肖堯的語氣之中帶上了一絲認真和凝重,皺著眉頭,臉色也無比嚴肅的說道。
“脾切除術後胸腺感染是全脾切除手術後會發生的特有的感染性並發症,發生概率很低,隻有05,但是死亡率很高,有50!!”
聽到這個數據,包括戴佳慧在內,一家三口的臉色齊齊一變。
甭管是05的概率還是01的概率,那麼一旦出現在自家身上的話,那就是100的概率,而且死亡率竟然有50,那豈不是說感染上了以後就隻有一半的概率能夠活下來的嗎?
這也太誇張了!!
出於私心也是出於這種害怕,擔心這個50的概率真的會降臨到自己的身上。
戴佳慧父母其實並不樂意自家閨女做這個手術,但是……
還是那句話。
要是有其他的辦法,早就做了,現在不是,這已經是沒有辦法的辦法了嗎?
不做手術現在死,做的手術以後死。
你甭管這手術有沒有用,至少做了手術之後,確保現在不會死。
戴佳慧的父母臉上掛起了苦澀,夫妻兩個攜手都走了這麼多年了,哪怕是互相看對方一眼,又或者是不看,都能知道對方在想些什麼。
唉!!
真的是……
心痛到無法言語啊!!!
“值得注意的一點,也是最為需要密切關注的一點就是,脾切除術後胸腺感染是終身會有發病風險的,不像是其他的術後感染,可能是在做完手術的一周之內就有可能會出現,隻要緊盯著這一周,稍微有不對勁的地方,就直接將其扼殺在搖籃裡,就不會引起太大的麻煩不同,他需要注意的是一輩子!!!”
肖堯鄭重其事的聲音,再次在寂靜的辦公室裡響起,戴佳慧的父母咬緊牙關,雖然不忍心再繼續聽下去,但是事關自己女兒的安危,作為父母的他們,還是要扛起這個重擔和責任才行,不忍心,心痛,那又如何呢?他們總歸是要必須做這個手術的。
既然都已經無法改變這個結果,那就隻能努力的去防止未來會發生的種種可能,就像是肖堯剛剛是口中所說的各個並發症一樣。
“不過也不用一直緊繃著心情,基本上雖說病人終身會有發病的風險,但絕大部分其實都出現在全脾切除手術後的前兩年,尤其是兒童的脾臟切除手術之後,年齡越小的發病情況就會越早。”
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“50的病人致病菌會是肺炎球菌,其他的像是嗜血性流感杆菌,大腸杆菌,乙型溶血性鏈球菌等等都有所存在。”
“臨床特點就是隱匿性發病開始的時候可能隻是有著輕度的流感樣症狀,然而在短時間內就會發生高熱頭疼和惡心以及神誌不清,甚至有的發展迅速的還會出現昏迷和休克,常常會在幾個小時之內到十幾個小時之內死亡,而且還會並發彌漫性血管內凝血,菌血症。”
“所以一旦出現這樣的情況,需要立刻使用大劑量的抗生素控製感染,輸液輸血抗休克治療才可以,當然,我之所以要跟你們說這一點,除了要告知你們的手術風險之外,更重要的就是告訴你們接下來的兩年之內,甚至是長達10年之內,不要太過於掉以輕心,一旦孩子有任何不對勁,哪怕就隻是擤個鼻子,打兩下噴嚏的情況下,也一定一定的,不要去心疼錢,趕緊就近到附近的醫院裡立刻看病化驗檢查,因為這個病來勢洶洶,就像是我說的,他隻有一個幾小時到幾十個小時或者是十幾個小時就發病導致死亡的情況,所以我們必須要掌握好所有的黃金時間才行,等著挺過這幾年之後,基本上後續也不會,或者是說有很小的概率才會發病了,就不至於像這樣的緊張了。”
幾個小時?
十幾個小時之內死亡?
一個個字符如同是一柄重錘一般敲打在戴佳慧父母的心靈上,他們瞬間感覺到無比的壓力沉重,現在這種時候提學習有什麼用?愛學不學吧,人活著就是萬幸了。
父母兩個人都把這句話死死的記在了心裡,一旁的戴佳慧,雖然也同樣記在了心裡,但是顯然並沒有自己父母記得那麼深刻,而從此以後,他就過上了,哪怕是打個噴嚏,哪怕是肚子咕嚕咕嚕的響兩聲都要被父母緊張的拽到醫院裡檢查化驗抽血的生活,不過好在這丫頭也是真孝順,知道父母這麼緊張,完全就是因為自己的情況特殊而已,所以每回都很配合,更不曾出言抱怨過什麼,在家的時候也會力所能及的去做一些能做的事情,至於最讓他引以為傲的學生會部長的身份……嗬嗬,早就已經辭掉了,什麼身份都沒有自己的小命兒來的重要。
而肖堯看到戴佳慧父母明顯是把自己的叮囑記在了心裡之後,這才緩緩的點了點頭,繼續說道。
“除了我剛剛說的這幾點之外,還需要值得注意的,就是血栓的形成和出現栓塞的概率。”
“脾切除手術後血小板數值會出現明顯的升高以及血液的粘稠度也會出現增加,在這樣的情況之下,就很容易引起血栓,尤其是手術後1~2周之內到達高峰,也就是血栓形成的高發期。”
“常見的就是門靜脈的栓塞,也可以發生於視網膜動脈,腸係膜動靜脈等部位,引起相應的臨床表現。”
“假如是門靜脈栓塞的話,就會出現在脾臟切除手術後的兩周內,臨床表現為上腹部的疼痛和惡心嘔吐,也會出現血便和體溫升高,白細胞計數增多和血沉加快等等。”
“當然也有沒有臨床表現的這個數量很少,但並不代表著沒有,所以做完手術之後我們會進行彩超和ct對比增強掃描檢查,這個會持續整整兩個禮拜的時間,希望家長們可以理解一下,主要就是防止有出現無臨床表現的情況,隻有這樣才可以在第一時間內進行確診和及時處理,通過抗凝血進食和輸液以及抗生素治療度過急性期之後,門靜脈就可以再次暢通無阻了,當然為了預防脾臟切除手術之後血栓的形成,我們在這個後續的治療之中也會采用肝素療法。”
“緊接著便是脾熱,這個通常是出現在手術後的2~3周左右,病人會持續發燒,不過最多應該就是持續發燒一個月左右,體溫也不會超過39攝氏度,不過這一點不用太過於擔心,因為脾熱持續的時間和程度是與手術創傷成正比的,而且脾熱是一種自限性發熱是能夠排除其他感染性並發症以及膈下感染後僅需要中醫中藥等就可以進行的對症治療。”
“他也是這些手術後的並發症中最不值得一提的存在了。”
肖堯說到這裡的時候,忍不住的搖了搖頭,心中有些感慨,但是看著麵前緊繃著的戴佳慧父母二人還是繼續說道。
“其他的像是胰腺炎。”
“這是與手術中遊離蜱蟲時損傷胰腺有關係,如果手術後血清澱粉酶升高超過三天並且還伴有症狀的話,就可以確診了,會使用生長抑素來進行治療,效果還是相當可以的,同樣和脾熱一樣,不用太過於擔心。”
“還有像是脾切除後胃瘺,這個情況很少很少見,但是後果卻比較嚴重,一般來說都會發生在脾切除肺門周圍血管離斷手術之後,手術也會出現在單純脾切除手術之後,胃的內容物露出,如局限可引起局部繼發感染,引起發熱和左上腹疼痛等等,如果擴散到腹腔的話,就會引起全腹感染和急腹症等等,但是一般來說,這個並發症確實不怎麼會出現,所以也不需要太過於擔心。”
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肖堯的語氣之中帶上了一絲安撫,但是看著對麵雙方完全沒有被安撫到的模樣,肖堯想了想後又繼續說道。
“但是醫生方麵並不是說對這些並發症就全部束手無策,我們也是會在手術前以及手術過程中做一些預防措施的。”
“比如說是可以通過操作輕柔來減輕對胃壁的挫傷,手術中如果發現了胃底漿膜損壞,還會將胃底大彎側坐將基層進行包埋,胃底大彎側如果出現血供不佳,還會在手術過程中將胃大彎進行折疊縫合,在手術過程中也會進行充分引流,以防範因胰瘺,膈下感染等侵蝕液損害薄弱的位置,手術後我們也需要要求患者保持延長進食時間,通過這種方式來保證通暢的胃腸減壓。”
“做完手術之後,我們也會觀察手術內有沒有出現內出血,進行測量血壓脈搏和血紅蛋白的化驗檢查,同時也會觀察膈下脾窩引流管的情況,如果出現了內出血傾向,就會及時的進行輸血補液,如果出現了持續性的大出血,就會考慮進行再次手術止血。”
“除此之外,我們還會考慮到,因為脾切除術對腹腔內臟器特彆是胃的刺激性較大,所以還會引。安置胃腸減壓管,防止術後發生胃擴張,也會要求病人在術後三天後再恢複正常的吃飯。”
“又由於很多施行過脾切除術的病人,肝功能情況都比較差,所以術後我們也會準備讓病人進行充分補充營養,維生素和葡萄糖等,所以你們也彆太過於擔心了,現在的技術還是很成熟的,導致出現並發症和術後風險的情況還是很低的。”
肖堯的語氣之中帶著安撫,好說歹說,也是拿出了客觀的數據來證明自己的話,總算是把緊張到快要昏厥過去的戴佳慧媽媽以及戴佳慧爸爸給安撫住了。
等到他們兩個簽完了手術同意書,術前須知風險書等等之後,就帶著孩子辦理了住院手續,最後經過一係列的協商和安排,再加上做的那些檢查之後,預約的是下周四進行的手術。
希望那孩子到時候能好好的吧。
肖堯歎了口氣,在心中默默的祈禱著想到。
與此同時。
手下的筆動得飛快。
很快的,就將戴佳慧的病曆寫完了。
緊接著,肖堯便翻到了下一頁。
戴佳慧的結束了……
那還有其他人的還沒寫呢?
唉!
看病不害怕,寫病曆也不怕,怕什麼?怕的就是遇到難纏的病人啊。
就像是……
他接下來要寫的這位一樣。
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