回到2002當醫生!
其他人沉浸在曆史與現實的交織中難以自拔,但周從文沒有停頓,他點了點10的字樣,繼續講解。
“傳統的心臟瓣膜外科手術采用標準的胸骨正中切口,完全劈開胸骨
該術式能很好地顯露心臟及大血管,便於手術操作,尤其適用於多瓣膜、病變複雜、需要術中行多個術式或複雜操作的患者。”
“它是心臟瓣膜手術的標準徑路,直至今日仍被廣泛應用。但胸骨正中切口手術具有創傷大、恢複慢、患者痛苦較強、瘢痕明顯等缺點,因此近年來逐漸受到詬病。”
“所以,這一段被稱之為10時代的手術。”
“幾十年來,有關於瓣膜手術的術式基本就沒變過,這讓很多我們心胸外科的醫生產生了一個錯覺——隻要學會了手術,就能抱著吃一輩子。”
周從文毫不避諱打臉張友以及醫大二院一眾帶組教授。
張友看著周從文,心念像是雜草一般生長。
打臉什麼的他已經不在意了,自從親眼目睹周從文拿到世界第一後,他就徹底跪了,興不起任何一點反抗的念頭。
在周從文老家,他蹲在地上於泥地上畫的手術草圖再次出現在心海中。
或許,真的到了能變一變的年代。
“自從1987年法國醫生開展腹腔鏡手術成功後,逐漸出現了“微創外科”這一概念。
1996年,carertier等通過電視輔助裝置經胸部小切口行二尖瓣成形術獲得成功;同年,sgrove等報道經右胸骨旁徑路行主動脈瓣手術獲得成功,這是最早的微創換瓣手術。
自此,開創了換瓣手術的20時代。”
說著,周從文在寫字板上寫下了一個20的字樣。
“但是,20年代隻是我個人的一點理解,有關於微創瓣膜手術,在世界範圍內還沒有相應的成熟理論,也並不被所有人認可。”
“它,還隻是一個模糊的概念。”周從文說完,小聲的、自言自語的說道,“剛一出生,還沒成熟,就已經要過時了,還真是可惜。”
“小周教授,你說什麼?”張友詫異的問道。
“沒什麼,我們繼續。”周從文微微一笑,繼續講解,“與標準胸骨全部劈開和上、下腔靜脈以及升主動脈插管建立體外循環相比,通過小切口、非胸骨全部劈開以減小創傷的手術徑路,避免或減少體外循環、阻斷主動脈和心臟停跳等非生理狀態對機體的損傷。”
“可是損傷依舊存在,我們要如何把損傷降到最低,讓患者適應手術,這是現在的焦點問題。”
“小切口與胸骨的關係,可分為正中胸骨部分劈開小切口、胸骨旁切口以及側胸壁小切口三類。
小切口微創的瓣膜手術適用於心功能較好、心臟不大、無嚴重肺動脈高壓的單瓣膜病變,如單純主動脈瓣替換術、二尖瓣替換和成形術、三尖瓣成形術,也有用於升主動脈替換術或bentall手術的報道。”
“周教授!”張友驚訝的打斷周從文的話,“主動脈弓置換手術也能用微創完成?”
“當然。”周從文回答的理所應當,“手術麼,隻要不是那麼複雜,或者術者不需要那麼大的切口、對局部解剖熟悉,切口當然是越小越好。”
“闌尾炎,就是一個很典型的例子。”
周從文並沒有講具體的手術,而是很籠統的把換瓣手術10和20年代講給大家。
即便很簡略,他也講了足足有一個小時。