卡維微微吸了口涼氣，沒再多話。
比起馬西莫夫在台上繪聲繪色講解的畸胎瘤切除過程，他倒是更在意19世紀的醫學院教的都是些什麼玩意兒。雖然他一個站在巨人肩膀上的小人物沒資格去批評先行者，但人的好奇心是擋不住的。
這讓他更期待學院學習的生活了......
......
從時間上看，馬西莫夫的那台雙側卵巢切除術失敗沒多久，緊接著之後又來了一台失敗的剖宮產。兩次打擊奪走了兩位姑娘年輕的生命，也徹底擊垮了他對外科學的信心。
經過多日反思，馬西莫夫不得不提出腹腔禁區的言論。
瓦特曼考慮到了他對腹腔手術的看法，所以在會議安排上，下了番功夫。
在經曆了三台失敗的腹腔手術之後，他在半路穿插進了一台差點成功的氣管切開，也就是當初的第五封信，對象是一家小診所的外科醫生：達米爾岡。
單從手術質量來看，這台手術沒什麼亮點。
手術沒成功，失敗得非常乾脆。
簡介裡也寫著：病人從呼吸不暢到憋死也就三分鐘時間。放以前，這種蹩腳手術根本進不了例會，畢竟把氣切做到了這個份上，實在難以區分主刀是名正經的外科醫生還是個理發師。
《種菜骷髏的異域開荒》
瓦特曼還是把它加了進來，表麵原因應該是從去年十二月開始至今，除了拉斯洛的那次緊急氣切外，也就隻有這家診所做過氣切。
但氣切畢竟不是什麼大手術，氣切失敗致死往往不是因為手術失誤而是因為病因——窒息。
所以一台失敗的氣切能排到這個位置總有點新奇的東西才對。
達米爾岡是個年輕的小夥子，甚至要比赫曼還年輕些，醫學院碩士畢業後沒有選擇繼續深造直接跑去了小診所工作。因為缺人，他一畢業就直接上了手術台做起了主刀，主要就是截肢和表皮膿腫之類的工作。
去年終於做足了五年主刀，所以在醫學院兩位老師的推薦下進了外科學院。
也就是一次嘗試性地投遞，卻沒想到竟然在最後收到了學院院長本人的回信，還入選了。
他很興奮，也很緊張，在聽到主持人點到自己名字後快速上台，語無倫次地都沒法將一句話講利索：“不好意思，我實在是......實在有些過頭了，太激動了。我沒想到竟然可以為諸位老師，有些還是我老師的老師，來講述這台手術。”
手術持續的時間真的很短，但在達米爾岡斷斷續續的描述下，三分鐘被拉長到了二十分鐘：“病人是二月初，emm，應該是二月中上旬來到了我的診所。一個很小的診所，我父親留下的，就在城東邊。”
病人是個0歲左右的年輕人，是個皮革匠，病得非常重。
在去診所之前就已經發熱了近一周，有咳嗽和咳痰，之前也去開過藥但沒什麼效果。結果三天前咳嗽加重，開始出現呼吸困難，並且越來越嚴重。
按照達米爾岡對症狀的描述，卡維猜測這就是一例重症肺炎。在沒有抗生素的年代，身體一旦壓不住感染，死亡一晃就到眼前了。
“他的呼吸非常困難，直到最後連咳都咳不動了。”達米爾岡無奈地搖搖頭，“我給他開了大量伴入蜂蜜的鴉（防和諧）片酊，也沒見到好轉，呼吸越來越差，我都不需要用聽診筒就能看出來。”
台下一直在等待彙報的重點，但冗長的前奏讓他們失去了耐心。
然而就在他們覺得這隻是一台沒多大營養的鋪墊手術時，卡維卻一直在點頭。因為相比其他人，達米爾岡或許技術不怎麼樣，說話也顯得囉嗦，但對病史的陳述卻很用心，至少有一條完整的邏輯鏈條來解釋病人的發病經過和最終選擇做氣切的原因。
呼吸不暢是氣切的契機，而呼吸不暢的原因應該是粘稠痰痂瘀堵在了喉嚨和氣管裡。
按照現代的醫療流程，應該先拍片定個基本診斷，然後走纖維支氣管鏡看看氣管支氣管的情況。
如果有痰痂瘀堵就得吸光痰痂，如果吸痰結束仍然有呼吸困難，可以考慮咽喉有梗阻或者痰液，在請耳鼻喉會診之後，決定是否選用氣切這種侵入性的緩解辦法。
但以上儀器一個都沒有，對於痰液的認識也不足，醫療思維、檢查和治療方案在達米爾岡的腦子裡還是一條沒有任何分支的長直線。
既然病人沒法呼吸，那就先切開氣管再說，非常簡單。
手術自然是做得一塌糊塗，即使他花了不少篇幅來描述細節，台下也實在是提不起興趣。如果結果隻是病人死亡，那這些早就見慣了生死的外科醫生會好毫無波瀾地等待伊格納茨的那台腹股溝疝。
“我造完切口，分開皮下組織，拿著刀往下刺入的時候遇到了些麻煩。可能是刀刃沒控製住力道，落空感出現時我沒能收住力。”達米爾岡尷尬地笑了笑，“好像一刀切到了氣管後壁，連同之後的食管也一並切開了。”
“好了，我們都知道結果了。”
主持人看著時間，很委婉地請他下台，但事情的發展並沒有那麼簡單。
這台失敗氣切真正需要展現給眾人的並不是病人的病因，也不是達米爾岡的手術技巧，更不是對病人死因的討論，而是接下去的一句話：
“這一刀下去我知道氣切肯定失敗了，但讓我更震驚的是，原本非常瘦弱的病人忽然整個漲了起來。尤其是臉和脖子，腫得和豬頭一樣。”
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