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292.眼見未必為實(1 / 2)

剛才的手術讓卡維顯露出了不俗的理論知識和手術能力,在主宮醫院的幾位外科醫生麵前站穩了腳跟。

對於沒能一開始就看出出血位置,他也有些反思。

在胃癌根治術中,脾臟損傷確實存在,不過幾率並不大,占所有醫源性損傷的0%。隨著胃癌根治術的進一步發展,腹腔鏡的加入,脾臟損傷的幾率進一步降低。

實際上在他穿越的那個年代,大三甲裡胃全切導致脾臟損傷的幾率已經非常低了,而且會被第一時間處理掉。如果再算上塞迪約做的遠端胃部分切除,且並沒有做脾臟淋巴清除,造成脾臟損傷的幾率就更低了。

畢竟全胃切除+脾臟淋巴結清掃才是術中脾臟損傷的危險因素。

不過即使現在找到了出血位置,知道了是遊離時出了問題,對巴黎現在的外科水平而言,做胃切除還是太早了些。

這裡麵包括了整個手術流程推倒重來、準備全新的手術器械外,還要著重點出許多手術細節、做好藥物儲備、生命體征監測和輸血。隻有做好這些工作,才有幾率去嘗試胃切除。

術中大出血曆曆在目,就算在現代,胃癌根治也絕不是完全沒危險的手術。

所以在術後討論會上,卡維並沒有提出太多建議。

一來是希望他們把注意力放在還或者的97床上,二來還是愛德華突然到訪帶來的消息讓他有些驚訝。

“戰爭結束了?”

“原來你也不知道啊。”

愛德華笑了兩聲,心裡總算平衡了不少,索性換了個更合適卡維的問題:“主宮醫院怎麼樣?不比你們市立總醫院差吧?”

“那是自然,巴黎的外科學發展得更好。”卡維很大方地承認了差距,當然不是因為他有多大度,而是因為他足夠自信,“不過隻看手術技術的話,仍有加強的空間。”

愛德華很清楚卡維的實力,對此也沒什麼異議:“聽說產科那兒不給你手術?”

“我也不是很清楚。”

“放心吧。”有了拿三做後盾,愛德華說話底氣更足了,“產科那兒我會給壓力,爭取這星期就把剖宮產手術安排好。”

“你不回維也納了?不是說好明天就走麼?”

“那是來之前,現在仗都打完了......”

愛德華隻在主宮醫院走了個過場,在得知卡維穩住場麵後心裡也篤定了不少,安安心心回了家。

卡維倒沒那麼快離開,五點多結束了手術術後討論,緊接著就是隻屬於主宮醫院的夜查房。因為卡維的到來,夜查房的重點也很明確,就是之前塞迪約給出的13(痔瘡)、4(膀胱結石)、6(皮脂腺囊腫)、97(闌尾炎)四張床位。

“13床是兩天前來的病人,痔瘡有點嚴重,還影響了排便功能。”一位年輕的外科實習醫生彙報道,“這兩天一直在灌腸,效果不錯,預定的是後天手術。”

塞迪約點點頭,看向卡維:“卡維醫生應該能做痔瘡手術吧?”

“沒問題,前提他得真的是痔瘡。”卡維說道,“我本人對痔瘡這個診斷得打上一個問號。”

塞迪約皺起了眉頭:“你覺得不是?”

“病人口述從沒有出現過這種情況,隻是最近出現了便秘和出血的情況,症狀很不典型。如果可以的話,我希望做個檢查。”卡維從自己的口袋裡取出一隻手套,“畢竟直腸上除了能長痔瘡外還能長點彆的東西。”

“彆的?”

這次發問的換成了站在實習醫生身後的床位醫生佩昂:“我又不是沒查過他的gang門,外麵確實有很嚴重的痔瘡。”

“但痔瘡並不會引起嚴重的排泄問題。”卡維指著病曆本上的一段話,“這裡寫著‘四天沒解大便’。”

“那是因為他沒上灌腸液。”佩昂解釋道。

“不用灌腸人就不會解大便了?”卡維隻覺得好笑、

“......”

卡維戴上了自己帶來的手套,囑咐病人側臥,沒等其他醫生送上擴gang器【1】,就給手指抹上了帶有油脂的灌腸液。在其他法國醫生驚訝的表情下,慢慢塞進了13床病人的肛口。

“如果隻是單純的痔瘡問題,那感覺應該是一種質地柔嫩的贅生物、活動度高且沒有劇烈的疼痛......老先生,張口呼吸,彆屏氣,對!放輕鬆。”

“我在放鬆了......但,但是有點疼啊。”

老頭很享受灌腸液,但對硬物侵入還是有抗拒心理:“我看還是不要......嘶,哎,疼疼疼!

!”

卡維連忙收了力,但沒有拔出手指,回頭看向幾位法國同僚,搖頭說道:“腫物太硬了,活動度也非常低。”

這確實不是一個痔瘡該有的性狀,即使是對腫瘤了解不多的19世紀法國醫生,也至少知道痔瘡是什麼感覺:“難道是腫瘤?不會吧,明明gang口能看到痔瘡......”

卡維對於他們在病人身邊公開討論腫瘤早就習以為常,過低的平均壽命讓腫瘤看上去也沒什麼可怕的。

“佩昂醫生如果不信,可以自己試試。”卡維又對直腸周圍的解剖結構做了一套係統的肛指檢查,“gang口沒狹窄,腸壁上的腫物也沒有波動感,周圍沒有條索,觸痛強陽,管腔有狹窄,前列腺有增大,但不嚴重。”

比起高貴的內科醫生,外科雖顯粗俗但還是很在意自身潔淨,對指檢還是有抵觸情緒。

在他們的認知中,隻要用擴gang+窺器就能看清內部情況,沒必要用手指。但在看到卡維如此操作後,塞迪約不得不佩服這位年輕醫生的果斷。

算上剛才的術後討論,他已經不自覺地傾向於卡維的判斷了,對自己的學生沒能查出腫瘤,顯得有些生氣:“你是怎麼做檢查的?外麵看到了痔瘡,就直接判斷裡麵的腫物也是痔瘡?”



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