但它們幾乎完全貼在前列腺筋膜外側走形，又在自上而下的視野盲區，所以在做切除時一定要注意。
硬要做比喻的話，切除前列腺就像是在給單片柚子做剝皮，需要取出裡麵柔嫩的柚子肉。
外側的提肛肌筋膜是柚子兩側的外皮，denonvillier筋膜是下麵的白膜，前列腺筋膜包裹著柚子肉不能弄破，而神經血管束就是下方需要離斷的一些類似經絡一樣的東西。【6】
不過在處理時，需要保護的不僅僅是柚子肉，還有必須剝離下來的經絡。
神經走形在前列腺後外側表麵，不斷有分支伸入前列腺中，需要在保留乾支的情況下離斷那些細小的分支，然後一點點把神經血管束剝離下來。
莫西埃還是做了和剛才一樣的操作。
直角鉗擴開周圍組織，暴露出平滑肌下方的空隙，給了卡維剪刀足夠的操作空間。
但這對卡維而言還不夠：“剪刀的口不要開得太大，切斷最後1/3尿道的時候，不能一次性切完，需要先切一半再換到另一邊做分離。因為剪刀是不長眼睛，直角鉗的前段鉗齒也不長，如果隻靠感覺可能會有對策”
而接下去要做的就是處理前列腺背靜脈複合體外側緣，分開肛提肌筋膜，慢慢剝開這片柚子的外皮。
橫斷尿道、留置尿道縫合線、切斷橫紋括約肌後部，然後就是完全遊離下方的denonvillier筋膜。前列腺的最下方終於被切開，可以說根治術隻剩下最後一部了。
“提起被切斷後的前列腺尖部，我們可以看到左右兩側都還有很多黏連需要處理。”卡維用組織鉗在前列腺的後方劃了幾處位置，“我們需要慢慢做好筋膜分離，小心暴露並切斷那些細小的神經和血管分支，千萬不能損傷留在體內的那部分。”
莫西埃用組織鉗夾住覆蓋在前列腺上的盆腔筋膜，卡維用小刀切開小口，然後莫西埃再用直角鉗插入其中，擴開，暴露出剪切的空間。
沿著膀胱頸一路切開筋膜淺層，直到前列腺尖部。【7】
兩側被分彆打開後，前列腺的遊離度進一步加大，並且因為卡維出色的止血工作，徹底暴露出了神經血管束行進的位置。【8】
“做好最後的分離工作。”
卡維拿過莫西埃的直角鉗，輕柔地分離出了神經血管束，甚至還能看到一部分緊密連在前列腺上得細小分支：“運氣不錯，我保留下了大部分的分支，在做離斷之前，大家有興趣可以下來看一眼。”
其實在手術遊離到前列腺部分的時候，很多人就已經聽不懂了。那些幾乎沒怎麼涉獵過的解剖組織一個個蹦進他們的耳朵裡，大腦根本來不及處理，更彆提將它們整合成一個空間模型了。
就算現在真能上前看兩眼，對他們的幫助也不大。
“我看很多人都快睡著了。”瓦特曼環視著周圍，調侃道，“手術如此精彩，能聽懂的大概不到0%。”
“他們應該都做過功課的。”馬西莫夫說道。
“可能前列腺不在範圍內吧。”卡維連忙打起了圓場，“醫學就是一個積累的過程，第一次看不懂聽不懂都沒關係，多看多聽就會慢慢懂了。”
“這成本可不低啊......”
有了主刀允許，瓦特曼也不好多說什麼，隻能任由其他醫生下台觀摩。
眾人戴著口罩沿順時針在手術台周圍打轉，一個個向前探著腦袋，想仔細看清了卡維分離留下的筋膜層和神經血管束。有些人還用素描將這幅解剖場景給畫了下來，同時問題也是不斷。
“接下去是不是要解除前列腺和直腸之間的關係？”
“確切來說是denonvillier筋膜和直腸的關係。”卡維用直角鉗提起一層致密結構，用剪刀切開，“然後就能翻轉前列腺，這裡的神經血管束會和供給前列腺尖部的血管並行，需要一一分離清楚，夾閉切斷血管，然後繼續重複之前的處理神經血管束的方式。”【9】
有了之前的處理手法，接下去就是非常程序化的工作了。
提拉，遊離，暴露細小分支，縫紮切斷......【10】
“這裡切忌不要貪快，一定要穩住節奏，慢慢地來。”卡維邊做邊說道，“直到整個前列腺都被遊離在外，而神經血管束也不再和前列腺相連......拿下！”
隨著膀胱前列腺被完整地丟進金屬彎盤後，手術的第一部分順利結束。
接下去，這塊組織會和剛才切下的淋巴結一樣，在科赫和薩瓦林的手術刀下分成若乾小塊，然後被製作出幾十片病理切片。
不過在此之前，需要給埃德姆先生一個交代。
“漢斯先生！”
“我在。”漢斯輕輕站起身，那張足以讓半城美人傾倒的臉龐露出了一絲微笑，“卡維醫生有何吩咐？”
卡維問道：“埃德姆先生沒要求畫下他的膀胱？”
“emmm......好像沒有。”漢斯把剛打了底稿的畫紙放在一旁，重新換了一張，“不過，依卡維醫生的意思，這應該是非常重要的東西吧。”
卡維沒敢下肯定的答複，而是問向薩瓦林：“淋巴結病理檢查得如何了？”
薩瓦林用筆在載玻片旁的小紙片上畫了個標記，回話道：“還沒全部查完，不過已經發現腫瘤細胞了。”
病理結果就是最好的診斷報告，膀胱癌的診斷是明確的。
卡維聽後點點頭，看向漢斯：“這確實很重要，這可是全世界第一台膀胱癌根治術，盤子裡的就是全世界第一個被切下的膀胱前列腺腫瘤，具有非常的紀念意義。”（www.101novel.com）