94.隕落的天使_十九世紀就醫指南_思兔閱讀 

94.隕落的天使(1 / 2)

不論是對神授的定義,還是對剖宮產成功因素的辯論,廣義上來講兩人都隻是互相嘲諷的對噴而已。在真正上升到廣泛實踐水平之前,對醫學,甚至是對這小小的外科手術會議都沒有意義。

卡維可沒想靠這種信口開河的東西說服他們,也不覺得有人會相信“神之手”這樣的鬼話。他也隻是被左一句神右一句神說煩了,就借對方的說法過個嘴癮。

待場內一通笑罵結束後,例會還得繼續開下去。

馬西莫夫是醫生也兼著神職,肯定有他的局限性,但從外科角度來看,他的手術做得還算不錯。至少在遇到了下一場巨大腹腔腫瘤時,他沒有放棄,毅然決然地選擇了開腹。

當然在時間上,這台手術比失敗的剖宮產要早一些。

“女,3歲,腹部脹痛兩個月。”

這是馬西莫夫給出的主訴,簡潔,一目了然:

“我記得她是去年十一月底來的醫院,找的是位有名的內科醫生。經過不足1分鐘的簡單問診,內科醫生就很輕易地把病因歸類為了她的性彆,囑咐她要絕食三天,然後在這三天時間裡需要在疼痛部位壓上一整顆烤熟的土豆。”

顯然這種診療手法無法解決姑娘的腹部疼痛,一周後她又回到了聖瑪麗醫院,還是那位內科醫生。

馬西莫夫歎了口氣,繼續說道:“這回醫生認識到了問題的嚴重性,再一次強調了她的性彆,同時還不忘過問一下事。病因沒有轉移到她的私生活,而是衛生觀念。

這次給出的治療方法是每天沐浴一次、騎馬兩次和一瓶導瀉草藥汁,哦對了,還有灌腸,因為姑娘告訴他肚子上有個腫塊。那家夥當場調配了我們醫院的獨家灌腸配方,能緩解腹脹還能對皮膚有很強的保養作用,就是治不了腹痛!”【1】

兩次內科診療又一次拖延了姑娘的治療,等她再回到聖瑪麗醫院的時候,已經是發現腹痛後的第天。

“這次疼痛更嚴重,內科醫生看了表示愛莫能助,將她轉手給了隔壁的產科醫生。”馬西莫夫說道,“好在產科醫生並不介意接觸女性,根據從她膨隆的肚子上摸出了些門道,斷定是‘邪胎’。”

聽到這個詞,台下眾人馬上想到了畸胎瘤。【】

對外科來說畸胎瘤並不算陌生,因為他們一直在做解剖,數量多到一定程度總能碰到些,記錄的也不在少數。但真正想到要靠切開肚子解決畸胎瘤的卻很少,至少伊格納茨沒做過,這也是馬西莫夫能被排到這個位置的原因。

“她的腹痛越來越嚴重,我能感受到是她肚子裡的那團東西在作怪。”馬西莫夫解釋道,“我不確定該不該手術,因為風險太大,死亡率和剖宮產差不多,但她真的太痛苦了。”

為了能安撫姑娘的心情,也安撫自己,馬西莫夫帶她走進了醫院中央的大教堂。

這是一座典型的玫瑰窗哥特式建築,尖高塔、尖拱門、長束柱和繪有聖經故事的花窗玻璃,一起營造出了輕盈修長的飛天感。中央是木質的講壇,還有耶穌雕像和十字架,近百個座位裡有不少人,大都是家屬,還有一部分患者和醫生。

“我帶著她禱告,也握著她父母的手禱告。我們一起讚美天主仁慈,希望寬恕他們的罪過,祈求讓這位姑娘重獲健康。”

馬西莫夫歎了口氣:“手術在醫院內的小房間裡進行,我選擇了正中切口,進腹後就看到了一個白色球形腫瘤,表麵還能看到細長彎曲的紫紅色血管。它連接在姑娘右側的卵巢上,我當即就準備做右側卵巢及腫物切除術。但......”

手術接下去的一幕讓他動容,也讓所有人震驚。

“你們肯定沒有見過雙側‘邪胎’,兩塊長圓形的瘤子就掛在她的子宮兩側,就像隕落在她肚子裡的天使。【3】”馬西莫夫簡單畫了個草圖,“右側卵巢切除很快就變成了雙側切除,手術難度又上了一個台階。”

卡維也不得不承認,在這個年代勇於進入腹腔的醫生值得敬佩,但還是得吐槽一句手術做得太粗糙了。

絕大多數畸胎瘤根本不需要切卵巢,直接剝離掉外層被膜就能把裡麵的瘤體拿走。而雙側就更不該切卵巢了,這會直接斷了生育能力。

一開始他以為馬西莫夫是對卵巢、畸胎瘤的解剖不了解,所以在有時間限製的乙醚麻醉手術裡,為了安全著想,實在沒辦法才選擇做更快的切除。

但後來他的發言才告訴卡維,自己的猜測完全錯了。

馬西莫夫確實不了解卵巢和畸胎瘤的解剖,但他更不了解卵巢對於女性的重要性。

這就不是認識淺薄的問題,而是一種基於男性優越感而帶來的怪誕誤解:“我記得病理學之父魏爾肖就曾說過卵巢對於女性的重要性【4】,教科書裡也明確地告訴那些初涉醫學的學生,卵巢是男人所沒有的危險器官。

月經失調、神經衰弱、歇斯底裡症都和卵巢有關,切除卵巢在身體上是一種傷害,但在精神上她或許離男性更近了一步。【】

這激勵著我繼續嘗試這台手術,隻可惜但天主沒有給我太多的機會。因為兩個腫塊體積都太大了,在做右側切除的時候我就遇到了大量出血,慌亂間還劃破了那個腫塊......”【6】

卡維倒是對手術結果沒太大的意外,雙側畸胎瘤光是剝離周圍組織就要很長一段時間,要真能成功絕對會是一件大新聞,例會排名也不可能比之後的失敗氣切更低。

真正讓他覺得奇怪的還是之前對卵巢的理解。

感覺一堆熟悉的德文進了腦子裡,卻編排出了幾句怎麼也聽不懂的話。他無法理解為什麼馬西莫夫會認為卵巢起到了確定性彆的作用,但看周圍那些醫生紛紛點頭,表示讚成,他也隻能作罷。

卡維來這兒已經大半個月了,期間經曆了許多奇怪的理論。

但那些理論無非是走了些彎路,或者還沒明白其中的理論,還沒有一種理論能離譜到對切除一整套器官進行表揚的地步。

“怎麼了?”伊格納茨意識到卡維的不解,問道,“對卵巢感興趣?”

“額......嗯,我不太明白馬西莫夫老師剛才那句話的意思。”卡維嘗試著問了一句,“切除卵巢真的能起到那種效果麼?”

“哦,你不明白也正常,那是醫學院生理病理學教科書上才有的,我們外科涉及的不多。”伊格納茨也沒正麵回答,隻說了一個出處就似乎看出了卡維的瓶頸,“你這個野路子出身的外科醫生也該去醫學院深造深造了。”

野路子???



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