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朋友們，在咱們身體的上腹部深處，藏著一個不太起眼但卻超級重要的小器官——胰腺。彆看它個頭不大，作用可大著呢，就像一個深藏不露的“小超人”，是人體中至關重要的器官之一。因為它不僅具有外分泌功能，還是內分泌的一把好手，其生理作用和病理變化都與咱們的生命息息相關。
胰腺這個小家夥，是人體僅次於肝臟的第二大消化器官。它長得就像一條狹長的小帶子，橫臥在腹後壁
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腰椎體平麵。它悄悄地躲在胃的後麵，緊緊靠著脊柱，頭頂著十二指腸，尾巴挨著脾門，周圍還有錯綜複雜的血管和神經組織環繞著。胰腺的寬度隻有
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厘米，長度約為
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厘米，安安靜靜地待在人體腹部的深處。
胰腺分為外分泌腺和內分泌腺兩大部分。外分泌部分由腺泡和連通腸腔的導管組成，就像是一個高效的“消化工廠”，分泌出的胰液中含有大量能夠分解消化蛋白質、糖和脂肪的酶，對咱們的消化過程起著至關重要的作用；而內分泌部分則由胰島組成，主要分泌胰島素、胰高血糖素等激素，其中一些激素在維持血糖水平方麵有著舉足輕重的地位。
咱們來仔細瞧瞧胰腺的組成。胰腺可以大致分為五個部分：頭、鉤突、頸、體和尾部。
先說胰頭部，位於腸係膜上動、靜脈右側的那部分胰腺就是胰頭部，胰頭緊緊附著在十二指腸環上。胰十二指腸前動脈弓就像一條彎彎的小路，大致與十二指腸框的弧形平行，位於胰頭的腹側表麵。胰十二指腸後動脈弓則在胰頭的後方“站崗”。胰頭的表麵和右腎門、右腎內緣、右腎血管、下腔靜脈、右膈肌腳以及右精索靜脈都是“鄰居”。而且，胰頭與膽總管第三段的位置關係可有不少變化呢。
再說說鉤突，鉤突是胰頭突出來的一部分，它的大小和形狀那叫一個變化多端。鉤突從胰頭的下部向左下方伸出來，從腸係膜上動、靜脈的後麵，腹主動脈和下腔靜脈的前麵經過。從矢狀麵看，鉤突夾在腹主動脈和腸係膜上動脈之間，左腎靜脈在上麵，十二指腸緊緊挨著下麵。鉤突有可能完全不存在，也有可能把腸係膜上動、靜脈完全包繞起來。要是鉤突發育得很完全，在切除胰腺頸部的時候，得從前麵入手，小心彆損傷了相關的血管。從腸係膜上動、靜脈發出的好多細小血管負責給鉤突提供營養，分離的時候得仔細把它們結紮好。
接著是胰頸，胰頸長
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厘米，位於腸係膜上血管和胰腺背側門靜脈起始端之間的通道上。它穩穩地固定在腹腔乾和腸係膜上動、靜脈之間。在胰頸的右側，胃十二指腸動脈會發出胰十二指腸前上動脈；在後麵，腸係膜上靜脈和脾靜脈會彙合成門靜脈。在胰頸下緣附近，經常能看到胰十二指腸下靜脈和胃網膜右靜脈的末端，它們要麼完全彙入腸係膜上靜脈，要麼彙入脾靜脈，要麼彙入門靜脈，概率都差不多。提起頸部的時候要小心，如果有向前的血管分支，得仔細結紮，不然出血了就看不清胰頸後麵的結構啦。在後麵，胰十二指腸上靜脈、胃右靜脈、胃左靜脈、幽門靜脈都會彙入門靜脈。胰頸前緣的表麵還常常會有不規則的靜脈冒出來。
然後是胰體，胰體的表麵被網膜囊後壁的兩層腹膜覆蓋著，把它和胃隔離開來，胰體還和橫結腸係膜緊緊相連。胰體的前葉蓋在它的表麵，後葉蓋在胰體的下緣。結腸中動脈就在橫結腸係膜的前後葉之間溜達。胰體的後麵和腹主動脈、腸係膜上動脈起始部、左膈肌腳、左腎上腺、腎周筋膜、左腎血管、左腎、脾靜脈都是“好夥伴”。脾靜脈會收納胰體的好多小靜脈，做切除胰腺手術的時候，如果想保留脾臟，就得仔細結紮這些小靜脈，彆把脾靜脈給弄傷了。
最後是胰尾，胰尾比較靈活，有一定的移動性。在一半的人群中，胰尾能伸到脾門那裡。胰尾和脾動、靜脈一起，被脾腎韌帶的兩層筋膜包得嚴嚴實實的。脾腎韌帶的外層組成了脾胃韌帶的後層，所以要是粗糙地分離，很容易傷到胃短血管。韌帶本身幾乎沒什麼血管，但是到了蒂部的時候可彆用鈍性分離。經常會有一些從胃網膜左或者腎上極伸出來的尾狀血管分支到達胰尾，在胰脾韌帶裡就能找到它們。
主胰管（wirsung）和副胰管在胰腺主要血管係統的前麵待著，從胰腺的表麵有時候能摸到胰管的一些病理性變化，還能從前麵切開進行手術操作。因為發育的原因，主胰管和副胰管的關係有好幾種不同的情況。大部分被認為是正常的，常見的情況像這樣：胰腺的主胰管和副胰管都在十二指腸開口；或者胰腺完全由主胰管引流胰液分泌，副胰管（santorini）成了盲管；還有就是胰腺完全由副胰管（santorini）引流胰液分泌，主胰管變細或者乾脆沒有了。胰頭那裡在進入十二指腸壁之前，胰管的直徑是最粗的。病人做造影的時候，少於
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毫升的造影劑就能把主胰管填滿，7
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毫升就能把所有的胰管係統都充滿。
胰腺雖然體積不大，但是本事可不小，功能多多。它的內分泌腺和外分泌腺，讓它擁有了內外分泌的雙重功能。
先說說外分泌功能——消化。胰腺雖然藏在腹膜後麵，名氣比不上胃、十二指腸、肝、膽，但是胰腺分泌的胰液裡的消化酶在食物消化過程中那可是絕對的“主角”。胰腺每天都會努力地分泌出富含各種消化酶的胰液，這些消化酶就像是分解蛋白質、脂肪和糖類的超級高手。當咱們享受美食的時候，胰腺就會不停地分泌胰液，幫咱們把食物消化得妥妥的。要是胰腺的“外分泌”功能出了問題，咱們的消化功能可能就要遭殃了，再美味的食物也難以消化。而且，胰液裡含有堿性的碳酸氫鹽，還有中和胃酸的大作用呢。
再講講內分泌功能——代謝。作為內分泌腺，胰腺能夠生產胰島素、胰高血糖素等激素，這些激素在咱們身體裡發揮著重要的代謝功能，努力維持著血糖的穩定。要是胰腺的“內分泌”功能出了岔子，人體的代謝節奏可能就會亂套，血糖穩定也可能受到影響，甚至有可能引發糖尿病等代謝性疾病。
胰腺還有這些作用和功能呢：能促進肝糖原合成，主要通過提高肝臟和肌肉中糖原合成酶的活性來完成；能促進葡萄糖進入肌肉和脂肪組織細胞內，激活葡萄糖激酶；能抑製糖異生，如果胰島素缺乏，進入組織細胞內的葡萄糖就會減少，肝糖原的分解與異生就會增強，從肝臟釋放到血液中的葡萄糖會大大增加，血糖水平升高，超過腎糖閾值就會從尿中排出來，這就表現為糖尿病或者胰腺炎；胰腺內的胰島細胞能產生胰島素、胰高血糖素等物質，這屬於內分泌功能，能夠調節人體血糖的變化；胰腺組織能產生胰液，這是外分泌功能，胰液可是人體最重要的消化液，每天能分泌約
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