回到2002當醫生!
一路上李慶華給周從文簡單講了一下患者的情況。
患者女性,今年60歲。
三年前患者因濾泡性甲狀腺癌行雙側甲狀腺全切術,術後促甲狀腺激素(tsh)714dl;未服用優甲樂。
一周前患者因為發熱、嘔吐伴腹痛1天找李慶華。
李慶華約著在急診見麵,看到小學老師的時候,她已經神誌不清。
當時的體溫367c,心率114次分,血壓11758,呼吸18次分,氧飽和度96;患者既往有冠心病史、慢性阻塞性肺疾病史,一直在家給吸氧治療、肺栓塞史。
人已經出現神誌不清,那就沒什麼好猶豫的了。因為病情危重,李慶華直接聯係重症,把老師收進去。
患者入院後完善了各項檢查,周從文注意到,這次入院甲狀腺功能指標為tsh089dl。
後續查腹部增強ct提示結腸炎;胸部x光提示左下肺肺炎;所以給了頭孢吡肟甲硝唑治療5天、厄他培南治療7天。治療後患者患者臨床症狀緩解,生命體征穩定。
可是最近一兩天本來已經穩定的病情再次出現反複。
讓李慶華焦躁的是病情出現反複,因為患者年紀雖然不大,但癌症已經擴散,身體極為虛弱。
醫生都很清楚,每一次反複對患者的傷害極大。要是反複幾次,怕是人很難活著從重症監護室裡走出來。
周從文默默的聽李慶華講述了一遍,並沒有發表意見。進了人民醫院,坐電梯到7樓重症監護室,李慶華急匆匆和患者家屬講了一下情況便要換衣服進去。
“慶華,我就不進去了,方便的話我看一眼所有化驗單。”周從文淡淡說道。
李慶華有些不理解的看了周從文一眼。
老師的情況比較麻煩,李慶華高度懷疑是癌症晚期導致的多臟器衰竭。
用普通人的話講,這叫油儘燈枯,沒什麼好辦法。
說實話,今天李慶華的情緒不是很高,因為他已經在盤算要看一眼然後和老師的愛人、孩子說放棄搶救的事兒了。
甲狀腺癌一般來講都很輕,但隻有濾泡癌最重。老師得的就是比較罕見的濾泡癌,這就是命。
自己應該和周從文說了是甲狀腺濾泡癌吧,李慶華打量了一眼周從文心裡有些無奈。估計周從文屬於那種天賦極高,看一眼就懂,然後便可以上手的外科醫生。
這種人才華橫溢,但應該隻限於手術上。
臨床診斷、治療、對後繼的前瞻性判斷需要豐富的臨床經驗,需要漫長的實踐積累,周從文還太年輕,他缺少成長的時間。
雖然心裡這麼想,但李慶華還是沒有拒絕,點了點頭。
隻是看一眼化驗單,表示一下關心,李慶華往這麵想過去。
周從文隨便找個地兒坐下,左手手指間打火機劃出一道優美的弧線,活了一樣的在“跳”動著。
患者家屬估計要放棄,周從文默默的看著門口的家屬表情悲戚,兒子在安慰老爸,可是沒說幾句便哽咽的說不出話。
一家人悲悲慘慘、淒淒切切。