回到2002當醫生！
“麻煩找護士再接一份尿樣。”周從文微微一笑，看了一眼高乾病房的主任說道。
沒人提出異議，高乾病房的護士長馬上親自去接尿樣。
過了很久，她才拿著半試劑管的尿樣回來，顏色依舊是清亮的淡黃色尿液。
“這是檢驗科拿來的氯化鐵溶液。”周從文拿著李慶華取來的溶液，用洗耳球吸了一些，滴入試管裡。
瞬間，試管裡的尿樣變成藍綠色，和之前尿液自行改變的顏色截然不同。
而且這種顏色像是固定了似的，沒有隨著時間的推移而變化。
“簡單解釋一下。”周從文淡淡說道，“老人家的尿液發黑，我剛剛說了，是尿黑症，尿液裡含有尿黑酸。
尿黑酸本身無色，但在空氣中放置一段時間後，就會與氧發生作用而變成黑色物質。”
“就像是第一次我們看見尿液逐漸改變顏色，並不是變魔術，而是患者的尿液被氧化之後出現的必然反應。”
“因為還有一些元素會氧化變成黑色，所以我用氯化鐵再次證實一下。”
“事實證明，患者的尿液裡含有尿黑酸。”
“因為尿黑症是一種遺傳疾病，全世界暫時沒有解決的方案，隻能對症治療。現在老人家最嚴重的症狀是關節炎，所以我建議去912的骨科而不是泌尿外科。”
“尿黑酸會導致骨關節病？”肖強滿心的歡喜煙消雲散，他不小心自言自語出聲。
肖強想推翻周從文的結論，可周從文用兩份尿樣做了不同的測試，在眾人麵前驗證了他的話。
關鍵是周從文說的理論聽上去很有道理，肖強卻一點都不知道，想要反駁也無從做起。
“1945年，hertzberg描述了黑尿酸症患者關節病變的病理過程。
褐黃色的色素沉積在關節軟骨，尤其是代謝不良的老化的軟骨。軟骨變黑，失去彈性，易碎，幾乎不能承受機械應力。
軟骨容易破裂，小的黑色碎片進入關節腔，牢固地黏附於關節滑膜並被包埋。
機械應力導致關節麵硬化、囊腫形成和梗死。軟骨下骨被激活，增生並長入病變軟骨區。關節邊緣骨贅增生。軟骨消失、導致骨性強直。”
“老人家的情況比較嚴重，需要做膝關節置換。類似的手術不說在咱們江海市，即便是省內也不是很成熟，所以去912是對的。”
原來是這樣。
雖然周從文的每一句話、每一個字都能聽懂，但合在一起沒人能聽明白。
不光是患者家屬，連在場的幾位院長、科室長、主任有沒聽懂。
生物化學是很複雜的一門學科，上學的時候也隻有薄薄的一本書，有些學校還是選修課。
但事實擺在眼前，所有人眼睛直勾勾的盯著兩個試管裡變了顏色的尿液，基本都信了周從文說的話。
周從文看了一眼肖強，見他不說話，這才微微一笑，繼續講解。
“老人家雙側耳廓、手指皮膚有散在藍黑色斑點，這是很典型的黑尿酸症的表現。
我查體發現老人家雙側掌指關節、指間關節腫脹腰椎屈曲活動受限，最大屈曲角度60°。
雙側膝關節內翻畸形，左側5°、右側8°，膝關節內側間隙壓痛，左側伸屈15°120°、右側25°105°雙側髕磨試驗陰性，雙側“4”字試驗陽性。”
“臨床查體表明老人家膝關節變化已經很嚴重了，雖然尿黑症暫時沒辦法治愈，但是可以通過膝關節置換來緩解、減少痛苦。”