【步驟有點多，我需要潤色下，可以明天看】
瓦特曼之所以敢接下這台乳腺癌手術，一是因為自己身為帝國外科學院院長，躲不開zheng治任務；二就是乳腺癌切除幾乎沒有危險，按照以往手術操作範圍，隻需切掉乳腺和周圍脂肪組織就行，幾乎碰不到大血管。
但朱斯蒂娜的身份讓他不得不同意卡維的根治術方案，手術範圍擴大到了乳腺下方的肌肉，需要處理的血管也變得多了起來。
或許之前他還對自己的技術有信心，可以不顧一切地埋頭手術。可現在，當堪堪避開手術失誤，一種難以言明的奇怪感覺慢慢從他腦海裡鑽了出來。
朱斯蒂娜好歹是法國的伯爵夫人，身邊就是卡米尹伯爵，雖然沒有實權，可卻是位很有人氣的天文學家、作家。名下有弗拉馬裡翁出版集團，還是法國天文學會首任會長。
遠處還坐著法國外交大使愛德華、所有人的眼睛都在看著這台手術。
不管卡維之前展現的前哨淋巴結染色和淋巴轉移規律有多麼驚豔，隻要手術失敗，兩人所主張的根治術就會成為全歐洲的笑柄。即使朱斯蒂娜能活著下手術台，帝國也很有可能失去法國這位盟友。
手術絕不允許失敗，甚至不能允許任何差錯出現，瓦特曼在一開始也沒有想過會失敗。卡維剛才那一擋，讓手術得以順利進行下去，卻也擋住了他快速動刀的自信。
他停下了手裡的動作，側過臉讓護士擦了下臉頰上的汗水。
可能真的是老了......
作為主刀，瓦特曼承受的壓力是旁人無法感受到的。而這種壓力一旦出現，就很難再撇乾淨。
他長舒了口氣，看了眼剛剝離好的創麵，然後回身對著觀眾席說道：“伯爵夫人的身體構造異於常人，出現了很少見的血管變異。現在卡維醫生正在分離這組胸肩峰動靜脈，縫紮後就能切斷胸大肌與鎖骨的連接。”【1】
適量的解說詞為他緩衝情緒營造了時間，待瓦特曼再俯身低頭時，剛才的壓力已經徹底被他藏在了心裡。
卡維知道想要克服壓力並不容易，也知道自己現在建議拿下主刀的位置也無不可。可想到之前瓦特曼對自己的照顧，以及手術的危險性，卡維決定“幫”他一把。
他快速離斷動靜脈，用絲線做了縫紮：“血管解決了。”
瓦特曼點點頭，一手用鉗子夾住肌肉，另一手的手術刀沿著鎖骨切開了胸大肌。他的動作比剛才減緩了許多，剛才隻需用力一刀切下的地方他選擇兩刀甚至三刀，慢慢分離。
卡維則繼續向手臂方向蹲星分離胸大肌道肱骨大結節處，然後拿了另一把手術刀在近肌腱處離斷胸大肌。
瓦特曼放下手術刀，讓達米爾岡上前，繼續解說道：“我們使用三把組織鉗夾住胸大肌，邊切邊將它向旁牽拉，可以顯露出下方的胸小肌。”【】
“給我剪刀。”卡維接過手術剪，開始處理胸小肌兩側的筋膜。
瓦特曼見狀，很自然地用兩手做了視野，儘量暴露出筋膜位置：“先切斷胸小肌兩側筋膜，鈍性分離，然後將它挑起向上分離到喙突附著點，將胸小肌於此處切斷......來，給我濕紗布。”【3】
肌肉斷端會有出血，但量不大，靠簡單的壓迫就能止血。
在外人看來，手術似乎進行得很順利，沒有受到剛才變異血管的影響。但像艾丁森這樣的明眼人還是看出了些端倪：“兩人怎麼換手了？”
“嗯？艾丁森醫生，你剛才說什麼？”
艾丁森不是個愛嚼舌頭的人，眼前的手術不僅關係到外科學院的能力，也關係到帝國的未來，早就超越了他的個人恩怨。況且主刀助手互換操作也不是什麼大事，卡維的個人水平完全能應付過來。
“額，沒什麼。”艾丁森笑著說道，“我隻是感歎瓦特曼院長的速度太快了，手術進度已經過半。”
“已經過半了？”
“對，接下去就該判斷是否需要處理腋窩，或者直接做肌肉的切除。”
切開胸小肌肌腱後，手術視野裡已經顯露出了腋窩的結構，按照乳腺癌根治術的步驟，此時就該清掃腋窩下淋巴和周圍所有脂肪組織。
但卡維並沒有急著動手：“尹格納茨老師，病理鏡檢有結果了麼？”
“我們還在封蠟......”
三人已經將速度調整到了最快，但依然沒有趕上手術進度。考慮到手術自上而下的過程，卡維決定重新檢查一下剛才瓦特曼做的兩側皮瓣。【4】
因為緊貼乳腺和脂肪組織的緣故，皮瓣不應留下任何其他組織，皮瓣需要打薄，隻留下供應皮瓣的毛細血管層：“手術需要告一段落，瓦特曼院長可以休息一會兒了。我會再仔細查看周圍皮瓣的厚度，保證不殘留腫瘤組織。”
理想的皮瓣薄厚程度是術後不會引起壞死，而皮下又無癌細胞殘留，想要真正達到這一目的非常考驗操作水平。
卡維現在能做的，就是不動聲色地解決瓦特曼遺留下的問題，同時給觀眾席上準備挑戰根治術的同僚們打了警鐘：“皮瓣切割是手術中重要的第一步，我這裡需要給瓦特曼院長剛才的操作做一個補充說明。
分離皮瓣時，手術刀刀尖需要微微朝上，不能平切，一旦平切就會殘留許多組織。”
卡維邊給皮瓣打薄，用手術刀切下許多組織，一邊給院長做開脫：“我們是人手，肯定會出現高低不平的情況，所以在手術中需要反複確認，防止出現厚度不一的情況。這不僅影響最後縫合的美觀程度，也影響手術後的複發幾率......”
“三塊淋巴結，一塊有腫瘤組織。”
尹格納茨向來不喜歡拖拉，檢查結果彙報的簡單乾脆：“得清掃腋窩了吧。”
卡維放下了手術刀，又仔細看了皮瓣，點點頭：“達米爾岡和阿莫爾會將胸大、小肌的斷端夾住向下拉，充分顯露出覆蓋腋腔的鎖胸筋膜和包繞腋動靜脈的腋鞘【】......來，誰幫我把手術台調一下。”