回到2002當醫生!
“沒找到小結節?”周從文問道。
李慶華點了點頭,“從文,每次都是你一鉗子掏到肺小結節,我開始看沒什麼難度,但知道祝主任的事兒後仔細反思,覺得這一步很重要,你是怎麼那麼精準找到肺小結節的?有什麼技巧?”
周從文微微一笑,自己切過幾萬台肺葉的楔切手術,從最開始冒蒙找到後來定位,再到精準定位,做的多了乾脆不用定位,直接就切。
唯手熟爾。
但這話不能和李慶華說。
“是天賦麼?”李慶華問道。
“主任,那麵沒找到肺小結節是什麼時候的事情?”
“小利和大成子做完手術沒多久。”
周從文點頭,“主任,這麼長的時間,你想出來什麼辦法了麼?”
“我正要和你商量一下。”李慶華說道,“我谘詢了很多同學、老師,尤其是在歐美醫院工作的人,他們了一些意見。”
周從文微笑,李慶華還是很上心的,這人前途無量。
“1994年lenglr醫生的團隊首先使用亞甲藍進行ct引導下肺內小結節的定位。現在歐美的醫院做肺小結節手術之前也大多用亞甲藍進行定位,你覺得行麼?”
“還有呢?”周從文問道。
“比亞甲藍更先進一點的是醫用膠,但它屬於高值耗材,據說還在研究階段,國內沒有。”李慶華道。
周從文知道醫用膠,它是一種特製的物品,注射到肺小結節附近,遇到人體內的血液、體液或組織液時,固化成膜並與接觸的組織表麵緊密鑲嵌。
做胸腔鏡手術的時候,打開之後一眼就看見注射醫用膠的地兒和其他位置不一樣。
雖然絕對不能注射到肺小結節上,但附近1也足夠了,畢竟楔切也不可能緊貼著肺小結節切除。
亞甲藍的原理類似,腔鏡鏡頭進去後一眼就看到大片的藍色,那附近就是肺小結節。
李慶華果然願意琢磨,周從文笑眯眯的看著他,“主任,厲害。”
“彆說這個,你說亞甲藍可以麼?”李慶華正色問道。
“當然可以,但亞甲藍的缺點你知道麼?”周從文問道。
“缺點……容易出現創傷性氣胸?”
“創傷性氣胸的發生幾率並不高,而且一般來講我認為應該是術前1小時之內ct定位,注射亞甲藍後患者直接送去手術室,就算是有少量氣胸也不會出現任何問題。”
“呃……”李慶華把周從文說的話掰開揉碎仔細琢磨。
周從文打開了一扇嶄新的窗戶。
在李慶華的想象中應該是術前一天做類似的定位,但要是那樣的話副損傷就是很重要的一種並發症,一定要考慮。
可周從文說術前一小時……要是這樣的話……
“亞甲藍是現在一個比較好的選擇,我先說說它的缺點吧。”周從文微笑說道。
“首先,亞甲藍溶液彌散速度較快,術中難以辨認病灶的具體位置,限定了標記定位後手術銜接的時間。所以要用亞甲藍定位,最好做完定位直接送手術室。”
原來是這樣,李慶華點了點頭。
亞甲藍是一種臨床常用的定位藥劑,但具體彌散速度李慶華卻不清楚。
他暗自記下周從文的話,準備自己試一試。總不能周從文說什麼是什麼,自己完全不過腦子不是。