“而心電圖的t波異常說明心臟出現的疾病,常見的包括有電解質紊亂和心梗以及心肌缺血和慢性心肌供血不足等等疾病。”
肖堯說話的速度並不著急,他基本上是每說一句話都在原地思考片刻。
因為主要是待在婦產科這邊麵對的大部分都是懷孕,而且還是妊娠中期和後期的孕婦,不管是說話還是說思考問題的時候,都必須要要將肚子裡的那個小娃娃考慮進去才行。
隨著肖堯的話音落下,麵前的這對年輕的夫妻,兩個人顯得有些緊張,兩個人下意識的拉緊了雙方的手,給予對方一定的支持和力量的來源。
“你剛才和我說的那個喘不上氣和心悸,出現過幾次了?”
肖堯看向挺著大肚子的孕媽媽,沉穩的問道。
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“沒有,就那一次。”
孕媽媽搖了搖頭。
肖堯這邊總是聽到這話後抓了抓腦袋,想了想後,起身,把一直圍著老婆打轉的男人拽到了窗戶旁邊,不懂對方詢問,就直接說道。
“像你老婆這個情況,我建議是最好趕緊前往心內科住院治療,進行心肌酶譜肌鈣蛋白輔助檢查,判斷心肌有沒有受到嚴重的損害,首先心電圖的t波異常就證明心臟肯定是出現問題了,你老婆之前還出現了胸悶,心慌,心悸以及氣閉的情況,說明就有可能已經出現了心臟冠脈的梗塞,或者是慢性狹窄等一些病變。”
“所以現在的辦法是最好趕緊帶到心內科,多做檢查看看心肌,如果受到了嚴重的損害的話,就需要進行急性靜脈溶栓或者是冠脈放置指甲來改善心臟供血,使得心肌得到功能的恢複,才能夠讓心臟的t波變化逐漸恢複正常。”
說到這裡的時候,肖堯突然表情一變,語氣也是猛的一頓。
等等!
他想到了一個極為重要的事情。
剛才是……
不會吧!
難不成會是……
就在這時,突然那邊傳來了一陣一陣的痛苦的低吟聲。
“老婆?”
男人臉上頓時出現一抹慌張的情緒,三步做兩步的趕緊跑到老婆身旁,手足無措的站在那裡,看著老婆疼的臉都皺起來的模樣,又是著急,又是不知道該做些什麼才好。
“g縮了?”
“你這是……”
肖堯先是一愣,以為是不是因為自己剛剛說的話太過於讓人感覺到心理壓力大,所以導致出現了假性g縮,畢竟按照女人自己說的話來說,預產期還是要等著這個禮拜六才是,還有四五天的時間呢。
但是當他注意到媽媽的褲子開始逐漸的濕起來,並且地上也出現了一小灘水跡的時候,肖堯瞳孔猛的一瞪。
“臥槽!”
“羊水破了!”
“彆動彆動,我現在立刻推著床過來!”
媽耶!
好算是在醫院破的羊水,要是在家的話,看這丈夫跟個呆頭鵝的樣子,就隻知道拖後腿的模樣,這姑娘最後會是個什麼情況還說不準呢。
一陣兵荒馬亂之後,男人現在也沒心情去聽肖堯的那些分析了,所謂的心電圖的t波異常也不重要了,他正待在手術室外,不斷的著急的走來走去,同時在心中暗暗祈禱著天上的神仙一定要保佑自己的老婆和孩子平安無事。
……
一個小時之後。
在產婦的4號病床裡,虛弱的產婦和傻樂嗬的新爸爸,以及一對龍鳳胎兒女正靜靜的躺在病房裡,小夫妻正在低頭交流的感情。
與此同時。
肖堯那邊也拿到了結果。
“龍鳳胎,是雙胎?”
肖堯默默的摸著摸著下巴,隻有一種果然如此的感覺。
他剛才話沒說完。
但實際上他是在說著說著的時候才反應過來,這不是很明顯的,初期的圍生期心肌病的症狀麼?而且是絕大部分患者在早期的症狀,很容易會被錯誤的判斷為心內科疾病,也不能說是不是心內科疾病,但這個圍生期心肌病還是有點特殊的就是了。
這個病的話是在上個世紀80年代的時候,有人在圍生期心肌病心內膜心肌活檢標本中發現了有密集的淋巴細胞浸潤,同時並可見心肌細胞水腫以及壞死和纖維化,使用糖皮質激素以及免疫抑製藥治療後,臨床症狀有所好轉,而且臨床症狀的改善與重複進行了心內膜心肌活檢的病理改善是高度吻合的,所以這個病是有可能由於心肌炎所導致的。
但如果僅僅是這個樣子的,也算不上是什麼特彆特殊的。
唯一問題就是。
圍生期心肌病是由於孕婦對病毒的易感性增加所導致的,所以也就導致妊娠和分娩的時候心臟負荷增加加重了潛在病毒性心肌炎造成的心肌損傷加之妊娠的時候免疫功能出現了改變,促使心肌細胞對病毒感染產生了異常的免疫反應。
除此之外。
這個病還會和營養不良有關係也是由於妊娠時代謝增強,抵抗力低下,如果這個時候攝入不足,特彆是蛋白質維生素缺乏加濕妊娠的時候,常常會出現貧血以及產後哺乳,使得機體對感染以及中毒的敏感性增加。
同時也有可能會和妊娠期內代謝的內分泌變化和母體與嬰兒之間的免疫反應,藥物過敏等等因素都有關係。
但是說一千道一萬。
現在最能被大家接受的也同樣是得到證實的,就是年齡因素。
大於30歲的話,是很容易會出現圍生期心肌病的。
以及如果孕媽媽肚子裡懷的是多胎的話,也很容易會出現這類型的症狀。
肖堯這邊稍稍準備好之後,就立刻出發去4號病床找人去了。
……
10分鐘後。
聽完肖堯的分析和解釋,當老公的臉色有些嚴肅,站在窗戶旁足足緩和了老半天之後,這才緩緩的吐出一口長氣,抿著嘴角問道。
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“你的意思是,我老婆就是這個什麼什麼心肌病對吧。”
“準確的說叫做圍生期心肌病。”
肖堯點點頭又糾正到。
“你說的那個圍生期是什麼?我老婆孩子都已經生下來了,那個病還會對我老婆有影響嗎?還是說這個病已經遺傳到孩子身上去了。”
老公一想到這一點,就有點心慌慌的。
自己家這一回生的可是龍鳳雙胞胎,這到底是當妹妹的還是當哥哥的遺傳了媽媽這個心臟的毛病?
而且他和老婆平常都有沒事去做做體檢的習慣,基本上每年吧能做個2~3回左右,之前去做體檢的時候,怎麼沒有查出來她有這個心肌炎?如果能查出來的話,他們懷孕之前就肯定會做好功課提前準備的,而不會像現在一樣,直接被打了個迫不及防。
“圍生期也被叫做圍產期,指的就是懷孕28周到產後一周這段分晚前後的重要時期。”
“這個病的臨床症狀基本上都比較複雜,而且輕重不一,像你老婆這樣屬於輕症的,就隻有心電圖的t波變化而不明顯的症狀,但如果是重症的話,就很容易呈現出難治性心力衰竭,甚至會導致死亡。”
“這種病基本上都很容易發生在產褥期,也就是產後三個月內的時期,像你老婆這樣,在妊娠最後三個月前發病的人,基本上就沒有,產後5個月內發病的人有88左右。”
“大部分的患者疾病都比較突然,或者是隱襲,主要會表現為左室的心力衰竭的症狀,大部分的就是心悸,呼吸困難和咳嗽以及端坐呼吸,有13左右的人會出現咳血,胸痛和腹痛,同時還會伴隨著心律失常,以房性早搏,室性早搏和室上性心動過速度減,房室傳導阻滯極為少見,大概有25~40左右,患者會出現相應器官梗死的症狀,最簡單的就是肺動脈栓塞,患者可能會出現胸痛和呼吸困難以及咳血和劇烈咳嗽和缺氧的症狀,大塊肺梗死的時候,可能會引起急性的右心衰竭休克和猝死,腦梗死的話,隻會引起偏癱和昏迷。”
“現在我需要知道的就是你的老婆到底在懷孕之前有沒有這些問題,如果沒有的話,那就真的是妊娠期帶來的,但如果是有的話……”
肖堯話並沒有說完,但是說的也很明白了。
“關於這種事情,我也不可能會騙你的,我們之前的確經常去做體檢,而且檢查結果也確實沒有提到過,我老婆有先天性的心臟病,更彆說是心肌炎了,我們的心臟都很健康。”
男人搖了搖頭,苦笑了一聲。
“那就沒問題。”
可誰知肖堯卻是笑了笑,心中對於這位病人的情況把控更加胸有成竹。
“什麼沒問題?”
肖堯的一笑卻是把男人徹底給弄懵了,這個當老公的丈二和尚摸不著頭腦,下意識的摸了摸腦袋,一臉疑惑的看著麵前的醫生,完全不知道醫生在說些什麼。
“判斷圍生期心肌病的標準,第1點就是要沒有心臟病史,除此之外,還是要處於發生在圍生期內,也就是妊娠後三個月或者是產後6個月的期間的心理衰竭,第3點就是要確認,沒有可確定的心力衰竭原因,以及超聲心動圖檢查,有左心室收縮功能減退的症狀。”
“現在第1點和第2點基本上都可以確認了,我們隻需要在給你老婆做個詳細的係統化檢查之後,就可以確認第3點和第4點了。”
肖堯直接了當的說的。
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