“你覺得不是gao丸工作的影響？”
“雖然我沒學過醫，但我卻看了許多解剖圖譜和醫學教科書。”因為市立總醫院新建立了手術劇場，格雷格半年前成功轉正，成為了這裡的常駐記者觀察員，“至少我覺得不夠絕對。”
“那又如何解釋gao丸腫瘤和乳腺增生之間的關係呢？”卡維反問道，“正是因為gao丸上長了腫瘤，影響了這種特殊物質的產出，最後被乳腺占了上峰。”
“可你依然沒有實例做證明......”格雷格維持了瓦雷拉的做派，在記錄本上做了標記，“恕我無法將它上報。”
“沒關係，英國和德國的醫學雜誌會刊登的。”
瓦特曼見他們你來我往，互不相讓，隻能出來打起圓場：“好了，今天是手術劇場，不是外科學術會議。如果你們之間有爭論完全可以等手術結束之後繼續，現在不要浪費大家的寶貴時間。”
此時的術前消毒已經完畢，就等卡維的解說：“手術過程：我們先處理腫脹的陰nang，然後探查周圍組織確定腫瘤的邊界，看看有沒有侵犯到右側。切除之後，手術會繼續轉移向胸部，處理兩側增生的乳腺。
我應病人的要求，選擇長度不超過cm的小切口，做乳腺切除。”
費爾南的姿勢是經典截石位，卡維站在中間，左手邊是赫曼，右手邊則是前來實習工作的科赫。手術器械都被放在了一個金屬圓盆裡，擺放在了病人的肚子上。
“手術正式開始。”
卡維之所以把費爾南送上手術台，完全是因為現如今的gao丸切除還停留在比較低級的階段。不管是切口選擇、操作技巧、藥品維持都沒辦法和1世紀相提並論。
如果放在現代，單單化療藥物順鉑就能治療絕大多數的gao丸癌，隻要發現的早，年生存率超過9%。
而在19世紀，唯一有可能治愈費爾南的就隻有手術刀。為了提升手術的成功率，卡維需要展現出最標準的gao丸切除術，讓周圍觀察的醫生們儘量少走彎路。
“今天我會選擇一條彆人從沒選用過的切口位置：左側腹股溝切口。”
卡維找到費爾南的左側腹股溝，用小刀畫出了一條長弧線：“如果病人是雙側gao丸切除，那就應該選用陰nang正中切口。這裡因為考慮到手術後的恢複情況，我還是選擇單側的腹股溝切口。”【】
手術刀向下，先是切開皮膚，然後開始做皮下肌肉的分離。
都是些常規的切開操作，待腹內斜肌和腹外斜肌腱膜打開，並且在兩支鉤子的幫助下遇到了手術中第一個難點：“接下去我需要分離精索。”
精索裡麵是動脈、靜脈、淋巴管、神經、提睾肌、輸精管捆紮在一起的複雜交通管道，共同組成了gao丸的血液通路。
既然要切gao丸，這條精索也必然要切掉。
卡維拉開腹外斜肌，分離精索直至腹股溝內環附近。在內環略下方先行分離、結紮、切斷輸精管，再用新式血管鉗鉗夾並切斷精索血管，用含鉻的鉻製羊腸線做貫穿縫紮，以防血管滑脫出血。【6】
奧爾吉主攻泌尿，對卡維的gao丸切除手法有些異議：“為什麼要走腹股溝這條遠路？”
“我個人更喜歡先截斷後路，在做圍攻。”卡維把剛才類比激素的說法又套在了腫瘤上，“腫瘤也生長在我們體內，它又何嘗不是一種另類的器官呢，隻不過它的工作會產生許多副作用罷了。”
在對腫瘤認知還沒有進入微觀領域的大環境下【7】，這個觀點再次刷新了所有人的認知。
“腫瘤難道能控製我們的身體？”
“也不是不可能，腫瘤病人往往身體非常虛弱，還會在短時間內失去生命。”卡維的手指沿著裸露分離出的精索一路往下進入陰nang內，在睾丸壁層鞘膜外進行分離，“就因為它們有器官的屬性，所以不論是切割還是分離都要小心......”
說話間，他就將整個內容物拉出了切口。“給我血管鉗。”卡維接過鉗子，赫曼緊跟著將空蕩蕩的**下推，暴露出了gao丸和陰nang底部的連接引帶，“還好腫瘤的範圍不算太大，和陰nang周圍也沒有發生黏連。如果出現黏連，就需要連這部分陰nang一起切除。”【8】
手術在卡維精湛的操作下很快就進入了尾聲。
“切除之後，我們還需要簡單觀察一下內部間隔，看看腫瘤有沒有侵犯另一側gao丸......所幸暫時還沒發現右側有腫物，gao丸切除手術成功。”
接著就是由赫曼來做的止血、縫合、引流三件套。
他需要先在陰nang底部做一個小切口，放入一小截橡膠管，然後再縫合腹股溝處的腹外斜肌腱膜和皮膚切口。【9】
而卡維則和科赫一起興致勃勃地帶著剛切下的左側gao丸，來到了病理檢查台前。病理檢查才是決定最後診斷的金標準，在疑似腫瘤的腫物切除後必須儘快做病理。
卡維用小刀做病理組織切片，而另一旁的科赫剛開始就架好了顯微鏡，然後又翻起了一旁的櫥櫃：“卡維醫生，染色劑在哪兒？”
“就在我的手提箱子裡。”
科赫很快就從裡麵找到了一瓶藍色染料：“哎？怎麼是藍色的？”
“哦，我從一位姑娘那兒討來的藍色染料，質量挺不錯的。”卡維回頭看了看奧爾吉，笑著問道，“怎麼了？”
“藍染色劑也能給組織染色麼？”科赫本來就對化學有濃厚的興趣，就連畢業後的工作單位也設在柏林化學研究所，所以對染色劑很熟悉，“在德國都是用的人工合成染色劑，一般偏黃色或者紫紅色。”【10】
“哦，he染色啊。”卡維對染色劑的曆史毫無概念，但從顏色不難判斷應該就是he染色，“其實一開始是為了在手術中找隱藏的破裂口準備的，後來發現它也能......”
“嗯？”見卡維突然打斷了自己，科赫忍不住上前問道，“它也能怎麼樣？”
卡維低頭看著手裡的gao丸腫瘤，心裡想的卻是幾天前在湖畔劇院上台接盤的剖宮產大出血。術中農婦大出血，切掉了子宮，還被奧爾吉弄破了膀胱輸尿管。
卡維就曾用這瓶藍色染色劑尋找到了斷裂的輸尿管，也用來測試膀胱和輸尿管的縫合緊密度。
看上去花裡胡哨的，其實就是現代外科手術中的基本操作而已，那麼多天過去了，也沒必要去想。
可卡維這幾天一直想的都是術後恢複非常好的農婦，她擺脫了盆腔炎可能導致的手術後的感染，也擺脫了草藥的慢性中毒。
原本以為一切是農婦自己的原因，現在回過頭來再審視一遍手術過程，或許這瓶染色劑才是所有問題的關鍵？（www.101novel.com）