回到2002當醫生!
“麻煩找護士再接一份尿樣。”周從文微微一笑,看了一眼高乾病房的主任說道。
沒人提出異議,高乾病房的護士長馬上親自去接尿樣。
過了很久,她才拿著半試劑管的尿樣回來,顏色依舊是清亮的淡黃色尿液。
“這是檢驗科拿來的氯化鐵溶液。”周從文拿著李慶華取來的溶液,用洗耳球吸了一些,滴入試管裡。
瞬間,試管裡的尿樣變成藍綠色,和之前尿液自行改變的顏色截然不同。
而且這種顏色像是固定了似的,沒有隨著時間的推移而變化。
“簡單解釋一下。”周從文淡淡說道,“老人家的尿液發黑,我剛剛說了,是尿黑症,尿液裡含有尿黑酸。
尿黑酸本身無色,但在空氣中放置一段時間後,就會與氧發生作用而變成黑色物質。”
“就像是第一次我們看見尿液逐漸改變顏色,並不是變魔術,而是患者的尿液被氧化之後出現的必然反應。”
“因為還有一些元素會氧化變成黑色,所以我用氯化鐵再次證實一下。”
“事實證明,患者的尿液裡含有尿黑酸。”
“因為尿黑症是一種遺傳疾病,全世界暫時沒有解決的方案,隻能對症治療。現在老人家最嚴重的症狀是關節炎,所以我建議去912的骨科而不是泌尿外科。”
“尿黑酸會導致骨關節病?”肖強滿心的歡喜煙消雲散,他不小心自言自語出聲。
肖強想推翻周從文的結論,可周從文用兩份尿樣做了不同的測試,在眾人麵前驗證了他的話。
關鍵是周從文說的理論聽上去很有道理,肖強卻一點都不知道,想要反駁也無從做起。
“1945年,hertzberg描述了黑尿酸症患者關節病變的病理過程。
褐黃色的色素沉積在關節軟骨,尤其是代謝不良的老化的軟骨。軟骨變黑,失去彈性,易碎,幾乎不能承受機械應力。
軟骨容易破裂,小的黑色碎片進入關節腔,牢固地黏附於關節滑膜並被包埋。
機械應力導致關節麵硬化、囊腫形成和梗死。軟骨下骨被激活,增生並長入病變軟骨區。關節邊緣骨贅增生。軟骨消失、導致骨性強直。”
“老人家的情況比較嚴重,需要做膝關節置換。類似的手術不說在咱們江海市,即便是省內也不是很成熟,所以去912是對的。”
原來是這樣。
雖然周從文的每一句話、每一個字都能聽懂,但合在一起沒人能聽明白。
不光是患者家屬,連在場的幾位院長、科室長、主任有沒聽懂。
生物化學是很複雜的一門學科,上學的時候也隻有薄薄的一本書,有些學校還是選修課。
但事實擺在眼前,所有人眼睛直勾勾的盯著兩個試管裡變了顏色的尿液,基本都信了周從文說的話。
周從文看了一眼肖強,見他不說話,這才微微一笑,繼續講解。
“老人家雙側耳廓、手指皮膚有散在藍黑色斑點,這是很典型的黑尿酸症的表現。
我查體發現老人家雙側掌指關節、指間關節腫脹腰椎屈曲活動受限,最大屈曲角度60°。
雙側膝關節內翻畸形,左側5°、右側8°,膝關節內側間隙壓痛,左側伸屈15°120°、右側25°105°雙側髕磨試驗陰性,雙側“4”字試驗陽性。”
“臨床查體表明老人家膝關節變化已經很嚴重了,雖然尿黑症暫時沒辦法治愈,但是可以通過膝關節置換來緩解、減少痛苦。”