“那怎麼辦？手術治療不行，藥物治療也不行，中醫喝藥慢慢養著？”
肖堯皺了皺眉頭，似乎也覺得這個病人有點棘手。
“也沒彆的辦法了。”
商月華師姐雙手一攤，一副無可奈何的模樣擺了出來。
“慢性尿道綜合症的治療方法，主要還是小劑量的雌激素尼爾雌醇，然後就是靠自己的自控，生活規律，不吸煙不喝酒，多吃蔬菜和水果，如果出現瘙癢的話，就要用溫開水洗，然後口服撲爾敏等。”
“如果是膿尿和真性尿路感染的話，那就需要用強力黴素，同時配偶也需要一起吃，如果是無農藥和致病菌存在的話，那十有八九都是焦慮性神經官能症的部分症狀，需要吃安定和穀維素，靠這些來減輕症狀。”
“可問題是病人都已經試過這些治療的辦法了，都沒有用，剩下的手術治療他也不樂意，那除了中醫之外，我也想不到彆的解決辦法了呀。”
頓了頓後，商月華師姐接著繼續說道。
“不過對於中醫這方麵，我也是有點小了解的，慢性尿道綜合症，在中醫那邊好像是認為是淋症範疇，是什麼肝氣鬱滯，氣血不暢，肝血不足，心神不寧，還有是什麼氣陰兩虛來的。”
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“我記得當初負責帶我的苗醫生特意提過這些事。”
“然後治療方法的話，我昨天晚上特意給苗醫生打了個電話，確認了一下，苗醫生的弟弟就是咱們市中醫醫院的醫生，還是挺有名的那種。”
商月華師姐一笑。
“說是這位病人是屬於肝氣鬱結和氣陰兩虛型的病人，說是用柴胡，當歸，白芍，沉香，陳皮和茯苓各10克，然後冬葵子和王不留行各15克，甘草6克，熬製煎藥就行，這是治療肝氣鬱結的。”
“治療氣陰兩虛的，是生黃氏，車前草各30克，石蓮子去心，冬葵子各15克，人參，茯苓，白術，麥冬，北沙參，黃芩，地骨皮各10克，甘草6克。”
“說是先吃上半個月，看看情況，嗯，如果不行的話再去中醫院那邊再做一下詳細的檢查。”
肖堯這邊一邊往著心裡記，一邊若有所思的點了點頭。
讓他有點小吃驚的是，之前和苗醫生一起值夜班的時候，苗醫生也沒顯露出來，對中醫方麵還有點了解，更彆說是苗醫生的弟弟是位中醫了。
或許以後真想了解一下這方麵的知識，可以去找一下苗醫生幫忙？
肖堯在心中暗戳戳的想著。
隨著到了早上8點，早晚交接班結束之後，商月華師姐不僅不能下班，還要繼續輪上到今天下午5:30以後才能下班。
這也是外科和內科的不同。
內科講究的是小夜班和大夜班，小夜班的話，第2天你就該來上班，還得上班，如果是大夜班的話，第2天白天就可以休息。
但是外科就不一樣，甭管你上的是什麼夜班，第2天都點來上班，都是正常的作息的，所以很多人都說一熬就熬一宿，一熬就熬一兩天一夜，這對於外科醫生來說都很正常。
上午9:30。
早上的查房結束了。
肖堯回到了門診室裡，剛剛低頭看了手中的書，沒兩頁，下一秒鐘，門診室的大門就被人從外麵很有禮貌的咚咚咚的敲響了，緊接著一位拄著拐杖，頭發花白，但是精神飽滿，穿著打扮都非常得體，而且渾身上下都縈繞著一種書香氣息氣質的老年人走了進來。
“醫生，您好。”
“我姓石，石芳華，今年77歲。”
老人坐在椅子上，笑容溫雅，完全看不出來是來看病的樣子。
“你好，我姓肖，叫我肖醫生就好。”
肖堯這邊也同樣臉上掛起了笑容，主動的介紹一下自己的名字，隨後便關切地詢問道。
“老人家，你是哪裡覺得不舒服？”
“是這樣的。”
老人說話不急不緩，很有條理，並且將時間地點，相關情況都介紹的非常清楚。
“像是我這種情況，持續的時間大概已經有一個月有餘了，我是在上個月月中旬的時候發現的這種情況。”
“在學校裡，我一直負責帶的是衝刺班，本來早就應該退休了，但是校長那邊一直找不到接替我的人，孩子們也舍不得我，所以我就一直帶下去了，上個月剛好是孩子們剛剛高考完的時候，我也終於有機會好好的放鬆下來休息，結果回家後發現，上廁所的排尿出現了變化，剛開始是排尿非常緩慢，尿流也出現變細的情況，逐漸到了最後，發展到了現在的排尿很困難，滴滴答答的沒完沒了，有尿不儘的感覺。”
“同時最近這段時間，我總是感覺腰疼，尤其是這裡，我孫子跟我說，這裡是下腹位置，總是感覺到有一點點的墜落疼，還有肚臍眼附近也同樣如此。”
因為這位老人家說話很有條理，而且症狀也講述的非常清楚，所以肖堯在聽到這些話的一瞬，幾乎是在腦子裡立刻就蹦出了答案。
膀胱頸梗阻。
而且還是老年女性那一款。
女性膀胱頸梗阻的主要臨床表現就是排尿困難，不管是前期和後期的表現，都和眼前的這位石芳華老人說的情況一模一樣。
而且考慮到老人的年紀，今年已經77歲了，屬於老年女性群體。
女性膀胱頸梗阻，不光是老年女性的多發病，而且年齡越大，發病率越會越高。
因為有了重點懷疑的判斷，所以肖堯這邊開啟檢查單子來也是毫不含糊。
“殘餘尿測定，這個主要是用導尿法測定和超聲波測定，需要在老人家，您排尿後插入導尿管，放出膀胱內的全部尿液。”
“然後是做一個x線檢查，就是排尿性膀胱，尿道造影術，再做一個膀胱鏡檢查，尿動力學檢查。”
肖堯一邊說著，一邊雙手飛快的敲打著鍵盤，旁邊的打印機更是哢哢的往外吐紙。
而這位老教師顯然對於肖堯的提議沒有任何的異議。
當老師的她明白，外行人不需要去指點內行人，第一你不懂，第二你不明白，第三還容易鬨笑話。
所以很快，老人家便拿著剛剛開出來的檢查單子去做檢查了。
肖堯這邊則是放下了手旁邊的專業書，若有所思的敲了敲桌麵，眯著眼睛，大腦轉的飛快。
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總體來說。
這位老人不是膀胱頸梗阻，就是尿路結石或者是膀胱腫瘤，但後麵兩者的可能性不大，十有八九就是前者。
對於這一點，肖堯還是相當具有自信心的。
所以他現在更多的考慮的是，該怎麼治療，考慮到老人的年紀又該如何的，在老人所能承受的範圍之內進行藥物或手術治療，以及這個病是早期晚期，早晚期的治療方式又完全不同。
……
上午1117。
在送走了兩位病人之後，隨著門診室的大門吱嘎一聲被人推響，緊接著一股淡淡的柔鈴蘭花香從外麵飄了進來，與此同時，拐杖點在地上的聲音一起響起。
“醫生，檢查結果都已經出來了，麻煩您看一下。”
老太太說話很客氣。
同時將手中的檢查結果放在了肖堯的麵前。
肖堯拿起來看完之後，點點頭。
“沒問題，就是老年女性膀胱頸梗阻。”
“情況還算不太嚴重，如果再拖10天半個月的話，可能就會引發出上尿路擴張，腎積水和腎功能損害等等這些嚴重的並發症了。”
“治療方麵的，主要還是選取的是抗生素控製感染，因為你現在的腎功能還沒有遭到損害，所以不需要再著重考慮這方麵的問題了。”
“除了藥物治療之外，你也可以考慮一下是不是要做手術治療。”
“因為你現在的梗阻程度很輕，而且沒有合並症狀，做尿道擴張手術的話，還是會起到一定的效果的，可以定期擴張，每周一次或者是兩周一次，再加上物理藥物治療。”
肖堯說到這裡的時候，似乎生怕對麵的老人家不理解，趕緊接著說的。
“膀胱頸梗阻，主要的染病原因還是因為慢性的尿道感染，而尿道感染又與女性尿道的特點和內分泌失調有關係。”
“女性尿道短而直，很容易受到感染，而反複的尿道感染，就會導致膀胱頸部長期慢性炎症的刺激，粘膜充血肥厚，粘膜下細胞浸潤，膀胱頸部的皮滑肌和結締組織出現增生，同時女性尿道旁腺有多個分支，大概是在3~30餘條線管圍繞著尿道周圍並開口於尿道腔，近段的線管很短，主要還是呈現鉤狀或者是陷窩狀，非常容易受到感染增生和囊性病，從而引起的膀胱頸部的梗阻。”
“而膀胱頸部梗阻的治愈隻有50，症狀改善者也隻有30而已，因為很多人在發現的時候就已經很遲，可能是出現了比較嚴重的，像是腎衰竭等等的並發症，搶救也搶救不回來，或者是也沒有搶救的必要，又或者是很多人可能是覺得這個病不好意思說出口，所以就一而拖再而拖，拖到最後，就連醫生也沒有辦法。”
“還有就是很多人是因為得知手術後仍需要定期尿道擴張，所以選擇放棄治療的，因此造成這個數據結果的原因有很多，我這邊的建議是因為咱們現在情況比較好，如果不願意做手術的話，我們可以使用藥物來進行控製，但最好每周或者是每兩周就回來做一下複查，情況沒有往壞裡轉，咱們就可以繼續進行藥物治療，如果出現了往壞裡轉變的情況的話，那就請你一定要考慮一下手術治療的問題了，因為再拖的話，可能就會需要做經尿道，膀胱頸電切術，或者是膀胱頸yv成形術等等，花錢花的更多不說，而且人也遭罪呀！”
肖堯這番話可謂是苦口婆心了。
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