黃帝問當陰與陽相混雜，氣與血相混雜疾病已形成時應該怎樣進行刺治呢？
岐伯說“刺治此病應取其經髓，並刺脈中營血和脈外衛氣”。這實際上是中醫針灸療法中“調和營衛，疏通經絡”的精髓所在。經髓，指的是經絡係統中的深層部分，是氣血彙聚、臟腑功能體現的關鍵。而營血與衛氣，則是中醫理論中構成人體基本生命活動的兩大物質基礎，營血內行於脈中，滋養全身；衛氣外護於體表，防禦外邪。通過針刺特定穴位，以達到調和營衛、疏通經絡、扶正祛邪的目的，是中醫針灸治療的基本原則。
我們“根據病人形體的肥瘦，高矮，四時氣候的寒熱溫涼，確定針刺的次數多少和取穴部位的高低”，這則體現了中醫“三因製宜”的治療理念，即因時、因地、因人製宜。形體肥瘦、高矮不同，人體的氣血分布、經絡走行也會有所差異，因此針刺時需要根據患者的具體情況來調整針刺的深度、角度以及選穴的位置。同時，四時氣候的變化也會影響人體的生理機能，如冬季寒冷，人體陽氣內斂，針刺時應注重溫陽散寒；夏季炎熱，人體陽氣外浮，針刺時則需注意清熱解暑。這種個性化的治療方案，正是中醫針灸魅力之所在。
黃帝問血氣和邪氣混雜疾病已經形成，陰陽失去了平衡。刺治時應該怎樣用補和瀉法呢？
岐伯說瀉實證時應在氣盛的時候進針”。揭示了針灸治療中的時間選擇藝術，更蘊含了中醫“順應自然，因勢利導”的治療哲學。
想象一下，當人體處於氣盛之時，正如江河之水洶湧澎湃，此時若以針灸之針為引導，順其勢而瀉之，則邪氣得以隨氣而出，門戶大開，病邪自散。岐伯所言的“病人吸氣時進針，使針與氣同時入內”，正是利用了人體呼吸時氣的流動規律，將針灸治療與人體自然生理節律相結合，以達到最佳的治療效果。
而“刺其腧穴，以開放邪氣外泄的門戶”，則是針灸治療中的具體操作手法。腧穴，作為經絡之氣輸注於體表的特殊部位，是針灸治療的關鍵點。通過針刺腧穴，可以激發經氣，疏通經絡，進而達到調和氣血、扶正祛邪的目的。而“開放邪氣外泄的門戶”，則形象地描述了針灸治療後，病邪得以從體內排出的過程。
“病人呼氣時出針，使針與氣同時外出”，這一操作則體現了針灸治療中的“關門”藝術。在邪氣得到有效宣泄之後，及時出針，避免邪氣再次入侵，同時也有助於人體正氣的恢複與鞏固。這樣即可使精氣不受傷，又能使邪氣外泄”的針刺原則，正是中醫針灸療法中“瀉法”的精髓所在。
所謂“瀉法”，即通過針刺手法，使體內的邪氣得以外泄，同時又不傷及人體的正氣，達到治療疾病的目的。
在實施“大瀉”這種較為強烈的瀉法時，確實需要特彆注意針刺的細節與技巧。正如您所說，“針刺時還要使針孔不要閉塞，以排泄邪氣”，這是為了確保邪氣能夠順暢地通過針孔排出體外。而“搖大其針孔，通力邪氣外出的道路”，則是一種特殊的手法，通過輕微的搖動針體，使針孔周圍的皮膚組織得到一定程度的鬆弛，從而拓寬邪氣外泄的通道，增強瀉邪的效果。
至於出針時的操作，“先以左手輕輕切按針口周圍，然後迅速出針”，這一步驟同樣至關重要。左手的切按不僅有助於固定針體，防止在出針時造成不必要的損傷，更重要的是，它能夠引導正氣回歸，同時幫助抗盛的邪氣隨著針體的拔出而逐漸消散。這種“先按後出，引導正氣”的手法，體現了中醫針灸治療中的“和”與“順”的理念。
綜上所述，中醫針灸療法中的“大瀉”法，不僅要求操作者具備精湛的技藝與深厚的理論基礎，更需要一種對生命之氣的敬畏與尊重。隻有這樣，才能在治療疾病的同時，保護好人體的精氣神，達到“治病不傷身”的理想境界。
黃帝問補虛的方法又是怎麼樣了呢？
岐伯說以手持針，不要立即刺入，先安定神氣，等到病人呼氣時進針，正是中醫針灸治療前準備與進針時機的精妙體現。
首先，“以手持針，不要立即刺入”，這一步驟看似簡單，實則至關重要。它要求針灸醫師在進針之前，先穩定自己的心神，保持專注與平靜，以確保接下來的操作能夠準確無誤。同時，也是對病人的一種尊重與關懷，讓病人感受到醫師的沉穩與信心，從而放鬆心情，配合治療。
接下來，“先安定神氣，等到病人呼氣時進針”，這是中醫針灸中“因時製宜”治療原則的具體應用。人體在呼氣時，氣機向外發散，此時進針，可以順應人體氣機的自然流動，減少針刺時的阻力與不適感。同時，也體現了中醫“治神”的思想，即通過調節病人的心理狀態，來提高治療效果。
而“氣呼出來了，針也就已經進去了”，這句話則形象地描述了進針時機的把握與操作的流暢性。當醫師敏銳地捕捉到病人呼氣的瞬間，迅速而準確地將針刺入穴位，整個過程仿佛與病人的呼吸節奏融為一體，達到了“針人合一”的境界。
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“這樣能使針孔周圍與針體緊密粘合，使精氣沒有空隙外泄”，這是對針刺效果的一種理想描述。當針體順利進入穴位後，由於針刺時的精細操作與病人氣機的順應配合，使得針孔周圍的組織與針體之間形成了緊密的粘合狀態。這種粘合不僅有助於保持針體的穩定與位置的準確，更重要的是，能夠防止體內的精氣因針孔而外泄，確保針灸治療的效果能夠充分發揮。
當氣正實時迅速出針，但要在病人吸氣時出針，氣入針出”這一操作要領，正是中醫針灸“瀉法”與“補法”運用中的精妙之處。
“當氣正實時迅速出針”，這要求針灸醫師在準確把握病人氣機變化的基礎上，於氣盛之時果斷出針。這一步驟體現了中醫“因勢利導”的治療原則，即順應人體氣機的自然流動，通過針刺手法的調整，達到驅邪扶正的目的。
這裡的“但要在病人吸氣時出針，氣入針出”，則是對出針時機的進一步精細把控。吸氣時，人體氣機向內收斂，此時出針，雖然看似與“瀉法”的初衷相悖，但實則是在避免針下的熱氣（即邪氣或亢盛之氣）隨針而出時，帶走體內的精氣。這種“留邪保正”的策略，體現了中醫針灸治療中的智慧與權衡。
出針後，“立即按閉針孔捂住精氣的失散之路”，這是為了鞏固治療效果，防止精氣外泄。通過迅速按壓針孔，可以封閉邪氣外泄的通道，同時也有助於引導正氣回歸，加強臟腑經絡的功能。這一步驟看似簡單，實則對於針灸療效的持久與穩定至關重要。
針刺時要耐心等待，不論是入針還是出針，都要掌握好時機”，正是中醫針灸“補法”運用的精髓所在。
“補法”，顧名思義，是通過針刺手法來補充和增強人體正氣的一種治療方法。在這個過程中，耐心與時機成為了不可或缺的關鍵詞。入針時，需靜待病人氣機平和，呼吸自然，於氣定神閒之際緩緩進針，以免驚擾體內之氣的正常運行。而出針時，則更要把握好氣機變化的關鍵時刻，既要確保邪氣得以外泄，又要防止正氣隨針而出，造成不必要的損耗。
“這樣就能使以得之氣不會從針孔散失”，這是對針刺效果的一種理想追求。通過精細的操作與準確的時機把握，針灸醫師能夠確保針刺所激發的氣機在體內得到充分的傳導與利用，而不會輕易地從針孔處逸散。這不僅有助於增強治療效果，還能使病人感受到更為持久和穩定的療效。
“將遠處未至之氣引導過來”，則是對針灸“補法”更深層次效果的描述。在中醫理論中，氣是生命活動的根本動力，它遍布全身，無處不在。而針灸作為一種外治法，其獨特之處就在於能夠通過刺激特定的穴位，激發並調動體內的氣機，使其按照既定的路徑進行傳導與分布。當針刺手法得當、時機準確時，就能夠引導遠處的氣機向病灶處彙聚，從而達到治療疾病、恢複健康的目的。
綜上所述，中醫針灸治療中的“補法”不僅要求醫師具備精湛的技術與深厚的理論功底，更需要一種對生命之氣的深刻理解與敬畏之心。通過耐心等待與精準把握時機，針灸醫師能夠在針刺的每一個瞬間都展現出其獨特的魅力與智慧。
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