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274.再小的檢查也充滿著各種細節(1 / 2)

在醫學發展史中,想要做出讓大部分醫生都認可的突破絕不是一件容易的事兒。

有太多先驅即使手握真理,即使聲嘶力竭地大喊自己的發現,依然沒辦法打破原先穩固的醫療係統。打碎固有認知需要的不僅是知識、勇氣和毅力,還有一些外部的東西。

外力在其中並不占主導,但卻能起到錦上添花的輔助作用,大大縮減醫學發展所需的時間。

即使是之前卡維的外力不足,在抗感染上一直都沒有太多的話語權。但相比更早的塞麥爾維斯,他至少沒有被周圍人孤立,身邊還有市立總醫院和尹格納茨這些後盾。

大量的手術和逐漸開發出來的手術種類,讓他逐漸在維也納站穩了腳跟。

氣切、腹股溝疝、腸修補、剖宮產、腦室分流、go丸癌、唇裂、乳腺增生、乳腺癌、肝脾切除、椎間盤突出......

這些手術將卡維擺上了一個不屬於這個年齡段的高度,同時跟風效彷的其他人也看出了手術的可行性。隨著時間的推移,在發現市立總醫院術後感染率整體下降後,抗感染也慢慢成了維也納醫院外科的標配。

大半年過去了,維也納的外科醫生人人都知道消毒,也人人都願意去消毒。

等有了這樣的地位,卡維向外推銷技術的阻力也就自然而然地變小了。

這場名義上的大會診主持人是瓦特曼,但一直都以卡維為主導,主要作用還是澹化診斷和手術上的責任。如果時間回到半年前,卡維可能連進會場的資格都沒有。

事實上開口反駁提出不同意見的,也都是些和他不熟悉的“外人”。那些與他共事過、熟知他能力的人,天然就帶了三分信任。就算他們真的心存疑慮,也還是希望看看卡維又想出了什麼新東西,能給外科帶來一些什麼樣的變化。

在1936年用螺旋鋼和48塊透鏡製成彎曲膀胱鏡之前,臨床上能用的隻有硬鏡。【1】

硬鏡無法彎曲,在檢查時女性因為尿道短而直,不會有什麼影響。但對於尿道長而帶有彎曲的男性而言,筆直的硬鏡會讓檢查異常痛苦,這比之前的尿道擴張器更粗,更讓人難以接受。

當然,19世紀才剛結束無麻醉手術,卡維相信他們的承受能力。

但考慮到埃德姆的年紀和地位,他還是希望再勸一勸這位好奇心非常重的法國老頭:“出於醫學方麵的建議,我還是希望使用乙醚麻醉,這樣能減輕痛苦,隻要睡一覺就好了。”

埃德姆穿著一身病號服坐在手術台上,問道:“乙醚就是和氯彷一樣的那種東西?”

“額,對,都是能讓你睡一覺醒來就發現一切都做好的神奇藥物。”卡維解釋道,“不過相較而言,我更喜歡乙醚,乙醚毒性小,更安全一些。”

“這樣就看不到檢查過程了吧?”

“確實看不到了。”

“不行!”老頭緩緩搖晃著腦袋,“看不見檢查過程多無趣。”

“真的非常難受。”卡維再次提醒道,“你會感覺像是被......”

“彆說了,我又不是沒經曆過手術,隻是做個檢查而已。”埃德姆倒是輕車熟路,脫下褲子,快速躺上了床,擺出了非常標準的截石位,“來吧。”

“好吧。”

省去了知情同意的步驟,達米爾岡給剛才的膀胱鏡做足了消毒工作,把經過充分潤滑的鏡子交給了卡維。

卡維的檢查手法並不算熟練,畢竟現代膀胱鏡都是專職的泌尿外科醫生來做,很多細節方麵也隻有做過才知道。但最基礎的導尿管他還是插過的,都是在非麻醉前提下的插入,操作技巧上可以互相借鑒。

“左手手掌向上,中指及無名指夾住j冠狀溝向上提起,繃直尿道。”卡維邊說邊做,“然後用拇指和食指分開尿道口,右手持鏡,慢慢進入......”

提起j是為了消除男性尿道的第一彎曲,進入後可以抬起膀胱鏡鏡身,讓它和水平腹部呈垂直位。

“來了來了,嘶......給勁啊!”

埃德姆抬頭想看清全過程,發現自己平臥著視野不夠,錯過了開場好戲。正當他要大喊求助的時候,一旁的赫曼拿來了枕頭,將他的頭背部墊高。

“謝謝......啊喲!!!”

一陣過電般的疼痛從他下半身突然傳來,整個人忍不住顫抖了起來,身體更是反射性地想要向後靠:“這可真厲害,太厲害了。”

卡維停了手,此時鏡口已經穿過了尿道球部【2】,再往下就是括約肌:“怎麼樣?如果覺得難受的話,現在也可以上乙醚的,我這裡有全世界最好的麻醉師。”

“不用了!”埃德姆兩手抓住床單,特地把剛才的赫曼叫到身邊,“小夥子,在後麵按住我的肩膀。對對,就是這樣......好,卡維醫生,我準備好了,來吧!”

“你可得放鬆。”

埃德姆滿臉問號:“放鬆?怎麼放鬆?”

“肌肉放鬆。”

“那麼疼怎麼肌肉放鬆?”

卡維見他略顯緊張的樣子,用手輕輕拍了拍他的肚子:“手儘管抓緊,腦袋脖子肩膀也隨意,但肚子要放鬆。要不然括約肌出現痙攣,那入鏡就會變得很麻煩。”

埃德姆試了試卡維的要求,儘量習慣這種感覺,同時問道:“有多麻煩?”

“就像拿刺刀紮木板一樣。”

卡維見他還有些不明白,就給他身後的赫曼去了個眼神。後者也是心領神會,左手握拳,右手用食指不停戳著食指和大拇指貼合處,同時說道:“大概就是這個樣子。”

“......我儘量配合吧。”

卡維點點頭,左手進一步上提j,右手繼續用力將鏡口下壓向前推進。外括約肌在這個下壓動作下就會被迫開放,整根膀胱鏡順利地來到了尿道前列腺部。

這一段過程已經讓埃德姆非常痛苦,臉色漲紅,雙手死死捏緊床單。要不是赫曼在身後頂著,他說不定已經向後移開身體,把整個檢查搞砸了。

既然已經過了前列腺部,卡維手裡也沒了剛才的小心謹慎。本著長痛不如短痛的原則,進一步壓低鏡身,儘量減少後尿道的曲線,然後將鏡口推進了膀胱。

隨著一聲略顯尷尬的叫喊聲,入鏡結束。【3】

“好了。”卡維鬆手,把扶鏡的工作交給了達米爾岡,“埃德姆先生,現在感覺怎麼樣?”

“還,還不錯。”埃德姆額頭布滿了細汗,看著粗大的膀胱鏡進入了自己身體,總有一種奇怪的感覺,“卡維醫生,我需要確定一件事兒,我是不是第一個接受檢查的病人?”



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