156.手術外交?_十九世紀就醫指南_思兔閱讀 

156.手術外交?(1 / 2)

19世紀,腫瘤的認識還停留在四液學說的階段,認為腫瘤是因為黑色膽汁在血液中蓄積導致的。而腫脹甚至向外潰爛的乳腺癌,作為比較嚴重的體表腫瘤,會帶來相當刺激的視覺感受,經常激發出醫生們強烈的治療**。

內科顯然無法限製腫瘤的生長,這個重擔從一開始就由外科來承擔。【1】

恰逢外科發展的黃金年代,乳腺癌術後複發幾率又非常高,乳腺癌切除術從18世紀末的局部切除慢慢做到了全乳切除。

手術非常激進,成功率也正在穩步上升,幾位經常接手乳腺癌切除的外科醫生都能把死亡率降到0%以下。但手術後的複發率卻居高不下,就算逃脫了手術的風險,也有近乎90%接受了乳腺癌切除術的病人難逃複發的噩運。

真正能扛過手術,存活超過五年的人少之又少。

主要原因還是檢查的落後,早期診斷不明,後期診斷明確,但腫瘤早已全身轉移。而手術技術也是一個原因,許多粗暴的手法也會增加術中腫瘤轉移的風險,給腫瘤複發提供了環境。

既然造成如此難堪手術切口的治療方法也沒辦法徹底治愈乳腺癌,那病人就會反其道而行,想到一些奇怪的想法。就算這些想法有違醫療理念,對乳腺癌也沒多大幫助,但對病人而言,這麼做至少足夠體麵。

尤其當對方地位高於醫生時就更是如此了。

“我個人認為,乳腺癌切除本來就困難,遠沒有達到能談論切口美觀的程度。”

手術已經結束,卡維站在費爾南病床邊等待他的蘇醒,而一旁則是剛才想要拉卡維入(jin)夥(keng)的瓦特曼:“這個要求當然是建立在手術能成功完成的基礎上。”

“那就先討論手術本身,至於“美觀”就交給之後的二次手術吧。”卡維建議道。

瓦特曼當然知道這種情況很難做到一次解決所有問題,今天之前他也是這樣建議的。可在看到卡維的小切口乳腺切除後,他有了個大膽的想法:“你覺得,乳腺癌切除有沒有可能保住汝房?”

“瓦特曼院長,就算是現在做完整汝房切除,也能以遏製乳腺癌的複發。”卡維有些驚訝,“追求美觀是沒錯,可健康才最重要吧。”

“就是因為複發率太高了啊......”

瓦特曼有自己的苦衷。

病人是英國皇家牙醫查爾斯帶來的,仰慕於瓦特曼特殊的整形手法,希望能在切除乳腺的同時能保住汝房。這顯然是一個超出時代的想法,非常不切實際。

但考慮到查爾斯給自己帶來了新材料,對方又是有頭有臉的貴族,瓦特曼不敢輕易拒絕。

卡維當然也有自己的想法。

癌症是眾病之王,對於癌症的任何治療手法都需要精確判斷擴散範圍,然後才能指定比較完整且有效的手術方案。隻靠觀看和觸摸無法判斷腫瘤擴散程度,所以現階段對於腫瘤的治療效果非常差。

費爾南的gao丸癌實在沒辦法和乳腺癌相提並論,卡維能做的也隻是切掉病灶和檢查位於體表的腹股溝淋巴結有沒有轉移。

至於腹膜後淋巴結和其他位置的淋巴結有無轉移,血行有無轉移,他都不知道,隻能聽天由命。

而且卡維的能力範圍更多還是在創傷一線,沒有太多腫瘤手術的經驗。現在的精力也全在為戰爭前線的搶救做準備,實在難以分心去研究腫瘤手術方案。

“那看來這台手術隻能推掉了。”瓦特曼很無奈,“可惜了啊,這可是弗朗茨國王也在關注的重要手術,現在隻能作罷了。”

卡維:???

“醫生......”這時費爾南慢慢蘇醒了過來,乙醚的作用逐漸喪失,胸口和下身的疼痛慢慢向他襲來:“啊,好疼,太疼了!”

“手術很成功。”卡維沒有叫他的名字,隻是簡單概述了一下手術的過程和診斷,“確實是gao丸腫瘤,不過病灶局限在了陰nang內,暫時沒有發現擴散的跡象。”

“那,那兩個腫大的......”

“已經切掉了。”卡維掀開蓋在他身上的布毯,露出了被繃帶包裹住的平坦胸bu,“你現在的樣子和之前一模一樣。”

費爾南有些頭疼,但還是堅持抬頭看了眼自己的身體,終於滿意地露出了微笑。手術耗費了他不少精力,現在色身體非常虛弱,可費爾南還是用力抬起胳膊一把握住了卡維的手:“謝謝醫生,實在太感謝您了。”

“接下去三天會比較難熬,你需要經曆一次切口換藥,疼痛也沒那麼快消失。”卡維即使不願意也不得不拿了幾瓶ya片酊出來,“如果忍不住就喝兩口,如果不出意外,我會在後天上午再來看你。”

“謝謝。”

費爾南的手術告一段落,卡維和瓦特曼離開了手術劇場。因為剛才提及了國王的名字,兩人的話題重新回到了乳腺癌切除術上。

“病人是法國貴族,她的父親能在高層說上話。”瓦特曼籠統地描述了法、普、奧的三角關係,“你也知道現在時局緊張,普魯士隨時隨地都會宣戰。這時候如果能拉攏法國,情況就會對我們很有利。”

醫療外交是卡維沒能想到的,因為法國外科手術一直都走在世界前列。

“那還得看是什麼手術。”瓦特曼對自己的手法非常自豪,“如果是乳腺癌,那肯定不如英國和美國。要說到整形,那就遠比不上我和科裡戈教授了。所以她找到了查爾斯,一起乘火車來到了維也納,希望尋求我的幫助。”

既然有這層關係,卡維也不得不重視起來:“我不是不想幫忙,隻是手術風險太大,在這種微妙的國際關係中很有可能變成一把雙刃劍。”

“國王也想過這個問題,可事情到了這個地步,風險不僅僅停留在了手術成功與否上。”瓦特曼要看得更透徹些,“乳腺癌死亡率非常高,不接手術也等同於將盟友拱手送走。”

“這太奇怪了......”

卡維不相信一台手術就能左右國家的決策,瓦特曼也不信。但隻要存在可能性,國王還是很願意讓兩人為帝國前程服務的,反正上手術台的也不是弗朗茨自己。



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