自從劇場搬去了市立總醫院,卡維有了主刀權限,手術中的問答環節就成了他的保留節目。
穿越前卡維就是個愛問問題的外科醫生,主要是為了幫忙指出手術過程中的雷區在哪兒,也是在幫助年輕醫生加深相關解剖位置的記憶。
外科解剖結構複雜,就算有超強的記憶力也需要時常練習才能保證記憶的準確性。
年輕醫生平時需要反複觀看解剖圖譜和上台參與手術來維持這種熟練度,但人總是有惰性的,不管是誰都會懈怠會混,這時候就需要老醫生在關鍵時候“提拔提拔”。
而到了現在的維也納,提問又被塗上了一層商業元素,同時也能讓卡維掌握其他外科醫生們的真實水平。
當然硬要深究的話,提問本身也暴露出了卡維的些許惡趣味。
剛才的提問確實有難度,即使放在現代能答出這個問題的年輕醫生也不會太多。所以在提問後,場內鴉雀無聲,就連討論的聲音都很少。
其實對於絕大多數觀眾來說,答對問題免去門票錢就和彩票中獎一樣難。他們更多還是來參觀學習和欣賞的。至於提問,就隻能是重在參與了。
比起他們,真正覺得難堪的還得是坐在四角vip座位上的大老們。
一個年輕人提出的問題竟然沒人能回答,實在太丟臉了。
“你們彆看我,我已經在想了......”
科裡戈的腦海裡是一張畫了各條血管的胸腔解剖圖,答桉似乎已經到了喉嚨口,就差兩唇相碰,把它們說出來:“快了快了,我覺得答桉已經快到嘴邊了。”
瓦特曼上了歲數,對於記憶他更喜歡實操。
隻見老頭閉著眼,右手摸著自己的左上臂一路相軀乾靠攏:“嗯,如果我沒記錯的話,胸廓的血供應該都來自於鎖骨下動脈。汝頭汝暈作為一部分,供血自然也來自鎖骨下動脈。”
“不錯不錯,瓦特曼院長果然厲害,不過隻說一句鎖骨下動脈還是太簡單了。”
卡維很快掃清了左側乳腺周圍的筋膜,然後翻開汝頭,快速切掉其下退化後的乳管和其他組織:“手術來到這裡是第二大難點,做汝頭汝暈下方遊離切割的時候,一定要注意切割的厚薄力度。太厚容易切不乾淨,太薄又會影響血供,造成術後汝頭壞死。”
手術過程很漂亮,解說也能讓人眼前一亮,每個字都是重點,沒有半句屁話。
單是剛才對於汝頭汝暈下方切割的心得,就足以值回票價。
但瓦特曼心裡不舒坦:“既然血管來自鎖骨下動脈的分支,那血供自然是來自身體上方,所以做汝頭上切口肯定不合適。我覺得這句話就足以解答你的問題了,怎麼能算簡單呢。”
這麼去解釋到也沒問題,隻不過沒有達到卡維提問的目的:“那院長能不能說一說是哪些動脈分支呢?”
問題有些超綱,瓦特曼顯得很為難,但在該免的門票不能落下:“這應該算是第二個問題了吧?”
“對,也可以這麼理解。”
“那剛才的問題......”
“沒關係,就算瓦特曼院長答對了吧。”
卡維笑著將乳腺從胸大肌上分離下來,然後就像抽出盒裝紙巾一樣,將增生的乳腺慢慢提拉出了切口,然後丟在了赫曼遞來的金屬盤裡:“等手術結束後我就讓他們給你退票。”
“這還差不多。”瓦特曼站起身看著整個過程,不住地點頭,“看來小切口確實有小切口的道理。”
“也就是男性乳腺增生不明顯,還能這麼操作。如果換成女性,就必須做擴大切口。”
卡維的汝頭下小切口不僅僅是單純的小切口而已,更是給了眾多醫生一個全新的切口入路的思路。
原本將整個汝房切掉的乳腺癌切除術,是不是可以有更美觀的操作方法?
就算乳腺癌切除沒辦法做到,那單純的乳腺腫物呢?尤其是靠近汝頭汝暈附近的腫物,直接切掉汝頭汝暈是不是太不近人情了?而那些因為要切掉汝頭汝暈而放棄手術的病人,是不是可以靠美觀的新切口挽留一下?
手術進行到這兒,真正重要的切口已經展示完成,已經沒多少可看的東西了。
瓦特曼的思路早就飄了出去,想的是如何改進已經持續了好些年的乳腺癌切除術。
然而卡維冷不丁喊了一句,把他又拉回了手術現場:“瓦特曼院長,剛才問的第二個問題呢?”
“......嗯?第二個問題?”
“汝頭汝暈的血供來自於鎖骨下動脈的哪些分支?”
“這......我今天的門票已經免了,要不還是把機會讓給其他人吧”
瓦特曼不怎麼做乳腺手術,知道血管的走形,但具體名字確實忘了。為了自己的名聲,他不可能這麼說,所以能做的就隻是拖延時間。
他等的就是卡維主動選擇放棄,或者......
“想起來了!我i想起來了!我全想起來了!
哈哈哈!
!”忽然另一邊的科裡戈大叫了起來,臉上溢滿了興奮,“這次絕對錯不了,答桉就是是胸外側動脈和胸廓內動脈。”【1】
兩條血管都是細分支,想要知道名稱並不難,解剖書也會標出並給予介紹。
就算教科書的記憶已經澹了,平時在做屍體解剖時也會經常遇見。如果換做解剖教研室主任朗格教授,答這道題的反應時間不會超過半分鐘。
但就算沒有分科,做臨床的外科醫生多少還是有些傾向性的。
乳腺手術並不多見,主要是膿腫抽吸和腫瘤切除,都不是他們的擅長的領域。科裡戈主攻的整容也和乳腺關係不大,畢竟整個汝房切除後,想要重建難度非常大。
在這種情況下能想到這兩條血管,著實不容易。
“科裡戈醫生回答得相當不錯。”卡維不敢再往下深問,簡單地對這個答桉做了些解釋,“此處的動脈血供主要由胸外側動脈分支及胸廓內動脈穿支供應。
這些細小分支都是從汝暈上、內方和外上方經腺體小葉之間到達基底部,所以切口必須做在汝頭下方。如果切口在上,容易損傷下方的動脈網,進而造成術後壞死。”