回到2002當醫生!
“這個劑量溶栓的效果比較差,能不能溶開要看命。”周從文道,“提高劑量,沒事的,放心吧薑主任。”
薑主任還是猶豫。
“小周,要是出血怎麼辦?”他小心翼翼的“請示”道。
“有辦法,一會你那麵先彆撤管,等我來弄。”周從文道,“小技巧,你看一眼就知道怎麼辦。”
薑主任的好奇心一下子燃到了。
肝穿是穿刺針在肝臟內行走,肝臟什麼樣即便不是醫生也都知道。這種穿刺必然會出血,和技術沒有關係,屬於人類生理結構的問題。
不過肝穿導致的出血並不會致命,因為肝臟內的組織結構致密,肝穿針都很細,出血很快就能止住。
今年夏天中國醫大請日本教授做公開手術,tis術式,世界頂級的教授穿了三四針才穿刺成功。
而一般手術甚至有穿幾十針都不行的,肝臟穿的都是針眼。
可是!
單純的穿刺不怕,現在用著溶栓的尿激酶,這玩意肯定要有一部分順流而下,來到門脈,再來到穿刺竇道裡。
連已經形成栓子的血栓都能溶開,就更彆說竇道裡的新鮮血了。
要是到時候肝穿位置出血不止,那這麼一台特彆成功的手術眨眼之間就變成了笑話。
但薑主任猶豫了幾秒鐘,最後還是還是沒有質疑周從文的決定。
他疑惑中讓巡回護士把微量泵的速度調快,調到一個讓他膽戰心驚的速度。
周從文自信滿滿的語氣讓薑主任分外好奇,不知道這個年輕人會用什麼方式解決難題。
等待溶栓的時候很無聊,周從文隨口問道,“文教授,韓處會怎麼辦?”
文淵此時感覺自己一隻腳已經在半空,下麵就是萬丈深淵,他苦惱的說道,“我也不知道。”
“韓處護短,尤其是對新技術比較支持,我估計沒事,頂多罰你點錢。”薑主任道,“我前一陣子做tis出事了,最後也是院裡麵幫著解決的。”
“唉。”文教授歎了口氣。
新技術,說起來很高大上,而且好處就在眼前。
比如說腔鏡切膽囊——從前的開腹口子至少15,大的需要20,患者術後恢複期很長。可是用了腹腔鏡,就打三個眼,第二天能下地,第三四天就張羅著回家。
比如說薑主任最近在琢磨的tis手術——從前肝硬化腹水沒什麼特彆好的辦法,外科手術風險極大,基本做兩個死一個。
正因為風險大,外科基本不做。
所以患者都是終末期想要死馬當活馬醫,進一步提升危險,導致前置技能的門奇靜脈分流手術已經成為大熊貓一樣罕見的術式。
tis手術就不一樣,做完之後要是成功,效果那是真的好!患者跟沒事兒人一樣,至少還能再活十幾、二十年。
可這項手術的風險也大,據說薑主任當時穿了20針都沒建立通道,人差點沒累暈死在手術台上,最後隻能宣布手術失敗。
唉,新技術,還真是讓人撓頭的東西。
“韓處不錯。”周從文道,“有院裡麵保駕護航,臨床的顧慮能少一點。”