醫生的怪物通訊錄!
很快,壯漢就又帶著自己的小孩走在外科診室的路上,他解開著外套,遮住著小孩子的眼睛,自己滿是胡須的眼睛則是盯著門口正蹣跚走進的一個人,他褲腿稀爛,血跡斑駁,束流而下的血液半乾半流著。
此時急診科裡外科診室大部分人都去搶救之前那個大出血病人了,見到這個病人獨自進來,也沒家屬,杜醫生也趕緊上前去攙扶,並且在出診室的時候還對方閒說“小方,你先把那個小孩子帶到急診的處理室去,小孩看到太多的血腥不好。”
“小孩的片子你和我都看了,就是有脫位,沒有骨折,你先去做個縫合。脫位的事情,後麵再說,我先處理下這個病人。”
方閒覺得也是這個道理,就點了點頭說“放心吧杜老師。”
然後走出,有些忐忑地麵向那個脾氣頗為暴躁的壯漢。心裡十分怵,這個家屬可不好相處啊,若是等會兒哪裡出了問題,會不會被打啊?
看了看對方的噸位兒,身高比自己稍稍差點,但是壯碩程度,方閒心裡自忖最多也隻能做到在對方的手裡跑走。而不能把對方放倒!
方閒都還沒開口講話,他便主動先開口了“你們醫院哪裡招來的這麼多奇奇怪怪的病人啊?剛照片完後,我們下電梯遇到一個神經病大喊大叫,把我家小孩都嚇到了。”
很多人覺得自己生病了就是多麼不幸,覺得自己的情況非常緊急,其實就是在醫院待的時間少了。
方閒順口就小聲說“這位大哥,你要知道,是人就不想生病,也根本不想來到醫院這裡。大家都是沒辦法,您多體諒一下。剛剛您也看到了那個走進來的病人了,我們先帶小孩去專門的處置室處理吧?”
“小朋友叫什麼啊?”
“我叫郭圖。我爸爸叫我圖圖。”小孩子似乎膽子並沒有之前表現出來的那麼小,隻是因為疼痛和之前自己的父親與人吵架了,感覺無所適從而已。
黑臉壯漢也說“對對對,先去處置室。小孩子怎麼能適合看那麼血腥的場麵啊。”
“之前是我太暴躁了,我剛剛冷靜了一下,還是要給你們說聲對不起。我這也是關心則亂,醫生,您趕緊給我兒子處理好吧,我趕緊帶他回去,免得產生什麼心理陰影。”
“對了,我兒子剛剛照片的結果您看了嗎?怎麼樣?”
方閒之前仔細地閱了片,也和杜醫生一起仔細的商討過,沒看到骨折線,說“沒骨折,但是有脫位,需要進行複位。我先去處置室把複位先做了,然後再縫合。”
“否則的話,在縫合過程中,可能會產生疼痛讓小孩做出劇烈的回避反應。然後牽動本來就脫位的關節,更加疼痛。您看,大家都是肉眼凡胎,不照片,我們醫生也看不出來小朋友還有輕微地脫位啊。”
壯漢趕緊點頭表示同意“對對對,都聽你們的。希望你們能快點。”
他是真的一刻鐘都不想多在這鬼地方待了!
來到了處置室,方閒仔細地思量了小孩當前的診斷,肩關節前脫位,前臂軟組織擦傷。
在這種情況下,可以先進行肩關節脫位的複位術。
肩關節脫位是臨床上極為常見的關節脫位,肩關節前脫位又作為肩關節脫位中最常見的,方閒選擇的是去讀骨科的研究生,自然在上臨床前,有仔細地了解過肩關節脫位複位的手法。
臨床上,肩關節脫位複位的手法,最常用,最普遍並寫在教科書上的就是腳蹬手拉法,學名是hiocratic複位法,隻是臨床上經常喊腳蹬手拉法。
這種手術複位的方法是術者在將足部抵在患側腋窩,對患者進行縱向牽引的同時交替內外旋轉肱骨頭。
這種手法很經典也很簡單,但是它的複位成功率並不高,而且還存在比較高的臂叢神經牽拉損傷,因此已經不常用了。而且也並不適合現在的這個小患者。
小朋友存在著前臂的皮膚外傷,你去拉他的手腕,外傷處肯定會疼得受不了,就算大人都不一定能忍住。
所以在這樣的情況下,選擇比較省力的外旋複位法,是相對比較合適而且省力的。
方閒沒做過肩關節脫位複位,但是他擁有肘關節脫位複位的中級技能,關節脫位後複位的原理,說起來都很簡單,可觸類旁通。
最重要的便是牽引。
方閒用右手緊緊地抓住了小孩的肱骨內外髁稍上方的位置,左手輕輕地托著肘關節靠前臂,但貼近手肘部的位置,可以正好避免抓握到傷口處。
他對黑臉壯漢說“您用手啊,穩住一下你小孩的肩膀啊,我要對他進行複位。這個過程不會很長,還有可能會產生輕微的疼痛,但是他的身子,並不能太過劇烈地發生扭動,扭動幅度過大,會讓複位失敗的。”
壯漢立刻用一雙大手壓住了兒子的肩膀,把小朋友整個人都差點壓垮,他回頭看了自己父親一眼,眼神裡滿是無辜。
方閒看了看壯漢的體位以及那超大手掌的型號,又解釋說“你輕輕用力就好了,彆把你小孩弄痛了。”
壯漢就把力氣稍稍收了點,憨笑說“我家孩子其實皮得很,彆看他瘦,其實皮糙得很。”
方閒心裡吐槽,再皮糙調皮,也就這身板,經得住你的力道嗎?
方閒就對郭圖說“小朋友,你今年幾歲了啊?什麼時候的生日?”
說話間,方閒的右手,就已經施展了沿著肱骨往遠端的牽引力。肩關節複位和肘關節複位,最重要的都是足夠的牽引力,這一點基本原則,是不變的。
郭圖的確不是個特彆怕生的孩子,而且因為方閒的牽引,使得肩關節處的疼痛得到了極大的舒緩,他頓時眼睛一亮,臉上布著的痛苦表情也漸漸鬆解開。
馬上心裡就對方閒有了好感,這個好看的大哥哥就是好,摸著一點都不痛,不像剛剛那個又老又醜的叔叔,揭開下麵的紗布時,痛得要命的那麼痛。
他就開口說“我今年六歲,已經上一年級了,我還有三個月。”
他正沉浸於給方閒認真介紹自己的年齡和生日時啊,忽然方閒右手的力氣就加得更大了一些,與此同時左手帶著肘關節往外輕微的外旋力。
形成標準的牽引、外旋力複位的標準。
“啊!”
“哢噠!”
接著小孩突然覺得肩膀處猛地痛了一下,那是肱骨頭即將複位時,與軟組織擠壓產生的一瞬間疼痛刺激,接著就是肱骨頭回到了肩胛骨的肩關節盂發出的碰撞彈響。
聽到這聲,方閒立刻鬆了力氣。
壯漢也是趕緊收了力氣,緊張問“圖圖,怎麼了?痛得厲害嗎?醫生?怎麼回事?”
好像馬上就又有要暴走的趨勢了。