回到2002當醫生!
沒難度……
陳厚坤一口老血差點沒噴出來。
現在醫大二院每年診斷的主動脈夾層並不少,大約有30例左右。但這些患者幾乎都有一個同樣的症狀——胸背部劇烈疼痛。
首診醫生見的多了,遇到胸背部劇烈疼痛的患者多個心眼,說服患者家屬查個64排ct,這才少死了好多人。
可是江海市三院有什麼?
而且從首發症狀是腦梗診斷胸主動脈夾層動脈瘤?
陳厚坤乾了一輩子的心胸外科,他覺得自己不行。
“其實沒什麼特彆的難度,我們神經外科的醫生查體比較細致,聽診心臟有雜音,那就一點點查唄。”周從文笑著說道,“看眼患者去?”
“稍等一下。”陳厚坤給周從文介紹一起來的人。
藤菲藤主任和奧利達的大區經理王雪藤周從文都認識,唯一一個陌生的人是醫大二院血管科主任。
“薑主任,你好。”周從文伸手和薑玉敏薑主任握了一下。
“小周!我聽陳教授說過你好多次,果然年少有為,年少有為!”薑主任和周從文客氣著。
醫院說複雜的話,和其他單位一樣,各種爾虞我詐,各種挖坑下絆。
但醫院說簡單也簡單,畢竟天天見生死離彆,很多人比較超脫,對技術的追求更強烈一點點。
在臨床什麼最難?
不是手術,也不是和難纏的患者家屬打交道,而是疑難雜病的診斷。
薑主任心裡有數,能從腦梗這種最常見的臨床症狀開始,順藤摸瓜診斷出胸主動脈夾層動脈瘤,對方肯定不是普通人,所以他對周從文格外客氣。
“薑主任,我們醫院沒有64排增強,也沒有dsa造影,條件簡陋。做了一個ct,不幸中的萬幸,患者的夾層動脈瘤在升主動脈段,和幾個分叉口相距較遠。”
聽周從文這麼說,薑主任長出了一口氣。
夾層動脈瘤有可能因為壓力太大導致內外膜之間的部分撕裂,產生劇烈疼痛的同時撕裂段不斷蔓延。
胸主動脈夾層怕什麼?撕裂段蔓延到頸動脈的分叉口。
如果是那樣的話可能要做主動脈弓置換手術,臨床又叫象鼻子手術。現在這類手術國內開展的不多,隻有魔都、帝都的幾家頂級醫院能做。
醫大二院?絕對做不下來。
沒事就好,薑主任一直擔心的事情沒有發生。
“薑主任,用普通的透視機器能做麼?”周從文問道。
“我在基層醫院做過幾次,效果沒有dsa機器那麼好,但還是能湊合。”
說完,薑主任怔了一下。
周從文詢問自己用普通透視機器能不能做,這本來應該是一個疑問句,滿含著擔心與憂慮。
畢竟患者現在的情況要儘量減少搬運,以免血壓突然升高導致動脈瘤破裂。
臨床很多患者都是看著好好的跟沒事兒人一樣,但忽然從床上坐起來,人直接就沒了,連搶救的機會都沒有。