一秒記住無彈窗,更新快,免費閱讀!
第五十八章
見患者神智尚且清醒,何羽白上前進行詢問。這不是他收治的患者,但萬一真是要命的毛病,多問一聲總好過乾等著延誤最佳治療時機。
“您哪不舒服”他問患者。
“這兒”患者有氣無力地指著上腹,“想吐頭暈”
何羽白上手進行觸診“吐了幾次
“三四次吧”被何羽白的手在肚子上按來按去地有點不舒服,患者不耐地皺起眉頭,“哎,剛才那個姓周的大夫已經問了一遍了怎麼還問啊不就腸胃炎嘛就給我開點藥,我要回家”
觸診未見異常,何羽白隻好耐心地勸道“大叔,您血壓掉的太快,腸胃炎可不會這樣。”
“你們醫生就是這樣沒病找病小病往大了治”患者嘟嘟囔囔地說,“要不就去給我找個歲數大的來你這還是實習生吧”
何羽白表情一繃,緊抿住嘴唇。
家屬趕忙說“爸您聽大夫的,彆瞎說。”
他衝何羽白不好意思地笑笑。何羽白倒不介意,在門診時有些上歲數的患者進屋看見他那張年紀輕輕的臉,轉頭就去分診台找護士要求調換診室,他都習慣了。
何羽白交待正要出門的急診護士“麻煩你,幫我拉張這床的心電圖。”
護士“嗯”了一聲,收拾好東西推車出去。何羽白站在床邊等,過了一會兒,門口飄來個不悅的聲音“誰讓拉心電圖”
何羽白回頭一看,是二病區的周陽。
周陽剛在清創室縫合完一個熊孩子的下巴傷口,出門就看見護士拎著心電圖往急診觀察室走。可那裡頭除了阮思平隻有一位他收治的患者,而他並沒下過拉心電圖的醫囑。等一聽是何羽白讓拉的,登時有些不悅。
你們一區的人也太自以為是了吧我收的病人,請你們會診了麼就往跟前湊
“我。”何羽白走過去,剛要接心電圖忽見周陽的另一隻手上還戴著沾染了血跡的手套,立刻錯開目光。
周陽知道他暈血,帶著股子不屑把心電圖一抖,挑著眉毛說“我看過了,偶發早搏、一度房室傳導阻滯。何大夫,患者無胸痛胸悶的症狀,你懷疑什麼心梗”
“我得先看一下心電圖。”
何羽白謹慎地將紙張從他手裡拽出來,低頭快速瀏覽。看了一會,他突然把擋在門口的周陽推到一邊,跑到走廊上朝護士大喊“給觀察二床貼多功能電極片”
周陽的肩膀在牆上撞了一下,並不嚴重,但足以搓起他的火氣“何羽白你什麼意思這是我收的患者”
“不是一度,是三度房室傳導阻滯”何羽白哪顧得上跟他客氣,像這種情況隨時隨地有可能發生室顫和心跳驟停,先把除顫儀連上好能及時應對突發狀況。
“三三度”周陽忙摘下手套扔到垃圾桶裡,拽過單子從頭到尾仔細看了一遍,磕磕巴巴地說“這心率有六十次呢怎麼會是”
何羽白正和護士一起貼多功能電極片,聽到周陽的話不禁皺起眉頭“波融合在早搏裡麵,與qrs波各跳各的,你沒看出來”
周陽啞口無言。心電圖一向被醫生們譽為“天書”,書上教的都是典型症狀而實操中遇到的大多是不典型症狀,沒有一定的積累實難一眼看出問題。況且他主攻創傷外科,心內的東西,確實不擅長。
沒等周陽在“天書”裡看出門道,患者突發抽搐,監護儀同時發出尖銳的警報。
“周大夫”護士焦急地喊他給處理意見,“患者室顫了”
周陽一下慌了陣腳,天天弄外傷,他還真沒獨立處理過這種情況。
“200j除顫準備氣管插管,腎上腺素”何羽白見周陽發愣犯傻,立刻交待護士這種時候就彆管誰收的患者了,救命要緊
接到指令,護士逐一照辦,幸虧剛何羽白要求接除顫儀了,眼下不至於手忙腳亂。除顫完畢,何羽白瞧見周陽還在那傻戳著,急吼了一句“心肺複蘇”
那一聲吼讓周陽有種對方被冷晉附體了的感覺。但情況不容耽擱,他立刻上手為患者實施胸腔按壓。
何羽白半蹲到床頭,接過護士遞來的喉鏡給患者進行氣管插管。那冷靜的神態,饒是見多識廣的急診護士也從未在如此年輕的醫生身上見到過。
接好呼吸機,等了兩分鐘,何羽白起身檢查患者生命體征,發現仍無脈室速,再行200j除顫。除顫完畢繼續按壓胸腔,把周陽累得汗珠順著鼻尖下巴啪啪直掉。
兩分鐘後,護士回報“心率45血壓7040”
聽到患者的自主心率出現,周陽退到旁邊擦汗。何羽白檢查過患者的監護數據,代替周陽下醫囑“阿托品05g靜推,把電極片調成體外起搏模式,按需起搏,50a,頻率60次分。”
這時另一位護士送來複查的心電圖,周陽喘著粗氣拽過來一看,眼睛立刻瞪大了一圈。前後沒超過半小時,心電圖可就不再是“天書”了,醫學院的學生都能確診下壁導聯全線飄起“紅旗”,典型的下壁心肌梗死特征。
何羽白看過心電圖,交待護士“再做個右心心電圖。”