醫生的怪物通訊錄！
進來的第一個病人年紀與方閒相仿的青年，應該最多隻大個兩到三歲，身高一米七五，身材偏胖，皮膚稍微有點兒黑，額頭和下巴上都點綴著紅色的痘痘，眼眶周圍的黑眼圈若隱若現，看起來是個熬夜族。
方閒把他領進門後，他打量了科室裡一下，就坐到了周成的正對麵，周成都還沒開口問，他就說“周醫生，我這左邊的胳膊痛得很。”
一口西北腔。周成的麵色毫無波動，再次看了看手表，低著頭對方閒說“現在時間還早，還不到正式開門診的時候，你說你以前有跟著看過門診，你先問問病史。”
方閒內心一動，眉毛稍稍一抬，心裡暗道，這才剛開始，周成老師就要對我開始考核了麼？
稍稍收了下心神，方閒看著周成抬起頭來，雙手負胸，一副我就看你表演的意思。
聽到周成的話，那個臉色有點兒黑的青年神色異動了一下，欲言又止，似乎是有點兒不情願讓方閒這麼年輕的娃兒給他看病似的。
方閒翻開了病曆本，看著上麵書寫的名字和年齡等後，便雙目平視向他，開口問道“您是左邊的肩關節痛是吧？痛了多久了？有受傷嗎？”
青年叫朱蒙，方閒有嘗試性地看向他，並沒有發現他肩膀附近有紅色的怪物出沒，反而是在他的頭頂上，看到了一個淡紅色的漂浮怪物，坐在了他的眉心處。
它的表情懶洋洋的，隻是稍微睜開了眼睛，打量了四周一眼，便又無精打采地改坐為躺，十分享受地眯起了眼睛。一副完全不知道該做什麼，要做什麼，非常懶散的樣子。
它的頭上頂著“抑鬱症（輕微、器質性）lv26！（初級階段）”
它還在那裡感慨著“又是無聊的一天。”
好嘛，肩膀上沒問題，腦子裡可能還有問題了。
不過，肩膀上沒出現怪物並不代表沒有，因為方閒目前的通訊錄隻能夠指定添加不超過方閒自身等級上下十五級的怪物。
腦殼裡的事情是神經外科的事情，不歸方閒管。
因此想要以作弊的方式應付周成的考核，是幾乎不可能了。
朱蒙眯了眯眼睛，仔細地回憶道“痛了有三四天了吧？就是上次打球之後，就感覺這裡好痛，我是打籃球，過程裡磕磕碰碰很正常，就沒怎麼注意。打完之後，大概過了一兩個小時，就痛得厲害了起來。”
朱蒙說的是大白話，需要摘取其中的關鍵部分。有運動史，不排除外傷史。
“有什麼時候痛得更厲害，或者什麼時候痛得不厲害的規律嗎？就好比，晚上更加痛，白天不痛？或者您覺得什麼時候更加痛一些。”方閒繼續追問，這也是非常重要的點，需要進行排除。
如果有夜間痛，那麼可能考慮滑膜炎、類風濕啊這種自身免疫性疾病多一些，沒有特殊規律的，就去找外傷方麵的問題。
看門診就好像是在探案的過程，沒一句問話，都是有明確的目的和條理性，再從這些條理性中推出，最接近於病人真實疾病的一個大方向，縮小了可能診斷的範圍內，再通過體格檢查、影像學檢查及實驗室檢查來最終確診。
這個過程，還是蠻有意思的。
朱蒙仍然搖頭說“沒有，你講的這些情況都沒有，痛得厲害的時候，就隻有我活動了之後，會疼得更加厲害，其他時候，都不痛。”
方閒再次提取到了關鍵部分，他之前的提問，除了讓病人說自己是否有疼痛的加重規律外，就是還問了有沒有引起疼痛加重的因素。活動後疼痛，不排除外傷史的話，外傷造成的損傷可能性會更大一些。
“最近有去其他地方看過嗎？”方閒把加重因素寫進病曆裡後，再問。
朱蒙再一次搖頭“我就住在這附近，沒去其他地方看過。醫生，我這情況，很嚴重嗎？”
然後帶著期待地看著方閒，好像希望方閒給他一個明確答複似的。
方閒現在都隻是確定了疾病的一個大方向外因，怎麼可能給出嚴重不嚴重的推測？方向有了，接下來就要縮小診斷圈子了，這需要靠體格檢查。
方閒看了看周成一眼，發現周成仍然麵無表情，也沒有想要指點他的意思，看來周成是要他看完這個病人啊。
方閒便道“我先給您做個體格檢查吧，能麻煩你站起來配合我一下嗎？”
其實坐著也能夠做肩關節的體查，隻是站著更加好操作和觀察而已。
“沒問題！”朱蒙點了點頭，有些懷疑地看了方閒一眼後，一站而起，雙手自然下垂著，有點兒緊張。
方閒其實也有點緊張，但也隻是有點兒而已，方閒在去吉市第一人民醫院骨二科前，就在骨四科實習過，在實習的過程中，自然是有詳細地去記憶並且親自做過肩關節和膝關節常規體格檢查，而且還寫過病曆的。
肩關節的體查，屬於關節外科與運動醫學的範疇。
隻是在骨科研究生麵試的複試過程中，考試遇到的操作，更大幾率是與骨科的基礎創傷相關，方閒才跑去了骨二科的創傷外科那裡。（詳見第十二章）
骨科的所有體查順序，都是講究視觸動量，門診病人的視診不需要太過詳細，因為不可能喊非感染及外傷出血病人掀開衣服給你去看皮膚。所以隻要看有無落肩及方肩畸形，一目了然。
接下來是觸診，方閒很自然地就找了幾個觸診點。
肩關節的觸痛點，一般集中在肱二頭肌腱長頭肌間溝處，位於肩關節的前方，肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著處這幾個位置。
以前方閒在骨四科的時候，跟著實習的是一個老主任，那位老主任就有教過方閒一種手法，可以用拇指、食指、中指、無名指，分彆同時按壓以上四個常規痛點的位置，小指處於肱骨處，隻是用來做對比的手法！
左手的五指掀開，正好就恰到好處地用手指頭點在了朱蒙的肩關節處，點過之後，朱蒙竟沒反應！
方閒於是再次稍微加大了點壓力，問“感覺得到痛嗎？”
朱蒙當時就把左邊的肩膀連帶著左邊的身子都縮了下去，說“輕點輕點，哎喲哎喲！痛痛痛。”
方閒立刻鬆了力！
朱蒙的左邊肩膀才重新收回，在那裡倒吸著冷氣，為全球變暖又做了貢獻。
然後說“醫生，你輕點呐，好痛。”
方閒的眉頭稍稍一皺，如果有壓痛的話，還是要進一步確定壓痛的具體位置，那接著就需要定位了。
方閒的五根手指隻是鬆了力，但並沒有移開肩關節常規觸痛點的範圍，接著用拇指加大力量“這裡痛嗎？”
朱蒙搖頭。
方閒確定，肱二頭肌長頭肌間溝無壓痛。
接著是食指加力“這裡呢？”