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周一下午，李靜姝很準時，帶著她媽媽過來找楊平。
李夫人的右側肩關節很痛，痛了一個多月，舉不起來，尤其無法舉過頭頂，一舉，就撕裂一樣的痛，晚上痛得比白天厲害，輾轉難眠，入睡全靠安眠藥和止痛藥。
他在中醫院的康複科診斷為肩周炎，一直做理療，還是主任親自做手法、針灸，但是沒有效果，靠止痛藥才能稍微緩解疼痛。
過頂位的活動受限，頸肩部的夜間痛這兩個顯著的特點，楊平心裡已經有七八分的把握，這是肩袖損傷，不是肩周炎，其實，肩周炎，這是一個麵臨淘汰的診斷。
絕大多數的肩關節痛是肩袖損傷引起的，楊平問完病史，給李夫人查體，將肩關節的幾個特殊試驗，尤其是肩袖損傷的特殊試驗，疼痛弧試驗、撞擊試驗、上臂墜落試驗等等，都做一遍。做完之後，基本上百分之百可以肯定是肩袖損傷了，要治愈，必須做肩關節鏡手術。
為了節約時間，李靜姝已經讓莊主任幫開單，帶她媽媽做了右側肩關節的磁共振，正好，片子出來了，莊主任提著片子進來，有點喘氣。
莊主任把片子掛上閱片燈，楊平看磁共振片子，果然肩袖的位置有長條形的高信號。跟自己判斷一致，不僅肩袖撕裂了，肩峰還是bigiani三型，也就是鉤形，這種鉤形最容易與肩袖撞擊，本來中老年肩袖就已經開始退變，再加上這種反複撞擊、磨損，把肩袖就撞破，造成撕裂，導致疼痛。
以前對這種病認識不足，加之缺乏有效的診斷手段，大多將其診斷為肩周炎，治療效果欠佳，近二十多年，隨著磁共振和關節鏡技術的發展，原來認為肩周炎的病很多得到了重新認識，明確診斷，自然治療效果也變得非常好。
“這是醫生開的藥。”李靜姝拿出藥物包裝盒。
楊平接過來看，非甾體類的抗炎藥，這藥對胃的刺激明顯“這個藥不要長期吃，容易引起上消化道出血，吃的時候最好配合護胃的要一起吃。”
“阿姨，你是右側肩袖損傷，需要做肩關節鏡手術才能治好。”楊平說，實事求是。
李夫人聽到手術，有點害怕了“哎呀，這麼嚴重，要手術不過也是，我做了很多理療，沒用。”
李夫人就醫選擇的範圍很廣，對楊平還是缺乏足夠的信任，畢竟年輕，隻是這個寶貝女兒纏著她要找楊醫生看，隻好從了她。
“楊醫生很厲害的，她說是肩袖損傷，就是了，不做手術不會好，那就做手術囉”李靜姝鼓勵媽媽。
李夫人哭笑不得，這個女兒，把老媽做手術這麼重要的事，這麼兩下就輕鬆地自作主張了，李夫人答應不是，不答應也不是。
“辦住院，做了一個多月的理療，越來越痛，不要等，住院把手術做了，關節鏡手術，很輕鬆的，打幾個小孔，手術就做完了，是不是楊醫生。”李靜姝替她媽媽做了決定。
莊主任在一旁，李夫人沒有答應，他也不好說給她辦住院，等她們商量好。
“做手術這事，我得和你爸爸商量一下，等等不要緊吧”李夫人問楊平。
楊平告訴她“等等沒關係，不是急診手術，但是儘量不要拖太久，太久會使撕裂的範圍繼續加大。”
“手術複雜不”李夫人想了解一下手術的情況。
“打幾個孔，關節鏡下將撕裂的肩袖縫合起來，等它愈合好，就不痛了。”楊平簡單解釋。
“爸爸那麼忙，我打電話告訴他，再不能拖了。”
“彆急，媽考慮一下，考慮好，回來住院的，你放心好了。”
李靜姝嘟嚨著嘴，莊主任幫忙收拾磁共振片子，李夫人起身“謝謝楊醫生，我考慮一下，到時讓靜姝聯係你。”
“沒問題，隨時可以聯係我。”楊平關掉閱片燈的電源。
雖然對年輕人還缺乏足夠的信任，但是李夫人還是很滿意，因為楊平對他的病情判斷很準確。
楊平送她們去坐電梯，臨走時，楊平跟李靜姝說“謝謝你”
她隻是一笑“舉手之勞”
“楊平這小子真是牛了”
趙主任手裡的院外會診申請單，在手裡揚來揚去，已經看了幾遍，還靠著椅子，借著窗外的光。