醫生的怪物通訊錄！
骨折的三種基本臨床表現就是患肢疼痛與腫脹、活動異常、患肢局部變形。
在骨折的情況下，不論是否複位，疼痛和活動異常，都是肯定存在的，骨折的定義便是骨的完整性和連續性中斷。
完整性和連續性中段的情況下，斷端會刺激感覺末梢產生疼痛，因為創傷的刺激、出血等導致局部的腫脹，而連續性中段之後，身體近端的力量無法傳導，再加上患者本身的疼痛，所以不可能活動。
這個是毋庸置疑的，而要評判骨折是否複位，通過肉眼觀察，就隻能看患肢局部是否還有變形！
醫生在臨床上，任何治療過程和治療方式的選擇，都不是憑內心來選的，而是根據病人的不同情況進行選擇。
這個病人在急診入院的時候，邢周就看到了他是脛骨乾的簡單骨折。脛骨乾的簡單骨折，無骨折碎片，骨折線與骨乾成角三十度，首選就是手法複位後石膏外固定，可戚烈嘗試性地複位了兩次，均失敗了。
簡單骨折手法複位失敗之後，一定不能做多次地嘗試而去避免手術治療。因為複位會讓骨折斷端多次發生摩擦，導致局部壞死，甚至軟組織卡壓。
寫在教科書上的骨折不愈合，便是多次重複的手法複位。所以，在嘗試兩次，最多三次的手法複位均失敗之後，就必須要手術治療。
醫學是一門科學，有科學所屬的邏輯性思維和原則在裡麵，可能患者和家屬不理解，但是作為醫生，邢周必須要清楚這裡麵的門道，還要吩咐下級醫生去給患者和家屬解釋清楚。
隻不過啊，現在最尷尬的局麵就出現了。
患者當前的患肢變形，消失了。
患肢變形消失的一個可能性就是，在周岩安準備手術前的消毒過程中，方閒在牽引的時候，不小心發生了意外，讓現在本來很簡單的骨折及移位，複位了。
也就是說，假如真的出現了這樣的情況，患者的這台手術，可能就不用做了，直接改成石膏外固定術，於病房中持續骨牽引或持續皮牽引兩周，待骨折自動愈合即可！
可是，之前和家屬談的治療方式就是保守治療失敗了，現在在手術中，又出現了手法複位成功的局麵，需要給家屬格外耐心的解釋，在患者可以避免一次手術的前提下，對患者無害的前提下，家屬肯定也是能理解的！
隻是啊，患肢變形的消失，隻是肉眼可見的骨折複位的一種征象，真正能夠證明骨折已經複位的，隻有影像學檢查，這是金標準！
骨折複位成功的表現就是骨折無移位，骨折線消失，骨折兩端對位良好，在成年人中，至少要對位百分之五十以上，這些也是寫在教科書上的。隻是需要通過影像學的檢查來進一步驗證而已。
巡回護士隻是護理學的，當然不知道邢周突然喊她套無菌c臂套到底是為什麼，於是就問道“邢哥，咋啦？病人現在不是有術前檢查的片子嗎？”
骨科和脊柱外科，手術中一個比較重要的輔助工具，就是c臂機，c臂機是小型的透視儀器，可以直接、快速而且較為簡單地對患者的骨骼進行顯影，以此評估骨折的複位情況、手術過程中鋼板、螺釘的位置等等用途。
無菌c臂套是無菌的透明塑料套，可以保證術中在使用c臂機的時候，手術台平麵仍然保持無菌的狀態。現在之所以要使用無菌c臂套，是為了不讓已經消毒的部位，再次被汙染，以節省時間。
萬一骨折還是沒有複位了？那手術就還是要繼續下去。
邢周當然不可能明著說，隻是解釋道“再照一個看看，小方，你持續牽引至患肢平放到手術台平麵，然後離開！”
“周岩安，你把無菌盤放在之前的無菌布包殘留的布單上。其他人，離開手術間。”
c臂機是有輻射的，所以在透視的過程中，所有人都要離開。可能有人說患者也會受到輻射，那如果患者不接受輻射的話，那麼他的情況就無法知曉，隻能看個寂寞了。
而且大多數的患者就隻是經曆一次手術而已，但是做手術的醫生，麻醉師以及配台的護士，需要參與的手術量，數百數千，自然不可能每次都吃輻射。
擺好了c臂機的位置後，把患者的健側下肢放下手術床，緊接著邢周也退出了手術間，來到了手術室的小隔間，小隔間裡擺放著c臂機連接的操作儀！
手術室的c臂機，分照射儀和操作儀器。
邢周吩咐巡回護士點了一下。
黑色的片子中，淡白色的脛骨和腓骨都顯影了出來。
邢周和周岩安一看，果不其然，那骨折線，就消失了，基本上可以肯定，骨折已經複位進去了。隻是，醫學不是簡單的推測，也不是簡單的一個層麵可以解釋所有，所以為了安全起見，除了照上下的正位平麵之外，還要照左右的側位平麵！