“為什麼孩子會出現血尿呢？”
“就是因為輸尿管腫瘤，可以對輸尿管的粘膜造成破壞，導致局部發生出血的症狀，體現在孩子身上就是血尿。”
“所以我們現在要做的就是，想辦法疏通輸尿管，防止孩子出現腎功能衰竭，腎積水感染，同時還要小心注意，不要讓輸尿管的惡性腫瘤發生周圍器官和全身性的轉移，導致孩子全身重要臟器都發生損傷。”
麵對著在場6位家長的目光，沈萬三不急不慌的繼續說道。
“首先要做的，也是最基本的治療方案，就是根治性腎輸尿管全切術。”
“手術切除包括孩子的腎臟，輸尿管全長及輸尿管開口處的膀胱壁。”
不光是孩子家長。
就連肖堯在聽到這個切除範圍之後，爺忍不住的心裡心驚膽戰起來。
“這麼多？”
“那不相當於身體裡的13一下子全沒了嗎？這孩子還這麼小，她能受得了嗎！”
孩子媽媽回過神來，發紅著眼睛，捂著嘴巴，啞著嗓子問道。
“這是沒有辦法的。”
沈萬三師兄長歎口氣，搖了搖頭。
“如果手術保留一段輸尿管或者是其在膀胱的開口，腫瘤在殘留輸尿管或其開口的複發率會高達33~75。”
這個比例一出來。
孩子媽媽當下也不說話了。
肖堯這邊張了張嘴巴，想要開口說些什麼，但是又不知道該說些什麼才好。
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微乎其微的幾率，都已經被這小姑娘給碰上了。
那你說這高達33~75的複發幾率呢？小姑娘這輩子有沒有可能會碰上？
她本來情況就不好，年齡還小。
就算第1次治療挺過來了，沒啥大問題了，那第2次呢？
這個可能性……
就已經不是賭不賭的可能了。
而是根本就不敢去賭！
“孩子現在還沒有出現淋巴結轉移的情況，如果後續的檢查發現孩子的淋巴結區域也已經出現了轉移，那麼就會在開放手術的同時，行區域淋巴結清除術，用這種方法來提高患者的生存可能。”
沈萬三師兄補充道。
同時肖堯在這邊也忍不住的在心裡常歎口氣。
昨天回去之後他已經找到了老師，還有馬醫生，這邊仔細的詢問一下關於輸尿管癌的情況，隻能說這個病確實不是特彆樂觀，挺不過去的，概率可真的是一點都不低啊！
所以如果上尿路腫瘤真的出現了淋巴結轉移的話，那麼對於患者來說能夠提高生存率的唯一一個可能性，就是把淋巴結也給切了。
這是沒有辦法的辦法。
“還有一種手術叫做腹腔鏡根治性腎輸尿管全切除術，但是我個人是不太推薦這種方式的，主要是就算當醫生的，當家長的都沒問題，但是孩子呢？有沒有這個可能性會出現腫瘤擴散或者是種植，誰都不敢肯定，一旦出現擴散或者是種植，孩子第1次上手術台沒問題，那麼第2次第3次呢？”
沈師兄知道自己的這番話對於家屬來說極其的刺耳。
但是這話他必須說。
“我們不如直接一次性把所有的苗頭全部都掐死在搖籃裡，總好比一次又一次的受苦受罪。”
一時之間。
整個辦公室裡頓時便沉默下來。
足足過了好幾分鐘之後，肖堯看著不打算再接著說些什麼的沈師兄，有些不解的揚了揚眉頭，靠近師兄小聲的說道。
“那化療呢？”
“化療？”
沈師兄搖搖頭。
“隻是單純的輸尿管癌的話，還沒有必要用上化療，主要是治療過程之中要小心膀胱癌的出現，化療通常是用在膀胱癌身上的。”
“膀胱癌？”
孩子爸爸坐的距離兩位醫生的位置是最近的，而就很是敏銳的便捕捉到了另外一個讓他聞之而色變的關鍵詞語。
“對。”
沈萬三師兄點了點頭。
“通常情況下，輸尿管癌和膀胱癌兩個是同時會出現的，但是我們現在並沒有發現孩子的膀胱出現了問題。”
“不過這並不代表著孩子不會有膀胱癌，或者是一定是安全的，很多情況下是在做完輸尿管手術之後，膀胱癌才會出現。”
“膀胱癌的具體出現時間是我們沒有辦法確定的，如果他不出現那是最好的，但如果他一旦出現的話，那麼就需要使用化療手段了。”
本著說一次也是說，說兩次也是說，倒不如借此機會直接和家屬們解釋清楚的心思，沈萬三看了一眼肖堯。
很明顯。
又到理論上場的時間了。
肖堯這個理論大帝趕緊上！
“膀胱癌，這是一種起源於膀胱的惡性腫瘤性疾病，通常會出現在50歲以上男性身上，很少會出現在幼兒身上。”
“具體的治療方案的話，其實還是要看到時候，如果孩子真出現了這個問題，根據膀胱癌是早期中期還是晚期，我們來實行對症治療的。”
“對於早期非轉移性的膀胱癌，我們一般去會去采取手術治療，但是對於轉移性膀胱癌患者來說，我們采取的就不能是手術了，而是化療或者是免疫治療等全身治療方案為主了。”
幾位家長的情緒看起來都有點撐不住了。
他們剛開始以為是輸尿管癌，後來聽醫生的解釋，又擔心孩子變成腎積水和腎臟問題，後來又聽到醫生說是移植腎就沒問題，他們在場這麼多人，不至於一個親人都匹配不上吧。
所以幾位家長心裡頭還是略微放下點擔憂的，但是現在又出現一個膀胱癌，而且還要化療。
這就讓在場的幾位家長心裡頭如同坐過山車一樣，忽上忽下，忽起忽落，心理素質明顯有點差勁的幾位女士情緒都快繃不住了，年紀較輕的孩子爸爸已經偷偷摸摸的抹著眼淚哭了好幾場了，就連最為冷靜和理智的兩位老人家也同樣是紅著眼眶，聲音都帶上了顫抖。
“沒錯。”
沈萬三師兄接過話茬，看著麵前哭成一團的孩子的6位家長，在心裡歎氣的同時，主動說起了關於膀胱癌的治療方案。
“化療我們會采取新輔助治療方案，也就是說在確認手術之前，給予新輔助化療，有效地縮小腫瘤的體積，增加手術切除成功率，降低手術風險和手術損傷，降低手術並發症的出現，同時通過這種方式來消除或者是抑製可能會存在的微轉移灶，減少不良預後的因素。”
“術前化療對腫瘤細胞的殺傷是最為有效的，腫瘤的血管床未被破壞，這可有利於化療藥物的滲入，術前化療還可以使手術時腫瘤的細胞活力降低，腫瘤細胞不易播散入血。”
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說完好處之後，就該說壞處了。
沈萬三看著麵前的幾位家長，抿了抿嘴角，帶上了些許的複雜。
“但是畢竟是化療，想來再長的幾位家長應該也都知道化療是有副作用的，當然我們在醫學方麵更習慣稱的是並發症。”
“像是局部反應，胃腸毒性，免疫抑製，腎毒性，肝損傷，心臟毒性，肺毒性，神經毒性，脫發等等，都是有可能會出現的。”
“我們能做的就是嚴格控製化療指征，控製給藥的劑量和速度，加強對症處理，及時調整化療方案。”
隨著沈師兄的話音落下，辦公室裡又是一片的沉默。
過了老半天之後，這才聽到孩子爺爺顫抖的說道。
“我們知道，知道。”
“醫生，求求你們了，你們一定要救救我孫女啊！”
老人家仿佛終於再也忍耐不住心中的悲痛，在所有人麵前展現出自己的脆弱，紅著眼眶大哭了起來。
而這一哭就仿佛是點燃了某個信號一般，整個辦公室頓時哭聲一片。
就連肖堯也被感染的，心裡頭有些酸酸的。
一想到那個乖巧可愛的小姑娘以後要變成躺在病床上，渾身上下插滿管子的樣子，即便隻是和那小女孩相處了短短的一小會兒而已，但也真的是心裡頭說不出的難受。
沈萬三這邊也是難受的緊。
但是該哭哭該說說。
家長們的情緒還是要安撫下來的。
可很明顯的就是，現在並不是說一句話，兩句話就能夠說通家長們的，所以這個時候沈萬三就直接祭出了殺手鐧。
“關於剛才孩子另外一個爺爺問的說是在日常生活中需要家長們注意點什麼，首先要注意的就是要保持一個快樂的情緒，絕對不能讓心中的悲觀去感染孩子，大家都知道，一個人如果一直都保持著快樂的心態的話，戰勝病魔的可能性會大大提高的，因為身體快樂，整個人的身體機能也會處於一種非常活躍的狀態。”
果然！
在沈萬三這番話一說出口之後，在場的幾位家長都是一愣，隨後回想起了自己，不管是在日常生活中還是在網上看到的一些保持著歡樂心情抗戰病魔的消息後，頓時一個個擦乾了眼淚，當下便不哭了。
總不能一會兒回病房裡一個一個的都腫著眼睛紅著眼睛的對著孩子吧。
孩子又不是傻子。
一看就知道情況不對勁。
再用自己聰明小腦瓜一琢磨，彆到時候在想到哪裡去了，那可就不妙了。
而沈萬三這邊眼看著家長的情緒逐漸恢複穩定，趕緊的繼續在這方麵大談特談了起來。
“首先呢，就是這個舒適的環境，室內的溫度適宜，光線要柔和，房間裡要定期消毒，被褥的整潔，這些我就不多說了，就算是家裡沒病人也要這個樣子。”
“其次咱們就是要儘最大的耐心，仔細的聽明白孩子的問題，然後儘最大的可能性去滿足患者的要求，使患者時刻都要保持一個心情放鬆。”
“然後就是隻要讓孩子感覺到，唉，我好舒服，嗯，我很放鬆，你就儘量的不要去多管孩子現在在乾什麼，哪怕是他掀開被子，雙腿盤著坐在床上，你看不過去，你想讓他躺下休息，但是你這個時候也不要說，主要讓他覺得身體舒適，我們還不影響治療就行。”
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