第88章&nbp;84.苦命人
在其他人眼裡，卡維所說的原位尿道改流並非他自己的“臆測”，而更像是一種依托於前人智慧上的創新。隻不過這種創新的跳躍幅度實在大了些，讓人看不到跳板的影子罷了。
“醫學院的圖書館裡有一本泌尿相關的雜誌，裡麵記載了一次輸尿管結腸吻合術。”
卡維讓站在一旁的年輕助手拿來了一套腹腔模型，說道：“一位叫西蒙的法國醫生在切除了病人的外翻膀胱後，選擇將輸尿管連接在了乙狀結腸上，形成有效的排尿通路。”【1】
瓦特曼點頭讚道：“好想法”
“但當時並沒有注意到泌尿一整套係統和消化道是不同的。”卡維解釋道，“尿液要比滿是細菌的糞便乾淨得多，一旦聯通，腸道細菌就會入侵泌尿係統。”
大半年的醞釀下，“細菌”和“感染”的概念已經在維也納生根發芽。
尤其是直接被卡維傳輸了思想的市立總醫院和外科學院，除了那幾位強硬反對者之外，絕大多數醫生已經默認了這兩個重要概念。相比起來，反而是站在手術台邊的莫西埃還無法接受這種全新的思想。
“同年，還有一位名叫羅伊德的外科醫生，同樣對一位膀胱外翻病人做了類似的手術。”
卡維已經反複檢查了盆腔裡的各個縫合麵，用濕紗布保護好後手術位置上移，開始尋找合適的膀胱替代品：
“前者活了一年，死於感染。後者則隻活了一周，死於縫合口漏造成的腹膜炎。在接下去的十多年時間裡，各國外科醫生都嘗試過這種手術，但結果都不算太好”
“所以你對手術方式做了改進？”瓦特曼問道。
“對。”卡維說道，“輸尿管直接連上結腸肯定不行，但那兩台手術並非一無是處，給了我相當多的靈感。我相信在不久的將來，我這台手術也會成為彆人的靈感，無論成敗。”
話雖然這麼說，但事實上從181年的那台輸尿管乙狀結腸吻合術之後的百年內，尿流改道都沒有太大的改變。
直到0世紀0年代後期，醫學正式步入現代化高速發展期，臨床醫生開始發現這類手術的各種弊端。【】
從那時開始，下尿路重建開始向三個不同方向發展【3】，其中0世紀80年代開始出現的原位新膀胱術在大量臨床實踐過程中，逐漸成為了臨床尿流改道的金標準。
卡維算是一次性將這種手術的成熟度提升了一百多年，在硬件水平和軟實力都不足的大背景下，可能這一生結束都未必能有人能複製這台手術。
畢竟想要達到自主控尿，就需要保留完整的yin部神經，同時還要小心處理尿道括約肌，任何意外都會造成術後恢複困難。
而在腸管選擇、處理以及和輸尿管、尿道的吻合上，到處都是難點，就算近距離反複觀看這台手術都不一定能掌握其中的關鍵。
“在選擇膀胱替代品時，腸道是最簡單也可能是唯一的選擇。”原本站在埃德姆左側的卡維此時和莫西埃換了位置，同時原本的膀胱牽開器被撤走，先換上了普通拉鉤，“而在腸道中，無論選擇那種腸管都會帶有各自的優缺點。”
邊說他邊尋找此次手術的重要標誌之一，闌尾。
“在胃、空腸、回腸和結腸中，我選擇比較中庸的回結腸。”
卡維開始尋找回結腸的交界處：“回腸的活動度足夠大，血供豐富。而結腸腔隙大，雖然位置相對固定，但很容易鬆解移動到盆腔的任意部位。但不管選擇哪種，都會產生相應的並發症，這點在所難免。”
闌尾並不難找，沒過多久卡維就已經捏住了埃德姆的回盲部：“闌尾就在這兒，我們選擇一段升結腸，一段回腸，保留中間的回盲瓣【4】。來，給我組織鉗，第一步得先給結腸‘鬆鬆綁’.”
此時的手術已經過去了近個小時的時間，過程才剛過半，膀胱重建仍在手術劇場裡緊張地進行著。
在另一邊的維也納火車站，一輛剛從巴黎趕來的火車剛剛進站。按照原定計劃，今晚7點它就會駛離維也納，回到之前的出發點巴黎。
從一開始就有傳聞說駐奧大使愛德華會搭乘這列火車回國，同乘的還有一位年輕醫生和他的外科團隊。所以列車長特地騰出了頭等艙，並且為這位外交能臣提供了豐盛的法國餐食。
“愛德華先生，非常榮幸能將您送回巴黎。”列車長笑著向剛到站台的愛德華走去，“頭等艙已經空出來了，現在就能上車。”
“不急不急。”
愛德華的心根本就不在這兒，甚至於是不是今天去巴黎還得看彆人的臉色行事：“這次回國我隻是同行而已，真正的主角不是我，等把那人送到巴黎後，我還得儘快回來。畢竟普奧之間還在打，這時候什麼事情都會發生。”
“哦哦，是這樣啊”
“對了，我為你介紹一下。”愛德華笑著側過身，看向身後，“這位是阿爾方斯先生，曾在宮廷工作了好些年。這次也算是隨行幫忙，廚房就交給他吧。”
“久仰久仰。”
“打攪了。”
阿爾方斯也是許久沒回國了，在東亞繞了一大圈後一直定居在維也納。
今天走上這列火車主要還是為了卡維，畢竟對方治好了他的隱疾，又有如此身份，幫忙也是應該的。當然他在巴黎和維也納都有許多朋友，能在卡維身邊為法奧之間的關係做出一些貢獻。
“從上列車開始，卡維醫生的所有飲食都交由他負責。”
愛德華隻是很常規地說了自己的要求，並非征求意見。列車長聽著不舒服，但也沒彆的辦法：“列車上的那些廚師該怎麼辦？”
“列車上所有廚師原則上都沒有接觸菜品的權利，這不是不相信他們的廚藝，而是為了安全。”愛德華說完把話語權交給了阿爾方斯，“我主要負責卡維醫生和同行外科醫療隊的飲食，其他我也沒時間管。”
“好的，我知道了。”
簡單做了交流後，阿爾方斯跟著列車長上了火車，而愛德華則繼續留在站台的候車室焦急地等待著手術結果。
對他而言，現在困擾他的其實還是擺在麵前的三岔路口。
手術成功皆大歡喜，隨車回到巴黎做好交接，愛德華就能在巴黎多留些日子，然後再風風光光地回維也納。如果運氣夠好得到晉升，這次回國可能就不回來了。