白細胞……
淋巴細胞……
b型鈉尿肽……
肌酐……
尿素氮……
d二聚體……
一張張檢查單被張易捏在手裡,一個個指標明確的數字從張易眼前劃過!
它們看似好像是在幫助醫生找到病因。
但其實就是迷霧般的障眼法罷了。
一名合格的醫生,必須得在一眾眼花繚亂的結果裡找到那個最關鍵性的證據!
嗯?!?
等等!
好像漏了一個很重要的環節!
如果患者是心肌炎導致了腎衰竭,那這個人的心肌炎就必定是病毒性心肌炎。
可是這檢查結果上卻顯示:
白細胞17.94.010.0)x109個);
淋巴細胞0.9!1.13.2109個)!
如果是病毒感染,淋巴細胞一定會上升,可是這人淋巴細胞不僅沒上升反而還降低了一點?
還有白細胞,按感染來說,這人白細胞上升的也不算太高。
有些感染嚴重的白細胞甚至能飆到100x109個!
所以說……
這個人的病因可能還真不是心肌炎!
可不是心肌炎那又是什麼呢?
心梗?
想著想著,張易再次將目光放在患者的身上。
此時,他的腦海中那些曾經看過的書、查過的資料、研究過的病例也如同走馬燈似的在腦海裡快速閃過。
心衰……
腎囊腫……
腎?!?
對啊!!
病因是腎!
而且這些症狀也不是心肌炎!
這個能迷惑醫生的眼睛,能讓醫生誤診。
急性上腹痛伴休克、心功能衰竭、廣泛st段抬高隻相信健步、心肌損傷標準明顯升高、酸中毒、循環障礙、白細胞升高與超敏c反應蛋白不匹配,d聚體明顯升高、腎功能衰竭……等!
這些一連串的病例特點組合下來隻有一個解釋:嗜鉻細胞瘤!
嗜鉻細胞瘤屬於罕見病,但它卻是一種良性腫瘤。
早發現早治療,隻要一刀將腫瘤切掉,患者生還的概率很大。
但問題就出在這。
這個嗜烙細胞瘤非常會‘演’。
它的演技非常高超,高到能讓很多醫生誤判,甚至包括張易也被它給騙了。
它能表現出的症狀有很多種。
比如高血壓、低血壓,光這兩個症狀就能讓很多醫生跑偏診斷的方向。
還有休克、心衰、惡性心律失常、心梗等等!
單說這個高血壓,比如門診上來了個高血壓患者,現在高血壓的病人多常見啊,而且大部分都是吃出來的高血壓。
像有些心大的醫生可能直接就給患者開點降壓藥就完事了。
誰能想到病因竟然是那麼罕見的嗜鉻細胞瘤呢??
那麼它為什麼能有這麼多變化呢?
原因就是因為這個嗜烙細胞瘤會釋放出大量的兒茶酚胺。
這個兒茶酚胺屬於神經類物質,能讓平滑肌痙攣,所以患者才會出現腹痛!
它也能引起心肌損傷,造成下壁st段抬高和肌鈣蛋白的明顯升高,患者不僅腹痛,還會給醫生一個很明顯的心肌梗死或心肌炎的誤診方向。
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