“哪個雜誌?我找來看看。”李然問道。
周從文一怔,患者是自己在帝都遇到的,文章也是自己寫的。李然這貨是故意難為自己!
隊伍越來越不好帶了,以後還要不要自己說話了,周從文心裡想到。
“椎體成形術後整體水泥滲漏率為554,主要滲漏途徑包括椎間盤間隙,概率為252、硬膜外靜脈叢,概率為160、椎體後壁,概率為26、神經孔概率為16、椎旁血管,概率為72。”
周從文不接話,順著之前的話題繼續說下去。
“血管源性骨水泥滲漏並不少見,這種情況多發生在注射骨水泥的開始階段。”周從文繼續說道。
“然後骨水泥凝固,出現在心臟裡?”李然詫異的問道。
“對呀。”周從文歎了口氣,“現在說的話,你印象肯定不深刻,還是上手術看一眼吧。”
“幾個毫米的東西能看見麼?”
“幾個毫米?”周從文搖了搖頭,“我雖然沒看見片子,但估計應該有幾厘米,甚至可以穿破心臟。”
李然這回徹底怔住。
周從文描述的不像是醫療手段,而像是魔法。
骨水泥最開始是液體,隨著血液流動來到心臟,然後凝結成尖銳的柱狀我,把心臟直接刺破。
這太難想象。
這是機械飛升的節奏麼?(注)
周從文也沒多解釋,他大步走到手術室,剛下電梯周從文就看見手術室外黑壓壓的站著幾十號人。
“周教授,辛苦了。”韓處長滿臉和藹微笑的迎上來。
“患者送進去了?”
“嗯。”韓處長招了招手,許主任低著頭上來彙報病史。
患者,女,78歲,既往“房顫”病史5年。
因不慎摔倒傷致腰背部疼痛7天入院。
查體:強迫體位,腰椎屈伸活動受限,下腰椎壓痛、叩擊痛。輔助檢查:腰椎ct示l4椎體壓縮性骨折。
診斷為腰椎壓縮性骨折、骨質疏鬆症、心房顫動,並行經皮椎體成形術治療。
術後5小時,患者忽然自述胸悶胸痛,10餘分鐘後伴有持續性上腹部脹痛,惡心、嘔吐2次。
心電圖示廣泛st段抬高,d二聚體266l。
胸腹部ct顯示l4椎體旁及下腔靜脈、右心房內條形高密度異物。患者隨後出現進行性胸悶和呼吸困難,並伴有頸靜脈怒張、大汗淋漓。
“血流動力學怎麼樣?”周從文問道。
“什麼?”許主任一愣。
“生命體征。”周從文冷聲道。
“血壓9656,心率140次分。床旁超聲心動顯示有大量心包積液,大約有300l,張主任已經進去了。”許主任帶著哭腔說道。
“體外循環組準備。”周從文道。
“正在往醫院趕,應該不會耽誤事。”韓處長接話說道。
“好,我去看看。”
“周教授,患者能不能活?我要和患者家屬怎麼交代?”韓處長壓低了聲音問道。
“現在沒死就死不了。”
周從文給了他一個安心的答案。
……
……
注有關於機械飛升的原理我琢磨了很多,一直想寫,但……等封筆前看看,儘量寫一本。