回到2002當醫生!
“應激引起體內某些血管活性物質組,如胺、緩激肽、5-羥色胺等釋放增加,導致外周血管擴張,阻力迅速下降,大量血液滯留在外周血管,回心血量減少,血壓下降發生休克。”
“由於組織灌注減少導致細胞缺氧,腦血流量不足,患者常出現一過性的意識障礙。此類休克發生的病理基礎相對簡單,臨床症狀明顯,若能及時發現,往往預後相對較好。”
周從文看著隋主任,一個字一個字的說道。
“作為一名醫生,出事之後首先要想的是怎麼搶救、挽回而不是甩鍋。麻煩你專業一點,就算是甩鍋也要專業點。看病不是算命,連最基本的查體都不做,你怎麼當的醫生?”
隋主任雙手握拳,憤怒的看著周從文。
要不是監護儀的報警聲不知道什麼時候已經消失,他此時此刻真想上去給周從文一拳。
呃,當然,更主要的是隋主任覺得自己打不過周從文。而且身為大主任和一名小醫生打架,丟人丟到姥姥家。
“王主任,傳說中你最護犢子。今兒是怎麼了?沒睡醒?”周從文眼睛完成月牙,笑眯眯的看著王成發問道,“還是作為胸外科的負責人連叩診清音、鼓音都聽不出來就直接說是會診的事兒。”
“……”王成發咬牙。
咯吱~~~
“就你這麼當科室負責人?胸科怕是沒幾年就完犢子了。”
咯吱咯吱~
“神經源性休克,你憑什麼診斷。”隋主任雙手握拳逼問道。
周從文笑了笑,隋主任估計也懵逼了,沒有站在他擅長的位置來談論這件事,而是走進自己擅長的地兒。
要是隋主任胡攪蠻纏的話,還真是有點棘手。
但說起診斷依據,周從文怕誰?
“患者是中年女性,既往無特殊病史,此次車禍創傷對患者心理造成一定打擊,術前情緒畏懼、緊張。
加上搬動時的疼痛刺激加重作為誘因,引起患者交感紊亂,表現為麵色蒼白,一過性的意識障礙,呼吸困難,血壓驟降,心率不快或者減慢等症狀。”
“發現患者情況不對,立即給予縮血管藥物等對症處理後血壓回升,生命體征逐漸恢複正常且術後恢複較好,所以診斷為神經源性休克。”
“鑒彆診斷需要我說麼?”周從文的語言中滿滿都是譏諷與嘲弄。
經過對症治療後,患者的生命體征已經恢複到正常數值。客觀事實證明周從文說得對,那還用繼續麼?
這不是打臉呢麼。
沉重的車輪碾壓地麵聲音傳來,一聽就是床旁x光機發出的聲音,王成發的臉一下子寒了起來。
沈浪推著x光機進來,王成發冷冷問道,“誰讓你推機器的?”
“王主任,剛才誰讓你下胸腔閉式引流的。”周從文不等沈浪說話,犀利問道。
“……”王成發沒想到周從文竟然一點麵子都不留給自己,當眾質問,一下子有點慌。
能說不管是不是,反正下了引流避免張力性氣胸就可以這類的話麼?
當然不能。
這是潛規則,能當眾說出來還叫什麼潛規則?
“我要給患者做個床頭胸片,你們聽不懂叩診,所以隻能拍個片。有問題?”
周從文的話像是耳光一樣抽在王成發和隋主任的臉上。