回到2002當醫生!
周從文右手落在患者胸大肌靠外側的位置,一邊大聲喊著你醒醒,一邊右手用力。
這裡是一個疼痛點,一般人裝暈的話急切之間很難忍受。可是周從文用力按下去,患者沒有絲毫反應。
隨後周從文又按壓患者眼眶,依舊沒有反應。
患者已經處於休克狀態,確定這一點周從文用時8秒。
胸廓略有起伏,還有輕微的呼吸,周從文的手搭在患者頸動脈位置。
頸動脈搏動微弱……
剛剛還生龍活虎的叫囂著不讓進門就打醫生的男人,怎麼幾分鐘後就休克了呢?周從文歎了口氣,還真是麻煩。
回手,沒人遞聽診器。
周從文微微一怔,但沒有耽擱時間,而是附身用耳朵貼在患者胸前直接聽心跳。
《美國心臟學會心肺複蘇和心血管急救指南》中,有關於心臟驟停的常見原因總結為幾點。
第一點是缺氧,周從文首先就排除這種可能。
他沒有沉思,所有動作、行為都是肌肉記憶,而指南裡寫的種種也根本不用回憶,一項項迅速排查。
再有就是低鉀血症、高鉀血症及其他的電解質異常。
看剛剛患者的表現,周從文也排除這種可能。
第三是低溫或者體溫過高。手摸患者的頸動脈,耳朵貼在患者胸口,周從文第一時間感受到患者的體溫正常,也不是這一點。
第四,低血容量。
患者不是外傷,要是碰巧有主動脈夾層……概率太低,暫時不予考慮。
指南裡概括了十點,周從文用13秒判斷患者大概率是暈血,看見動刀、流血後緊張,導致的心梗。
剩下還要排查的一點是低血糖。
患者呼吸斷斷續續,像是在不停在歎氣。十幾秒的時間周從文有了準確的判斷,患者忽然全身抽搐,眼睛猛然睜開,眼球向左側偏斜。
完了,心臟要停!
周從文馬上用食指和中指觸摸患者頸動脈以感覺有無搏動,搏動觸點在甲狀軟骨旁胸鎖乳突肌溝內,動作標準的像是教科書。
但他沒有按照教科書上寫的去等10秒鐘,大約45秒後,周從文就大聲喊道,“除顫器!”
和周從文習慣的搶救不一樣,下一秒並沒有除顫器出現在眼前。
搶救需要一個團隊,像是一台精密的機器似的一秒鐘都不會耽擱。
可是在陌生的地方,在2002年,周從文的一切想法都是泡影。
沒辦法,周從文隻好把患者放平,一隻手的掌根放在患者胸骨中下13交界處,將另一隻手的掌根置於第一隻手上,手指微微上翹,不接觸胸壁。
雙肘伸直,隨後他以每分鐘100次的頻率垂直向下用力按壓。
周從文每次下壓深度52,每次按壓之後應讓胸廓完全回複。按壓時間與放鬆時間各占50左右,放鬆時掌根部沒有離開胸壁,以免按壓點移位。
他的動作並不慌張,鄧明進來後看見周從文已經開始做胸外心臟按壓,微微詫異。