗎”陳方用手壓了壓胰腺的位置。大爺全程皺著眉頭表情都沒變過：“疼啊，疼的很。”“那這裡呢”“哎喲……都疼的很啊！”陳方有些疑惑，怎麼哪哪都疼呢應該有一個明顯的壓痛點啊難不成是腹膜炎結果一抬頭，陳方眼角的餘光就看見張易不知什麼時候就站在他們幾人身後了。好家夥！這跟考試的時候老師站在你麵前看著你寫答案有什麼區彆啊！！不自覺的，陳方還緊張起來了！不行！不能緊張！張易就在那站著他也沒說話啊。他肯定是想看看這又一個腹痛患者自己會怎麼處理罷了。沒事的沒事的。張易又沒有康彥明那麼嚇人。專心診治就可以了。陳方在心裡給自己默默加油鼓勁。深吸一口氣後，陳方神色淡然的抬起頭用聽診器聽了聽大爺的心音。“以前有沒有心臟這方麵的疾病啊”家屬搖搖頭：“這個……沒有吧我們也不知道呀，以前沒查過這方麵的病，怎麼難不成我爸肚子痛還跟心臟病有關啊”“嗯，心梗也有可能會造成腹痛。”“啊”兩名家屬以及躺在床上的大爺都被這話給嚇的不輕。老年人得老年性心臟病的風險本來就大。陳方這麼一說，患者和家屬心都快跳到嗓子眼兒來了。尤其是那躺著的大爺。剛才可能還處於中度疼痛的狀態，現在不知道怎麼的，突然疼的更劇烈了。“嘶……哎喲……哎喲喂……怎麼疼的這麼厲害了呢……”大爺忍不住抱怨起來。此時，這一波劇烈的疼痛直接讓大爺額頭上都疼出了一層冷汗。家屬也著急起來，說著要不先給點止痛藥。陳方皺了皺眉，腦海中關於腹痛的知識點像是幻燈片一樣一一閃過……劇痛如果是這種程度的劇痛的話那首要考慮結石或者排石的過程。“大爺，你這兩天也是這樣一陣一陣的劇痛嗎”大爺艱難點頭：“對……前兩天剛開始痛的時候就是一陣一陣的，過了沒一會兒自己就好了，我就沒當回事。結果第二天起來上了個廁所以後又開始痛了……一會又痛一會又痛的……真是受不了啊，醫生你給我開個止疼藥吧……一把年紀了，我真不想活受罪啊！”大爺想吃止疼藥來一步到位。但偏偏止疼藥不能亂吃。陳方沒說話，走到床邊做了個試驗。墨菲征試驗。墨菲征試驗又叫膽囊觸痛檢查法。大部分腹痛患者來了醫院都要做的一個簡單的腹部觸診。也就是醫生將左手手掌放在病人右肋部，大拇指放在膽襄點。用拇指往下壓去按壓膽囊位置，輕中度壓力就行，同時讓患者深吸氣。如果患者在吸氣時疼痛加劇，那就說明是墨菲氏征陽性。基本上可以判斷出病人可能是急性膽囊炎。（就算不是膽囊炎也可能是其他膽管疾病）果然。這大爺吸氣吸到一半就疼的受不了。冷汗大顆大顆的冒出來，嘴裡嚷嚷著受不了快疼死了。陳方及時收手。手一鬆，大爺立馬就緩了口氣過來。“哎喲喂，醫生我這到底是什麼毛病啊不會是什麼癌吧……”大爺有些憂心。一把年紀了，可不就怕這些大病嘛。陳方笑著搖了搖頭：“大爺你不要想太多，目前我檢查出來懷疑是膽囊炎或者膽管結石。”想了想陳方又問道：“大爺你這幾天有沒有又吃什麼刺激腸胃的東西嗎平時喝不喝酒”“沒，我沒亂吃東西就是普通的家常便飯，不過……酒我倒是愛喝……”說到喝酒，家屬也頗有微詞。“哎喲，他可愛喝酒了，三天兩頭就想喝一杯，我們勸都勸不住！”“就是啊，這兩天沒喝，我都以為他轉性了，沒想到原來是肚子疼才沒喝的！”吸收完家屬給的信息，陳方暗暗點了點頭。心裡的思緒也漸漸明朗起來。患者有飲酒史、墨菲征陽性。那除了膽囊炎也不能排除胰腺炎啊。陳方思索了幾秒後抬頭瞟了一眼張易的表情。……嗯，沒啥表情。默默咽了咽口水後陳方便開始開檢查單，他一邊在鍵盤上敲字一邊觀察著張易的神情一邊又在跟家屬叮囑：“這樣吧，一般像大爺這樣劇痛明顯的還有飲酒史的，要看看有沒有胰腺炎。我先開個血常規+，外加一個澱粉酶，看看是不是胰腺炎。然後呢，腹痛壓痛明顯，墨菲征陽性，也不能排除膽囊炎。像他這種陣痛還痛的很厲害的在臨床上也常見於排石的過程，意思就是他現在身體裡可能有結石，然後這個結石現正在動在往外排。所以得再補一個腹部，看看膽囊有沒有炎症，或者裡麵有沒有結石。呐，就這幾個檢查，你們先去做吧，出結果了來找我看。”話落，那幾個檢查單子也跟著出來了。陳方將單子交給家屬後再次悄摸的看了眼張易的表情。這次張易倒不是麵無表情了。而是眉目柔和，帶著一絲絲滿意的笑。陳方大大的鬆了一口氣！！！這次的診斷思路果然沒錯！！“好，謝謝你啊醫生！”家屬拿著單子帶大爺出去檢查了。直到人走了，才聽張易開口說話：“不錯啊陳方，這次門路摸對了。”那大爺確實是是個結石。腹痛的原因並不是心梗，而是膽管裡的石頭脫落。在移動的過程中產生了劇痛。一聽張易這麼說，陳方心裡的石頭總算落地了！長舒一口氣後一臉憤慨道：“哎……可不是嘛！這幾天我一回去就一直在看書看病例！我就不信一個小小的腹痛我搞不定了！”見陳方也是個上進努力的人，張易心裡十分滿意。能進協和工作是個難能可貴的機會。張易帶他來了，自然也希望他自己能爭氣。不然他在協和是待不下去的。見事情搞定張易也就趕緊下班了。……第二天早上。查完房的張易就拿著那一遝試卷來到了科教樓的大教室。........007...23.（www.101novel.com）