和兩位家長的歡欣鼓舞比較起來,肖堯卻是忍不住的皺起了眉頭,目光不斷上下打量在麵前的兩位年輕家長的身上,聲音帶上了一絲疑惑。
“我看檢查結果,這孩子的尿路感染已經不是一天兩天的了,應該是已持續了最少有一周左右的情況,在這一周裡,兩位家長給孩子換紙尿褲或者是換尿布的時候,沒有發現孩子一尿尿就哭的情況嘛?”
肖堯這話一問出口。
換來的就是兩位家長的一臉茫然。
孩子媽媽撓了撓腦袋,一臉懵的說道。
“哭啊,換尿布的時候肯定要哭啊,不過我當時查了,而且我也問我媽他們了,都說是孩子是因為拉了或者是尿了,反正就是覺得不舒服了才會哭,隻需要勤換尿布就行了呀。”
孩子爸爸點了點頭,明顯對自家老婆說的這番話表示高度的讚同,同時聳聳肩膀,一臉的無可奈何的說道。
“誰能想到這麼小的孩子還會得尿路感染?這玩意兒根本就沒往那邊走啊,想都沒想的。”
“我倆都以為是正常情況了,根本就沒放在心上。”
“……”
肖堯無語凝噎。
麵對這兩位粗神經的家長,他已經不知道該說些什麼才好了。
隻能無奈的扶了扶額頭,再次問道。
“那你們就沒有覺得孩子最近尿尿過於頻繁嗎?”
“額……”
孩子媽媽再次遲疑,弱弱的說道。
“這孩子每天喝奶,那奶彆管是奶粉還是母乳,那不都是液體嗎?就靠液體來填飽肚子,不經常上廁所,怎麼可能嘛?”
“……”
聞言,肖堯再次無言。
片刻之後,這才緩緩的說道。
“你們出院的時候,醫生沒有告訴過你們,讓你們時刻注意孩子尿尿和便便的情況嗎?孩子每天上廁所,其實是有一個定數,大概會圍繞在這個範圍,可能會多可能會少,但都屬於正常範圍,如果過於超過或者是過於減少的話,那肯定是不正常的呀。”
按理來說。
現在的產科那邊,應該都會在媽媽出院的時候,有一番關於坐月子和孩子新生兒期間需要注意事項的的告知才對啊。
“好像……”
“是有說過?”
孩子媽媽有點尷尬的摸了摸腦袋。
“當時我一門心思光顧著回家了,根本就沒仔細聽,就隻是聽說要注意孩子粑粑,但是這孩子每回拉完屎都滂臭,這玩意兒誰能把這紙尿褲仔細觀察了?當然是粗略的掃過一眼就得了呀。”
“……”
肖堯已經數不清自己是第幾次感覺無奈,伸手揉了揉太陽穴,隨後一屁股坐回電腦桌前劈裡啪啦的敲打著鍵盤,同時一旁的打印機也開始哢哢的往外吐紙。
“尿培養的結果已經做過了,現在就不用再做一次了。”
“你們再去做一個尿常規及尿細胞計數,尿細菌檢查,尿試試紙,還有藥敏試驗。”
這一回。
肖堯趕在孩子爸爸開口之前就直截了當的解釋。
“尿常規及尿細胞計數,主要是看看中斷尿沉渣中白細胞的情況。”
“尿細菌檢查,也是看看尿中的細菌含量。”
“尿試試紙,則是有助於證明尿中白細胞的存在,可以和其他的檢查結果結合著分析。”
“至於最後一項的藥敏試驗,簡單明了,就是針對治療用藥的選擇的,需要根據實驗結果選出針對性的抗生素才行。”
肖堯解釋完之後。
便將手中新鮮出爐的幾頁檢查單子遞到了孩子爸爸的手裡。
“嘿嘿~”
“我也沒懷疑你啊,你說是不是,我懂,我都懂,我這就去交錢。”
孩子爸爸拿著檢查單子,扭頭就朝著門診室外走,孩子媽媽則是熟練的抱著懷裡的小嬰兒,輕車熟路的朝著外麵的實驗室走去。
嘖。
有句老話說的好。
一回生二回熟。
有了第一回茫茫然然的問路找路後,現在的她,雖然還沒有達到閉著眼睛也能找準位置的程度,但是也差不多了。
送走了這對年輕且粗神經的夫妻之後,肖堯這邊並沒有著急,忙慌的安排下一位病人進來檢查,而是拿出了自己從皮膚科又帶到了急診科,接著又帶到了兒科的貼身小本子,開始在本子上刷刷刷的寫了起來。
尿路感染。
簡單來說任何致病菌都可以引起泌尿係統的感染,主要還是由結腸來源的細菌感染所導致的,常見的病原菌是大腸埃希菌。
病某些特殊條件下,致病菌也有所不同,新生兒a,b組溶血鏈球菌感染相對常見,長期應用抗生素的兒童則是容易引起假單胞菌,b組鏈球菌,金黃色葡萄菌等感染,腺病毒感染則是膀胱炎發生的常見原因。
所以現在當務之急是要憑借著等一會兒這一家三口拿回來的檢查結果來判斷這孩子究竟是什麼類型的感染。
換句話說。
是上行,血型還是淋巴還是直接?
上行感染。
也是最主要的感染途徑。
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致病菌是從尿道口向上行進入膀胱,容易引起膀胱炎,再向上行致腎臟容易引起腎盂腎炎。
血行感染。
則是桌出生在新生兒及小嬰兒身上,常見於敗血症,化膿性腦膜炎,肺炎,膿皰病等患病期間,與新生兒免疫功能較低有關係。
淋巴感染。
這玩意兒倒是少見的很。
腸道與腎臟還有尿道之間有著淋巴通路,新生兒腸道感染的時候就容易通過淋巴通乳引起尿路感染。
直接感染。
這玩意兒比淋巴感染還要少見的多。
主要是由於鄰近器官或者是組織,有化膿性感染,如化膿性腹膜炎,腎周圍膿腫等,都可以直接波及尿道,引起尿路感染。
“嗯……”
想到這裡。
肖堯頓時便若有所思的摸了摸下巴,雙眼微微眯縫起來,回憶起剛才孩子媽媽無意間提起的兩個字。
尿布!
尿布這玩意兒吧……
隻能說真的不太乾淨,哪怕是洗的勤快,經常曬太陽也沒用。
但是奈何新生兒又必須要用尿布,總不能放任孩子在床上撒潑打滾的隨意尿尿吧?
所以這就很無奈了。
肖堯現在也大概能分析出來這小嬰兒到底是怎麼感染上尿路感染的。
無非就是從尿布這個角度出發的。
很簡單。
就是因為用尿布所以尿道口上常會遭受糞便的汙染。
畢竟家長也不可能24小時陪在孩子身邊,總是有個三急的對不對?
這孩子拉屎撒尿又不能固定時間,說不定這頭家長忙著在廚房裡刷碗做飯,那邊孩子就已經開始霍霍起了粑粑,這都是有可能發生的並且很正常的事情。
而女嬰尿道短,病菌容易上行,男嬰bp周圍常積聚著腸道病菌,真的是分分鐘就可以輕鬆進入了尿道。
事實上。
肖堯的猜測果然非常正確。
看著新鮮出爐的結果,肖堯眉頭一揚,妥了。
就是尿路感染!
“這病的治療其實也不難。”
“主要就是要積極控製感染,防止病症複發,去除病症誘因,糾正尿路結構異常,儘可能的減少腎損傷就好。”
肖堯放下手中的檢查結果,對著麵前的夫妻二人笑了笑說道。
“那需要住院嗎?”
孩子爸爸問了一句。
“不用。”
“這個病主要是用藥物治療的,青黴素和頭孢兩種抗生素聯合使用,治療個5~7天,應該也就差不多了。”
“孩子有點小發熱,回家以後嘗試一下進行物理降溫,看看有沒有效果。”
“主要還是要讓孩子媽媽多吃點營養物品,加強母乳的營養,通過孩子媽媽的母乳來增加孩子的抵抗力。”
“然後就是多喝水,多讓孩子尿尿,這樣可以促進病菌排出。”
“尿布臟了以後要及時更換,千萬不要舍不得換尿布,或者是紙尿褲,那玩意兒一直戴著不好,同時還要注意孩子的尿尿的道口清潔問題。”
“如果這些年來總是複發的話,那就要考慮一下環切手術了,畢竟這玩意兒可以一勞永逸。”
肖堯說到這裡的時候,語氣微微一頓,隨後目光落在了一旁的孩子爸爸身上,幽幽的繼續開口說道。
“每年暑假的時候,我們醫院都會推出割1送1的活動,通常會有很多爸爸帶著孩子來割,價格也不貴,也就個五六百塊錢。”
聽到這話,孩子的爸爸嘴角瘋狂抽搐,滿頭黑線的看著麵前的年輕醫生。
橋豆麻袋!
肖桑。
你這麼做,良心不會大大滴痛嗎?
真是太壞了。
“嗯?”
然而。
一旁的孩子媽媽卻是眼睛一亮。
孩子出生的時候,媽媽就感覺這孩子果然是隨了爸爸的根兒,bp過長了點兒,不過倒是對孩子尿尿上廁所什麼的沒啥影響。
不過……
那可是買1贈1的活動誒~
錯過了豈不是還要等許久?
“醫生,你剛剛說的那個環切手術什麼時候能做?”
孩子媽媽迫不及待的問道。
“孩子5歲以後都可以。”
肖堯回答道。
“哦,行,我知道了。”
孩子媽媽若有所思的點了點頭,顯然在心裡頭已經把這個5年後的父子親情活動給安排好了。
送走的這對來的時候著急忙慌走的時候快快樂樂的一家三口,肖堯拿起桌子上的保溫杯裡的玉米須子茶喝了一口,隨後對著門外喊道。
“進來。”
“下一位。”
今天分診台那邊安排過來的病人不多。
肖堯掃了一眼。
上午這段時間也隻安排了4個病人而已。
現在的這位就已經是倒數第2位病人了,還差最後一位病人,今天上午工作就忙完了。
說起來~
肖堯盯著電腦屏幕的表格暗暗出神。
最近這幾年,兒科好像是蕭條了不少。