說到治療方麵的話~
說白了，像是這種良性腫瘤主要的治療還是要取決於腫瘤的大小和部位以及生長速度才行。
正常來說血管瘤直徑小於4厘米，且無任何臨床症狀，並且存在是在肝實質內的患者，基本上是不需要處理的，不過為了防止意外出現，還是要定期的回來複診，b超觀察一下瘤體的變化，如果出現了增大，再考慮進行手術治療。
而像這個患者一樣，直徑大於5厘米，並且伴隨著臨床症狀的患者，由於瘤體的增大出現已經對周圍的臟器已出現了壓迫和對心血管係統的影響，隨時都可能會出現瘤體破裂危及生命，那麼就需要安排有效的治療。
“這個患者是做肝葉切除術，還是血管瘤捆紮術？”
肖堯有些好奇的問道。
“對肝血管瘤的治療，總會有幾種方式？”
吳文平教授並沒有直接回答，反而是將問題又拋了回來。
肖堯這邊想了想後，便很是自信的說道。
“目前主流的是肝葉切除術，血管瘤捆紮術，肝動脈結紮術，肝動脈栓塞術，冷凍治療，微波固化術，瘤體內硬化劑注射術和放射治療。”
“一般來說治療血管瘤最好的方法還是肝葉切除術吧，不過由於血管瘤血供非常豐富，所以術中很容易會導致出血，特彆是那種巨大的乾海綿狀血管瘤，由於腫瘤擠壓到了鄰近臟器，會出現局部解剖關係移位，手術難度很大的，基本上如果要做這個手術的話，就是要控製出血，隻要能控製得住手術，手術的成功率會高達90以上。”
吳文平教授聽到肖堯的回答後，笑了笑，微微點頭。
“就像你說的一樣，患者家屬選擇的正是肝葉切除術，現在我再問問你，肝葉切除術的手術步驟一共是幾步？請詳細講述出內容。”
很明顯。
吳文平教授是平常給學生們上課上習慣了，所以在麵對肖堯的時候，也不自覺的拿出了身為老師的習慣，開始提問起來。
“總共是六大步。”
“第1步是充分要顯露出腫瘤，一般來說都是做肋緣下斜切口，如果腫瘤位於右半肝的話，切口會自劍突，沿右肋緣下至右第12肋，如果腫瘤位於左半肝，會出現顯露困難的情況，這個時候需要采用的就是雙肋緣下人字形切口了，隻有這樣才能夠充分將腫瘤暴露出來，也方便於主刀醫生的操作，對於需要做右三葉切除的巨大肝血管瘤的時候，就需要考慮一下胸腹聯合切口。”
“第2步是充分遊離肝臟。”
“在分離腫瘤和切肝之前，需要先結紮患者的側肝動脈，使腫瘤縮小變軟，這樣的話就會有助於手術操作。”
“正常情況下應該是……”
是……
是啥來的？
肖堯敲了敲腦殼子。
他昨天還記得來的。
冷靜一下，仔細的回憶一下。
“是…是，是采用先在肝十二指腸韌帶處放置一根橡皮管，對對對，沒錯，就是這樣，用這種方式來阻斷入肝血流，從而更加有利於分離和切除腫瘤，最重要的是防止手術過程中出現大出血。”
肖堯腦子動得飛快，在吳文平教授的目光注視之下，可算是回憶起了昨天白天查閱的相關資料，僅僅是磕絆了一下之後，就很迅速的繼續說了起來。
“切肝的話，動手之前需要注意到仔細分離，切斷和結紮腫瘤周圍韌帶及其粘連的組織，保證腫瘤和患者的側肝臟充分遊離，遊離的程度必須要做到，主刀醫生可以用手握住肝切線並控製肝創麵出血為原則才可以。”
“對於右肝巨大血管瘤患者的話，就需要達到肝後下腔靜脈前壁，充分遊離右側肝臟後，然後再將肝臟向左側翻轉，仔細分離，暴露下腔靜脈前壁的肝短靜脈，然後一根一根的仔細結紮，以免出現在切肝的時候，撕破下腔靜脈壁或拉斷肝短靜脈。”
吳文平教授神情平靜的點點頭，陽光斜斜的灑在他的身上，就仿佛為他披了一層金色的袈裟一般，帶著一種淡淡的暖意，“接著說。”
然而。
簡單的三個字，卻一下子讓這股暖意和縈繞的意境瞬間被驅散。
肖堯這邊想的頭都要禿了，他能判斷出肝海綿狀血管瘤，那是因為患者的症狀以及情況都基本上符合這個病。
但是手術方麵因為他一直都沒有上手，而且由於係統那邊卡殼的緣故，所以技能都沒點亮，他也沒有特意去查閱相關的手術資料。
現在能回答出來，完全就是因為昨天在查閱乾海綿狀血管瘤相關資料的時候瞅了兩眼而已，啊啊啊，真是想的頭都要禿了呀，教授！！
肖堯抹了把臉，神情有點複雜，看著吳文平教授，絞儘腦汁的老半天之後，這才試探性的，磕磕絆絆的繼續回答起來。
“然後是第3步了，我記得切肝是在常溫下阻斷肝門後進行的，每次阻斷的時間是在15~101novel.com分鐘，如果一次阻斷沒有成功切下的話，那麼在放鬆個三四分鐘之後，就要開始進行第2次阻斷，直到把腫瘤徹底切除為止。”
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吳文平教授聽到這話頓時一樂，“肖堯，假設現在由你主刀，在你發現連續進行3~4次的阻斷，都無法將腫瘤整個切下，同時阻斷時間已經縮短到不足三分之一時間的時候，你需要怎麼做才能夠延長阻斷時間？”
？
？？
教授，你這個問題真的適合問我一個純純的新人嗎？
肖堯嘴角瘋狂的抽搐了兩下。
就在這時。
隨著腦海中叮咚一聲作響，緊接著偌大的閃爍著藍色光芒的麵板在麵前彈了出來。
臥槽！
肖堯先是嚇了一跳，隨後頓時反應過來，這是狗屎係統終於加載完成了，整個人瞬間都有點熱淚盈眶的感覺。
“我想想。”
肖堯對著吳文平教授說完這話之後，也不管教授的反應，直接坐在椅子上，低著頭閉上了眼睛。
他甚至都來不及查看一下係統更新出了點什麼新功能，快速找到了肝膽外科分區之後，緊接著就找到了乾海綿狀血管瘤區塊，點到了肝葉切除術技能欄，花費了大量任務積分迅速學了起來。
好在係統內的流速是和外界的流速完全不一樣的。
在吳文平教授這邊看來，肖堯隻不過是低頭沉思了大概七八分鐘左右的時間而已，但實際上，肖堯在係統中已經做了肝葉切除術整整兩場了。
雖然刷出來的熟練度隻有4，但是正所謂聊勝於無，親自上手一翻總比在這裡空口說白話強。
“想要延長阻斷時間，就需要選擇性的阻斷患者的側肝臟的肝門，隻有這樣才能夠做到。”
肖堯睜開眼睛回答道。
“嗯，繼續。”
吳文平教授點了點頭，眼裡閃過一絲驚訝，沒想到這小子竟然真說出來了，看來果然是下了苦功。
“第4步的話，就需要進行肝切線的選擇。”
因為自己已經親自上場做過了兩場手術，所以肖堯現在說起手術步驟來也算是胸有成竹了，不再是之前那副死記硬背的模樣，反而是還加入了自己的理解。
“肝切線應該選擇偏向或靠近正常肝組織的位置，首先需要做的就是要用血管鉗邊鉗夾，邊切斷結紮所有斷麵血管和膽管，直到腫瘤被完全切除為止。”
“哦，對了，如果是多發性血管瘤或者是血管瘤的病變範圍較廣的話，那麼就需要考慮一下，是不是要用局部或主瘤切除了，如果是這樣的話，那就需要注意切線儘可能的靠近正常的肝組織，防止出現大出血，同時手術操作起來也必須要精細，一定不能在瘤體上切割或者是縫紮，稍有不慎就會造成滲血不止，等到主瘤切除之後，才能對周圍的小的血管瘤下手，用捆紮法處理就ok了。”
？
聽到肖堯的回答，吳文平教授的眼底閃過一絲疑惑。
這孩子……
難不成真是老天爺賞飯吃？
這玩意兒還有悟性這一說的？？
不然的話，剛開始回答起來還磕磕絆絆的，現在怎麼還能舉一反三的說到多發性血管瘤或者是血管瘤病變廣泛這些方麵了？
就算是再天才，再有悟性，沒有相當龐大的基礎理論作為奠基石的，真的能說出來這些話嗎？可如果他又有基礎的理論的話，之前回答起來也不會磕磕絆絆了。
難不成真有這種醍醐灌頂般的悟性？？
如果是這樣……
臥槽！
吳文平教授眼底暗含著震驚。
這也就是醫學了，這要是但凡玄幻風的，那就不點往什麼天生至尊，什麼盤古根骨，什麼無敵血脈上麵靠攏啊？
就，挺長見識的。
說起來。
吳文平教授突然問肖堯，關於肝葉切除術的手術步驟也不過是心血來潮而已，更多的是想了解一下肖堯對於這個病的了解程度。
不過現在扯到悟性的話……
吳文平教授決定好好的壓榨一下對方。
沒有足夠的壓力，怎麼能扯出來悟性呢？
很好。
反正肝海綿狀血管瘤的手術治療方式多種多樣，再加上今天的病人也不多。
吳文平教授核善的微笑。
肖堯你不要過來呀jpg
當然。
此時此刻，肖堯看著吳文平教授笑容滿麵的樣子，完全不知道這位看起來是個老好人的教授，腦子裡在想些什麼要不得了的事情，反而是暗暗的吐了口長氣，心中千恩萬謝係統的突然出現，決定以後再也不叫對方是智障係統以及狗屎係統等等不尊重外號了。
“到了第5步的時候，現在腫瘤已經被切除了，那麼首先我們要做的就是對肝創麵進行徹底的止血，這場手術是否能夠大獲成功，主要就是看能不能徹底止住血了。”
“如果患者是活動性出血，那麼就可以考慮一下八字縫合，在沒有明顯出血之後，就可以使用一片遊離大網膜，覆蓋肝創麵並縫合固定，也可以使用對攏縫合肝創麵。”
“後腹膜粗糙麵的話，就可以用縫合止血，膈下置雙套管持續負壓吸引也是ok的。”
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“然後就是最後一步了。”
“最後一步說是手術步驟的話，也是有一點點的勉強，更多的應該算是術前須知和術後的處理。”
“術前的話需要從頸外靜脈或者是頸內靜脈或者是大隱靜脈放置中心靜脈導管到右心房的附近，通過這種方式來供輸液或者是輸血，或者是術中測量中心靜脈壓使用的。”
“原因的話也特彆簡單，主要是由於瘤體壓迫了下腔靜脈，會造成下腔靜脈回流不暢，所以全部的輸血輸液都會在上肢進行，並且常規顯露一側的橈動脈，這樣的話是為了應付大出血的時候可以做緊急動脈輸血，用提高手術的安全性，降低手術風險。”
吳文平教授聽完了整個肝葉切除術的過程之後，笑容滿麵的點點頭，“說的挺好。”
肖堯這邊上一秒鐘剛剛長舒一口氣，不管咋說，總算也算是立住了自己的人設的同時也算是應付過了教授的檢查了，他這邊剛鬆一口氣，下一秒鐘就聽到吳文平教授說道。
“給你5分鐘查閱資料的時間，等一下跟我說一下血管瘤捆紮術的步驟。”
？
？？
不是。
教授你要乾嘛？今天這是。