說實在的。
看著馬醫生這副勢在必得的模樣，肖堯心裡頭多少有點小慌張。
他之前確實沒有往這方麵考慮過，而且包括現在他也不覺得患者會是嗜鉻細胞瘤，可到底哪一聲是怎麼看出來的？
在艱難的熬過這長達兩個小時的檢查時間之後，隨著大門被人再次從外推開，肖堯看著新鮮出爐的檢查結果，臉色變得有些難看。
“怎麼樣？”
馬醫生似乎早就已經預料到結局一般，麵帶微笑地挑了挑眉頭，背靠在柔軟的背椅上，笑嗬嗬的看下肖堯。
“呼~”
而肖堯這邊則是緩緩的深呼吸一口氣後，語氣還是認真的說道。
“血尿兒茶酚胺及其代謝物香草基杏仁酸，還有甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素都有升高的趨向，而且是在正常數值的兩倍以上。”
肖堯也說不出自己現在心裡是什麼樣的感受，隻能說是頗為複雜。
他原本以為坐診方麵自己是沒有問題的，但是現在看來自己需要學的地方還是多的多，至少馬醫生這邊僅僅憑著病人的口述，就能夠判斷出來病人的症狀，而且八九不離十，但是自己這一回卻是誤診了。
不行。
看來最近這段時間還是鬆懈的很多要加強才是。
肖堯在心中暗暗的想到。
而另外一邊馬醫生在聽到肖堯說的這番話後，又是眉頭一挑，屈起的食指敲了敲桌麵，發出了砰砰作響聲音的同時，若有所思的說道。
“那其中甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素的敏感性和特異性是不是最高的？”
“對！”
對於馬醫生的這番猜測，肖堯肯定的點了點頭。
“那看來患者應該是持續性高血壓型，針對持續性高血壓病人，尿兒茶酚胺及代謝物明顯增高，就沒有必要再繼續做藥理試驗了。”
馬醫生若有所思的接著繼續說道。
“直接安排基因檢測吧，看看失格細胞瘤是否與先天性遺傳病有關係。”
馬醫生的這句話剛剛落下，一直安靜的聽著兩位醫生交流的中年婦女，頓時就不乾了，一雙眼睛瞪的和銅鈴一樣，很是不滿的說道。
“啥玩意兒？基因檢測？”
“這東西能做嗎？”
馬醫生目光從中年婦女的身上掃過，隨後落在的站在中年婦女身後麵目緊張的年輕人身上，語氣一頓後，很是平和的說道。
“我個人建議你最好進行一次基因檢測，基因檢測鑒彆遺傳病類型對於患者具有非常重要的意義這是一點，另外一點就是為了確認你這個病會不會遺傳給兒子。”
馬醫生很明確的知道，對於中年婦女來說，她的軟肋就是孩子。
如果不跟對方說明白的話，說不定會在基因檢測這個問題上掰扯好久好久，浪費了治療時間和機會，所以就不如直接一擊致命。
與此同時。
一旁的肖堯也明白了馬醫生的意思，當下便直接接過話茬來說道。
“嗜鉻細胞瘤，這種病是和遺傳有關係的，大概有50以上的嗜鉻細胞瘤患者存在相關的基因突變，而35~40左右，都是由於家族遺傳性病作為某些遺傳性綜合征的表現之一。”
頓了頓後，肖堯接著繼續說道。
“像是遺傳性副神經節瘤綜合症，神經纖維瘤病一型，多內分泌腺瘤病二型，這可在全身的內分泌係統形成多發性腫瘤，還有vhl綜合症。同樣會導致全身多部位出現腫瘤，比如說中樞神經係統內和內分泌係統等等。”
“如果說咱們做了基因檢測，發現你的家族有這些遺傳基因或者是遺傳病的話，那麼我個人建議還是要給你的孩子仔細的檢查一下，早做預防，早做打算才是。”
中年婦女這邊原本打算斬釘截鐵的直接拒絕的，但是在聽到這件事情和孩子也有關係的時候……
頓時就猶豫不決了。
一方麵是因為心疼錢，一聽這基因檢測肯定就挺貴的，不說是幾百至少也是上千的那一種。
但另外一方麵，如果真是因為醫生說的什麼遺傳病導致的話，那自家孩子會不會也出現這種情況？
自己年輕的時候可沒事兒，可這年紀一大就不行了，現在自家兒子看起來也沒啥事，那等著以後呢……
“那行，那我做。”
想了又想，中年婦女長歎口氣，咬著牙冠用力的點了點頭。
錢花了還能再掙，但是孩子就隻有一個。
總不能真有一天讓她白發人送黑發人吧？
就像醫生說的一樣，早發現，早治療，早做準備，總比像現在自己這樣疼的死去活來的強。
中年婦女在心裡安慰自己。
“除了這個基因檢測之外，最好再做一個腎上腺及腎上腺外腫瘤定位檢查，就是個b超檢查。”
“好。”
基因檢測這種需要花大錢的檢查都做了，更何況是這種b超檢查呢，再說了，如果孩子真是不幸，倒黴催的真有這種遺傳病，自己也算是踩個坑踩個雷淌個水，到時候讓孩子摸著石頭過橋，總是容易一些。
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想到這裡，中年婦女便直截了當的答應了下來。
很快的。
她又拿著全新出爐的檢查單子離開了。
幾乎是在這對母女離開的第一時間，肖堯就迫不及待的詢問起馬醫生。
“馬醫生，你之前為什麼敢肯定對方會是嗜鉻細胞瘤呢？”
“嗯……”
馬醫生皺了皺眉頭，有點不知道該怎麼說。
“你可以說是經驗，你也可以說是直覺，事實上按照剛剛關於病人的彙報的情況來說，你的猜測和判斷是沒有問題的，而且當病人拿回來檢查報告之後，你也會發現病人的兒茶酚及其代謝物出現了問題，自然而然的也會聯想到嗜鉻細胞瘤這方麵的。”
“這個方麵的話，我確實不知道該怎麼說，隻能說是一種長久以來坐診的反應吧，基本上病人說一些大致的情況，就可以判斷出一個範圍，然後主要是要聯係病人的年紀和性彆，包括說話等等，然後再縮小這個範圍。”
“我知道了！”
聽到這番話後，肖堯點了點頭。
他準備回去翻一翻係統，看看有沒有可以培養坐診經驗的模擬室，就像是培養手術的那種，能找到的話是最好的。
下午6:47。
肖堯下班了。
回到家後，他的第一時間就是解決完肚子餓的問題之後，就直接埋頭紮進了書海之中。
……
今天是周五。
按道理來說，明天周六就是肖堯輪到的休息日了，所以今天上班的時候，肖堯的步伐很是輕鬆，甚至還洋溢著一絲淡淡的快樂。
彆管是鹹魚還是卷王，休息日這種存在，總是讓人忍不住的期盼，並且暗暗的祈禱時間的流速快一點。
來到門診室的第一時間，肖堯就打開了關於昨天那位中年婦女的基因檢測報告，在看明白情況之後，眼中頓時染上了一絲了然。
看來那位中年婦女家族中果然是有遺傳病存在的，屬於30~45的那個範疇。
等會兒等這對母子來了以後，最好還是建議孩子也做一個檢查，看看有沒有苗頭。
肖堯在心裡頭暗暗的想到。
隨著時間飛速流去，肖堯和馬醫生兩個人已經和這對母子交代清楚的具體情況。
“醫生，我等會兒去做檢查，嗯，不過就是我媽這個問題吧，咱們治療方案方麵有沒有什麼更加具體的打算？”
在得知自己有遺傳病之後，中年婦女就仿佛遭到了當頭棒喝的重擊一般，整個人一直都呆愣愣的坐在原地，要不然就是抓著兒子的手抹著眼淚，覺得自己害了孩子。
所以問話的人正是中年婦女的兒子，也是那個剛剛考上大學，拿到大學錄取通知書的年輕人。
他在得知母親這邊家族有遺傳病之後，並沒有慌亂，反而很是理智的，對於肖堯給出的建議表示同意的同時更多的是關心母親的疾病。
“這件事情我們已經商量過了，馬醫生會在今天下午安排手術進行切除，也考慮過藥物治療的問題，但是藥物治療並不能長期控製病情。”
“嗯，現在的建議是最好使用一些藥物來控製血壓，防止患者在手術過程中出現血壓大幅度波動，危及到生命。”
肖堯說到這裡之後，頓時就閉上了嘴巴，正所謂術業有專攻，接下來就是交給馬醫生了。
而馬醫生這邊也立刻接過話，仔細的和年輕人解釋了起來。
“我這邊經過綜合考慮後選擇的藥物是a腎上腺素受體阻滯劑，這種藥物主要是在嗜鉻細胞瘤手術切除之前采用的，目的就是使血壓下降，減輕心臟的負擔，並且使原來縮減的血管容量擴大。”
“好的好的，我們這邊沒問題。”
年輕人立刻點了點頭。
“我們這邊現在主要是腹腔鏡微創手術或者是開放式手術，正常來說是腫瘤直徑較小，非侵襲性腫瘤進行腹腔鏡微創手術切除腫瘤，腫瘤直徑較大或者是侵襲性腫瘤的話，就需要通過開放式手術切除，以確保腫瘤被完整切除。”
不得不說和年輕人說話就是直接和輕鬆，馬醫生直接將兩個手術方案擺在了年輕人的麵前。
“現在的話是你母親這兩個手術都可以做，但是由於費用的不同，然後後續的愈合和預後狀況也不同，所以還是需要你們來最終的決定的。”
“腹腔鏡手術是屬於微創手術，傷痕較小，愈合的速度也快，開放式手術切除的話是屬於大手術，傷痕很長，愈合的話可能相較起來會比較慢一點點。”
“我們商量一下吧。”
年輕人倒是想替自家老媽選擇腹腔鏡微創手術，但是一考慮到這個費用問題的話，即將說到嘴邊的話，就又咽回了肚子裡，隻能歉意的對著馬醫生笑了笑，然後攙扶著自家老母親走到一旁小聲的滄浪去了。
不過最終的結果還是挺可喜可賀的。
中年婦女選擇的是腹腔鏡微創手術，時間安排在下午4點。