考慮到孩子及其家長,並沒有提起身上長紅點這種事情,所以肖堯預計是帶狀皰疹引起來的,非牙源性牙痛的可能性極低。
而事實也果真如此。
再經過仔細的檢查過後,肖堯並沒有在孩子身上找到任何紅斑,丘疹,以及群發簇集性水皰。
“帶狀皰疹的可能性,被排除了。”
肖堯點點頭。
一旁的薛主治聞言,敲了敲桌麵,隨後目光轉向了自從進入了門診室之後,還沒怎麼發言說過話的耳鼻喉科的穆醫生,也是在場的唯一一位女醫生。
穆醫生注意到薛主治的視線,頷首點點頭,修剪的極為圓滑整潔的修長食指輕輕點在桌麵上的檢查報告,濃密的睫毛微垂,似乎在想些什麼。
過了片刻後,穆醫生才緩緩的說道。
“剛才嶽醫生在檢查孩子的時候,我注意到孩子的嘴巴的開口度和開口型出現了些許的異常,十有八九應該是來自於咀嚼肌係統出現問題導致的。”
“顳下頜關節紊亂病。”
穆醫生的視線掃過在場的各位醫生,修長的食指敲了敲桌麵,最後目光落在了孩子家長,也就是馮先生的身上。
“馮先生。”
“我想問一下孩子平常喜歡吃一些硬質食物嗎?”
沒等馮先生這邊開口詢問,穆醫生就直截了當的解釋道。
“硬質食物在醫學上指的是一般不容易消化的膳食種類,比如胡蘿卜,黃瓜,蘋果,梨,蓮藕,骨頭,甘蔗,牛肉乾,油炸,燒烤及動物的肝臟。”
隨著穆醫生話音落下,馮先生恍然大悟的點了點頭。
“我家都是肉食愛好者,很少會吃青菜,不過為了維持營養均衡,家裡基本上都是三葷一素的搭配。”
“豬肉,牛肉,羊肉,還有一些比較稀奇古怪的,像是兔肉,鴕鳥肉,鱷魚肉,我家都會不定時的做一些。”
差不多。
穆醫生聞言,微微頷首。
和她猜的一樣。
顳下頜關節紊亂的病因,經常是由於患者喜歡咀嚼硬質食物過多,從而導致咬合功能出現了異常,繼而導致顳下頜關節周圍肌群出現了功能和結構上的改變。
隨著近些年來生活條件越來越好,顳下頜關節紊亂也逐漸變得稀疏平常起來,現在已經是口腔頜麵部常見疾病之一了。
想到這裡,穆醫生便走到孩子身旁,從口袋裡摸出一塊之前出去吃喜酒意外揣進口袋裡的阿爾卑斯,一邊逗弄的孩子,分散孩子注意力,一邊讓孩子張嘴閉嘴的仔細檢查了一番。
三分鐘後。
穆醫生把糖送給孩子後,起身點頭。
“不錯。”
“檢查時發現孩子關節區壓處疼痛,張閉口運動出現彈響,開口度和開口型也出現異常。”
“基本上可以考慮是咀嚼肌係統出現問題的可能性了。”
穆醫生伸手揉了揉孩子的腦袋,微微歎口氣的說道。
“孩子之所以會牙疼,是因為來源於咀嚼肌的疼痛有特殊性,通常表現為輕度到中度的疼痛,更多的是一種鈍痛,或者是隱隱的疼痛感,有時候會存在敏感的觸碰點,而觸痛點引發的異位疼痛就會表現成牙疼。”
“顳肌部位的觸痛點可能會誘發上頜牙痛,咬肌前束觸碰點可引起上下頜後牙疼痛,二腹肌前腹觸痛點與下頜前牙疼痛息息相關。”
聽到穆醫生的這番解釋,一旁的馮先生陷入了沉思之中,皺著眉頭,有些不太確定的說道。
“也就是說~”
“是因為這個咀嚼肌的緣故,所以才會誤導我兒子感覺到牙痛嗎?”
對此。
穆醫生肯定的點點頭。
“肌肉原因會誤導孩子感覺到的牙痛和牙源性牙痛完全不同,這也是之前蔣醫生為什麼說過很多類似患者即便已經做過牙科手術,但是依舊無法阻擋疼痛的原因。”
“那……”
馮先生張嘴,剛想要開口詢問些什麼,就被穆醫生直接打斷道,
“顳下頜關節紊亂,經常使用的是藥物治療和物理治療,常用的藥物為鹽酸氨基葡萄糖,配合著消炎鎮痛藥使用。”
“物理療法則是治療顳下頜關節紊亂病的重要辦法,包括理療,局部熱敷,按摩,手法推拿,張口訓練。”
“常用的理療方法有微波,超聲波,超短波,還有紅外線治療或者是針灸輔助治療都行,治療期間不要食用堅果類的硬質食物就可以了。”
“所以馮先生不需要擔心孩子要做手術。”
穆醫生的最後一句話,直接讓這位孩子家長也就是馮先生尷尬的漲紅了臉。
“那個~”
“我也不是這個意思。”
而穆醫生則是完全沒有理會馮先生在這邊的解釋,反而是目光掃過在場的各位醫生說道。
“我個人判斷,基本上就是顳下頜關節紊亂症了。”
頓了頓後,穆醫生繼續說道。
“當然。”
“之前蔣醫生曾經提到的三叉神經痛,以及嶽醫生說到的急性上頜竇炎的可能性也同樣有,但可能性不高,我建議孩子還是按照顳下頜關節紊亂症來治療,因為這是最清楚可見的。”
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“同意。”
“同意+1”
“同意+”
“……”
多科會診來的快,散的也快。
隨著小朋友這邊病情確定,彙聚在門診室內的各科醫生們便紛紛如同鳥獸群散一般,各回各科,各找各病人去了。
而馮先生也跟著穆醫生帶著孩子一起去了耳鼻喉科那邊進行後續治療。
兒科的門診室內。
肖堯一邊收拾著桌子上的散落文件,在心裡暗暗的慶幸著。