那這病治起來是有什麼效果嗎？
而且副作用還那麼多……
可彆這類風濕性關節炎沒把自己怎麼著，反而是吃藥把自己吃的給快死掉了。
孫大勇在心裡頭瘋狂搖頭。
而肖堯仿佛也看出了孫大勇此時此刻的心中所想，頓了頓後，接著繼續說道。
“改善病情的抗風濕藥物也很重要。”
“比如說目前公認對類風濕性關節炎有肯定效果的就是硫代蘋果酸金鈉了，第1周會10毫克肌肉注射，第2周會達到25毫克，假如你在達到25毫克之後也沒有不良反應的話，就會開始進行每周50克的肌肉注射。”
“基本上用量達到300~700毫克的時候，大部分的病人都會開始起到效果，總量達到600~1000毫克的時候，病情就會獲得穩定的改善了，需要維持每個月都進行，因為停藥之後就會有複發的可能。”
說到這裡的時候，肖堯想起了之前曾經看到的一個新聞，微微歎了口氣的說道。
“可話雖如此，但並不代表著它能在改善的作用之下就能治愈好，因為國外也是有著病人一直持續的維持用量，但最終也導致自己……殘疾了的，當然也有著一直持續用到直到死亡的那一天。”
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“這種藥物用藥越早效果就越好，因為它的作用比較慢的，常常會持續3~6個月左右才會開始見效，所以我個人建議是，你可以考慮一下這一點，因為你發現的時間夠早，如果我們現在就開始考慮著手治療的話，應該不會對你的生活造成太大的影響。”
“至於外科手術治療的話，這一類通常隻適合晚期畸形的患者，你現在並沒有出現關節受損很嚴重，甚至經過水楊酸鹽類治療都沒有效果的情況，除非出現這種情況，可以去嘗試使用一下滑膜切除術，否則的話我是不建議的。”
肖堯說著便搖了搖頭。
“當然。”
“說一千，道一萬。”
“說到底了，你現在情況還好，隻要我們抓緊時間趕緊治療，通過積極的綜合性治療，恢複情況肯定會不錯的，至少絕對不會達到說是讓你變成殘疾的程度。”
“如果你覺得說是西醫的辦法治療可能不太靠譜，或者是感覺我們是治標不治本的話，你也可以考慮去進行中醫治療，但畢竟中醫治療不是我的強項，我也沒有辦法給你提出太多有效果的建議，所以我這邊隻能說如果你考慮進行中醫治療的話，就要去找專業的中醫院進行檢查，最後再進行決定。”
“……”
麵對肖堯的誠懇建議，孫大勇先是沉默了，頒獎之後這才又搖了搖頭。
“還是算了，就用你剛剛說的那個什麼什麼蘋果，反正就是說是那個藥嘛，不是說國外人家有人用藥用到死了麼，就按照你們說的來辦吧。”
“中醫……還是算了。”
不是說不相信中醫。
而是在這種方麵……他還是更覺得西醫來的效果更好一些。
中醫的話感覺更是偏向於調養身子以及強身健體方麵的。
“可以。”
“那我先安排你住院吧。”
“好。”
……
送走了孫大勇之後，麵對於張真源提出來的問題，肖堯雙手環抱在胸前，背靠在柔軟的背椅上，挑了挑眉頭，側頭看向窗外的陽光，緩緩的開口說道。
“在19世紀中葉之前，人們的確會將類風濕性關節炎的概念和風濕混為一談，但是隨著時間的推移和科學醫療技術的發展，人們也會逐漸的將這兩者進行區分。”
“首先，類風濕關節炎這一病名是在1858年的時候由英國醫生加羅德率先使用，在1896年的時候，舍費爾和雷蒙將。這個類風濕性關節炎定為獨立的疾病，與此同時斯迪爾對兒童型的類風濕關節炎也會作出了詳細的描述，1931年的時候，塞西爾等人發現了類風濕病人血清與鏈球菌的凝集率很高，1940年的時候，瓦勒發現了類風濕因子，1945年，卡維爾帝和1961年斯洛芬分彆提出了類風濕發病機理的自身變態反應理論，並且得到了確定，1941年正式使用類風濕性關節炎的病名。”
“這一點應該是你在大學的時候也曾經學過吧，不記得了嗎？”
說句實在的。
肖堯現在對於張真源……上大學時候的成績真的抱有一絲不太確定性了。
原本覺得怎麼著應該也不會太差，但是這一而再再而三的問題提出來之後……這就讓肖堯不得不懷疑這家夥該不會是大學的時候瘋狂玩遊戲，搞對象來的，屬於那種60分及格就萬歲，隻要不掛科的組就行吧。
要不然這些概念其實都在大學的課本上曾經學過的，而且老師也會重點標注過的，不應該會問出來這些問題的呀。
“咳咳。”
張真源則是老臉一紅。
顯然是猜測到了肖堯對自己的猜測，有點尷尬的，摸了摸腦袋，不好意思說。
“那個~”
“就和你想象的一樣。”
“60分萬歲？”
“對。”
“……”
肖堯有些無奈，笑著搖了搖頭。
“其他科目或許可以這個樣子，但是唯獨醫學方麵的話，不能抱有這種僥幸心理，畢竟……咱們是給人家看病的，而且說句不好聽的，就是人家來醫院以後相當於把這條命放在了咱們手上，不說是百分百全正確，但是至少也要高達百分之八七十才行啊。”
“我知道。”
“就是……有的時候確實控製不住自己。”
張真源有些羞澀的點了點頭。
“努力吧。”
“總會好的。”
肖堯則是拍了拍張真源的肩膀，並沒有多說些什麼，隻是對對方給予加油和鼓勵。
有些話說多了，反而會起到相反的作用，像是這樣的情況的話，隻需要告訴對方自己相信他就足夠了。
“那個……”
“肖醫生，如果你不忙的話，能不能跟我說一下剛剛那個孫大勇類風濕性關節炎啊。”
“我，咳咳……”
張真源再次尷尬的咳嗽兩聲，知道自己的這番話肯定是給人家肖堯提出來難題了，畢竟人家肖堯的工作這麼忙，要是還抽時間指導自己的話……可是他又不甘心，不管怎麼說，肖堯也是醫科大比拚的冠軍，能學到一兩分，那都是自己賺大了，所以無論如何，他還是鼓起了勇氣，對著肖堯說道。
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“嗯？”
而肖堯這邊則是挑了挑眉頭，若有所思的看了一眼張真源，倒是也沒有指責對方些什麼，而是一邊處理著孫大勇的病例，一邊嘴裡不停的說。
“關於類風濕性關節炎，目前的病因是沒有辦法完全明確，不光是我們國內也好，國外也罷，主要還是因為這是一個與環境，細胞，病毒，遺傳和激素以及神經精神狀態等因素都密切相關的一種疾病。”
“首先便是細菌因素。”
“國外的研究表明，a組鏈球菌以及菌壁都會有肽聚糖，疑似為類風濕性關節炎發病的一個持續的刺激源，a組鏈球菌長期生長在體內，就變成了一個持續的抗原，不斷的在刺激人類機體去產生抗體，從而導致發生了免疫病理損傷，進而就導致出現了類風濕性關節炎。”
肖堯這邊緩緩的開口侃侃而談，那邊的張真源也是做足了學習的架勢，手忙腳亂的，趕緊的拿出了筆記本和中性筆，不斷的在本子上寫寫畫畫，將肖堯說到的一些重點因素提取出來。
“其次便是病毒因素。”
“類風濕性關節炎和病毒，其中最引人注意的就是eb病毒，這是一種人類皰疹病毒，感染非常普遍，在國內大概3~5歲兒童的病毒抗體陽性率會高達90以上，幼兒初次感染後並沒有特彆明顯的症狀，隻有少部分會出現咽炎和上呼吸道感染，青少年和成人初次感染就會表現為典型的傳染性單核細胞增多症，同時eb病毒所導致或者是相關的疾病中還包括了博基特淋巴瘤和鼻咽癌，還有淋巴組織增生疾病等等。”
“研究表明，由eb病毒所導致的關節炎和類風濕性關節炎完全不同，類風濕性關節炎病人對ebl病毒比正常人會有更加強烈的反應性，在類風濕性關節炎病人的血清和滑膜液中會持續出現高度的抗eb病毒—胞膜抗原抗體。”
“接著便是遺傳因素。”
“類風濕性關節炎在一部分的家族中發病率很高，這和人類白細胞抗原與陽性患者都有關係。，其中這部分的患者都會具有易感基因，所以對於這個病而言，遺傳因素很重要。”
“最後便是激素因素。”
“類風濕性關節炎的發病率男女比例為1:2~4，尤其是妊娠期的時候，病情會減輕很多，服避孕藥的女性發病率也會逐漸減少。”
“至於像是環境，比如說寒冷潮濕，又或者是職業導致的疲勞，又或者是經濟導致的營養不良，又或者是個人因素導致的創傷和精神因素等等，這些都會為類風濕性關節炎的誘發因素。”
不得不說。
甭管肖堯是心裡頭怎麼想的，但是至少和張真源說起來的時候，還是能夠舉一反三就舉一反三，能夠延伸就順帶著一起延伸，將整個過程都串聯的無比詳細。
也讓張真源一邊心生佩服的同時，一邊飛快的在本子上記下了一頁又一頁的重點詳細內容。
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