189.瘋狂_十九世紀就醫指南_思兔閱讀 

189.瘋狂(1 / 2)

【特殊日子,本章暫時沒法用】

實驗組對於腎上腺提取物的實驗還在進行中,對標現代藥廠做的所謂臨床實驗更是無從談起。

其實從卡維對腎上腺激素的了解,有很大一部分實驗可以做刪減。而對於19世紀的幾乎所有醫生而言,藥物有毒還是有效,那就是個上帝饋贈還是神罰的二元玄學問題,遠沒有到需要實驗論證的程度。

看看大城市裡遍地自配的藥房就能窺探一二。

就算真有人願意去做所謂的實驗,也隻是一兩次小規模的動物實驗,然後就可以被運用進臨床。藥物如果能用,醫生和藥劑師就算獲得了成功,會被傳為佳話;如果不能,病人其實也不會出太大的問題。

畢竟元素周期表本來就和當時的藥典有極高的重合度。

之所以這些“藥”能持續使用下去,究其原因,還是因為當初的藥物基本都是口服,沒有發掘出靜脈給藥的途徑,所以很多毒物隻能產生慢性效果。

真正有大量毒性的比如砒霜,也可以通過控製給藥量來達到醫生所謂的各種“療效”。&nbp;無錯更新@

卡維之所以要求薩瓦林他們儘量多做動物實驗,為的肯定不是毒性,而是在提取物濃度方麵實在不好控製。

肌肉注射倒還好,危險性不大,但在危急情況下尤其在做戰地醫院的外傷處理時,肌注這種不純的提取物可能無法達到臨床使用目的。

那時需要用靜滴或者更狠的靜推,而不同於垂體提取液,不明就裡地往血管裡亂給腎上腺素不僅會死人而且毫無意義。【1】

主要還是藥物敏感性、主要作用以及檢測手段太過單一的問題。

垂體提取物也就是升壓素和催產素使用範圍狹窄,表現形式也很直接,隻用於剖宮產,作用就是提升心率和子宮收縮,其他垂體提取物裡的激素對病人生命體征的改變很有限。

而腎上腺提取液則不同,因為還混入了皮質激素,讓它的使用範圍比現代更為廣泛。

隻靠監測心率卡維能做到檢測用藥的安全範圍,但卻無法檢測它最大的作用——升壓。無法衡量藥物的效果,那就無法確定有效劑量,所以一開始卡維隻是把它當做最後底牌來用的。

就算薩瓦林一直表示自己通過實驗已經基本算出了安全濃度,可過了好幾天,卡維也暫時沒有用在病人身上的打算。因為用了也白搭,甚至可能因為個體差異,讓某個病人使用後的結論誤導真正病人使用時卡維的判斷。

但不知道是好運還是其他什麼不可言說的原因,費爾南和血壓計先後出現在了他的麵前。

費爾南有上消化道出血,出血量不小,單靠輸血終究有輸血反應的風險和切口感染的風險,這時候來一支腎上腺素就顯得非常重要了。

而他又是死刑犯,就算出了事兒卡維也不至於像之前給予奇怪治療導致病人死亡的醫生那樣,被人丟進監獄。

事實上,前天夜晚要不是用了腎上腺提取物,費爾南即使活下來也很難保證身體的狀況,可能明天一上台就會死於乙醚的刺激、手術中的出血、切口感染或者其他任何死因。

“不好意思,費爾南先生。接下去你應該會有一些不適,比如惡心、嘔吐、心慌或者......算了,你也不是第一次用了......”

卡維讓薩瓦林準備好計算劑量後的提取液,自己則坐在費爾南的床前說道:“我們已經掌握了肌肉注射的大致給藥劑量,現在我們會選擇靜脈滴注,在滴注的過程中會監測你的血壓。”

看著從沒見過的血壓計,費爾南第一次有了獵物的感覺,這是他乾掉自己妻子和阿爾伯特後從沒有過的體驗:“你不會現在就把我弄死吧......”

“這機器很安全。”卡維看出了他更擔心的東西,安慰道。

費爾南看著拿了注射器向。本章未完!

189.瘋狂

自己走來的薩瓦林,輕哼了一聲:“不管是絞繩、斷頭鍘、你的手術刀,還是莫名其妙的注射藥物,我的結局都是死。明天到了聖米歇爾廣場,看一看那些憤怒的群眾,我就得去見上帝......哦不,上帝肯定不會要我,我隻配下地獄。”

“明天的事兒誰知道呢。”卡維歎了口氣,“但你要知道,我是個醫生,我的本職工作是救人。”

“救人?這手術不是要我命的麼?”

“隻是死亡率比較高罷了,9%的可能你會死在手術台上。”卡維說道,“我之前就和你解釋過的。”

“那剩餘的10%呢?”

“得依照你肚子裡的情況來判斷了,不過這10%裡的絕大多數會在當天死亡,幾乎不太可能活到第二天。”

費爾南已經察覺到了自己的命運:“這不還是死刑麼?可能比死刑更折磨人!”

“你犯的罪行根本沒有選擇的餘地。”

卡維對他的話不以為意:“還是得感謝國王陛下,如果換做英國或者法國,你可能早就被折磨得不成人形了。要是時間再往前推移一段時間,你可能在地下室裡就被人亂棍打死,根本沒有上處刑台的機會。”

“哈哈哈~~~”費爾南大笑了幾聲,“你說得對......”

卡維看著藥物緩慢注入了他的體內,讓一旁的馬蒂克開始監測心率,然後繼續解釋道:“但即使如此,這和死刑還是不一樣的。”

“都是死,能有什麼不一樣?”

“單純的死刑隻是毀滅你,可能會平息許多人的憤怒,但對人類族群而言你隻是個微不足道的屠夫而已,沒有太多的意義。”

卡維看著科赫手裡的血壓計和馬蒂克手裡的聽診器,說道:“但這台公開的手術不同,你的生命至少在贖罪的同時也稍稍推動了外科的發展。”

腎上腺素入血後馬上就起了反應,費爾南能感覺到自己的心跳在加速,可他對卡維的這番說辭卻沒有任何反應:“......”

“可能在我的看法裡,這也算是一種“救”吧。”卡維問向那兩位,“心率血壓怎麼樣?”

“心率從原來的9上升到了11,變化非常明顯。”

“血壓出來了,上壓113,下麵是......60。”科赫摘下了自己耳朵上的聽診器,有些奇怪,“下壓似乎沒什麼改變。”

卡維並沒有意外,因為這是腎上腺素的正常反應【】:“再監測一會兒,等半小時後看情況再決定給不給加量。”



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