岐仁堂裡治“怪燒”：14歲娃發燒吐血，為啥岐大夫偏開補藥？
入夏的鎮口老槐樹下，蟬鳴剛起就帶著股燥意。岐仁堂的木門“吱呀”一聲被推開時，岐大夫正蹲在櫃台後翻曬陳皮——那是去年從嶺南收來的新會皮，曬得油亮，藥香混著院裡的薄荷氣，在屋裡漫著。
“岐大夫！岐大夫您快看看！”門口衝進來一男一女，男人懷裡抱著個半大孩子，孩子臉燒得通紅，嘴唇卻泛著白，嘴角還沾著點暗紅的血印子。女人跟在後麵，手裡攥著塊沾了血的紙巾，聲音都發顫：“早上還好好的，剛才吃早飯，一口粥沒咽下去，‘哇’地就吐了口血，還燒得厲害，鎮上診所不敢收，說讓去城裡大醫院，可我們想著先找您看看……”
岐大夫趕緊放下手裡的陳皮，起身時順手摸了摸白大褂口袋裡的脈枕，往診桌旁的凳子上一放：“快把孩子放這兒，先彆慌。”
男人小心翼翼地把孩子放在凳子上，孩子蔫蔫地耷拉著腦袋，眼睛半睜半閉，呼吸都帶著點急促。這孩子叫林小宇，今年14歲，是鎮中學初二的學生，家就在鎮東頭的拆遷安置小區裡。岐大夫認得他，前兩個月小宇媽媽還帶他來調過脾胃，說孩子總不愛吃飯，寫作業寫到半夜，人瘦得像根豆芽。
“小宇，能伸個舌頭我看看不？”岐大夫聲音放得輕，小宇慢慢抬起頭，舌頭伸出來，舌尖紅得發亮，舌苔卻薄得幾乎看不見，邊緣還帶著點齒痕。岐大夫又把手指搭在他的手腕上，指尖下的脈象浮而虛，跳得不算快，但力道不足，像是風吹著的蠟燭，看著亮，底子卻弱。
“燒了幾天了？”岐大夫問。
小宇媽媽抹了把眼角：“三天了！第一天燒到臉發燙，我給吃了點家裡備的涼藥——就是上次你說我上火，讓我少碰的那種清熱的小藥丸，吃了兩天，燒沒退，今早還吐了血……”
旁邊的男人，也就是小宇爸爸，皺著眉補充：“診所醫生說，發燒吐血肯定是火太大，得用猛藥瀉火，可那藥勁兒太衝，我們沒敢拿。岐大夫，您說這孩子是不是肺裡出了問題？還是胃裡有火？”
岐大夫沒急著回答，又伸手摸了摸小宇的額頭——溫度不算特彆高，但手心腳心卻有點潮熱，再看孩子的眼窩，隱隱有點發青。他收回手，指尖在診桌上輕輕敲了敲，沉聲道：“這孩子不是實火，是虛證，得用補藥，補中益氣湯加減，再配著地黃丸吃，補脾腎、養氣血，燒和吐血才能好。”
“補藥？”小宇媽媽一下子提高了聲音，眼睛瞪得圓圓的，“岐大夫，您沒弄錯吧？孩子都燒了三天了，還吐了血，這時候補，不是火上澆油嗎？上次我嗓子疼，吃了塊阿膠都上火，這孩子燒得這麼厲害，再補……”
小宇爸爸也跟著點頭：“就是啊岐大夫，您看他臉燒得通紅，嘴角還吐血，怎麼看都是火重。再說，小宇才14歲，還是個孩子，沒結婚沒那啥的，怎麼會要補脾腎？您是不是……是不是診錯了？”
這話一出，屋裡瞬間靜了下來。岐仁堂裡的老藥櫃擦得鋥亮，抽屜上的銅拉手映著光，角落裡坐著候診的老嬸子也探過頭來，顯然也覺得這診斷有點“怪”。
岐大夫沒生氣，反而拿起桌上的搪瓷杯，喝了口溫茶，慢慢道：“你們彆急，聽我把道理說清楚。《黃帝內經》裡說‘腎藏精，精能生血’，又說‘脾為氣血生化之源’。這孩子的問題，看著是發燒吐血，根子在脾腎兩虛，虛火上擾。”
他指了指小宇的臉：“你們看他臉燒得紅，但那紅是浮在表麵的，不是實火那種深紅發暗；手心腳心潮熱，舌苔薄白，脈象虛浮，這些都是虛證的樣子。實火的話，脈象得洪大有力，舌苔得黃厚膩，吐的血也該是鮮紅帶血塊，可小宇吐的血，是不是顏色偏淡，量也不多？”
小宇媽媽愣了愣，點頭道：“對！早上吐的那口，顏色沒那麼紅，像摻了水似的，量也不多，就一口。”
“這就對了。”岐大夫繼續說，“《脾胃論》裡講，‘脾胃虛則火邪乘之’。這孩子前兩個月來調脾胃，就說他總熬夜寫作業。現在的孩子不比我們那時候，晚上十一二點睡是常事，熬夜最耗什麼？耗腎精，也耗脾氣。腎主閉藏，肝主疏泄，這倆臟腑裡都藏著‘相火’，得靠腎精和脾氣來約束。他天天熬夜，心神不寧，心火一旺，就把肝腎的相火引動了——這就像灶裡的柴火，本來該慢慢燒，結果風一吹，火苗竄起來，把鍋底下的柴都燒乾了。”
小宇爸爸皺著眉：“可他才14歲，沒結婚，怎麼會腎精不足？老話不是說‘童子身腎精足’嗎？”
“這話沒錯，但腎精不是隻有結婚才會耗。”岐大夫搖了搖頭，“元代朱丹溪說過‘腎主閉藏，肝主疏泄，二臟皆有相火，而其係上屬於心’。心一煩亂，相火就容易妄動。這孩子除了熬夜，是不是還總吃涼的？我記得上次來，他手裡還拿著冰可樂。”
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小宇媽媽臉一紅：“是……他就愛喝冰的，夏天一天能喝兩三瓶，還總吃雪糕。”
“這就更傷脾了。”岐大夫說，“脾喜溫惡寒，總吃涼的，脾的運化功能就弱了，氣血生不出來，腎裡的精也沒法得到補充。《精血篇》裡說，‘男子精未充而耗之，則五臟精血皆不足’。他這不是一下子耗空的，是天天熬夜、吃涼的，慢慢暗耗腎精脾氣，時間長了，虛火往上走，灼傷了肺絡或者胃絡，就吐了血；虛火在體表，就發了燒。”
他指了指小宇媽媽手裡的涼藥：“你之前給吃的清熱藥，都是寒涼之性。《神農本草經》裡說，寒涼藥‘能瀉熱，但傷正氣’。他本來就是虛證，再用寒涼藥，脾陽更弱，腎精更虧，虛火反而更旺——就像冬天裡屋裡冷，你不燒爐子，反而往地上潑冷水，屋裡能暖和嗎？”
這話一比喻，小宇爸媽頓時明白了，臉上露出後悔的神色。小宇媽媽拉著小宇的手，眼圈又紅了：“都怪我，沒管著他，又瞎給他吃藥……岐大夫，那現在怎麼辦？您說的補中益氣湯，是補氣血的，能治他的燒和吐血嗎？”
“當然能。”岐大夫肯定地說，“補中益氣湯是《脾胃論》裡的方子，黃芪、人參、白術、甘草補脾益氣，當歸養血，陳皮理氣，升麻、柴胡升提陽氣。脾的氣補上來了，就能生血，也能把虛火往下壓——就像給灶裡添上柴，火苗穩了，就不會竄得老高。再配著地黃丸，滋補腎精，腎精足了，相火就安分了，燒自然就退了，血也不吐了。”
“那地黃丸，是不是就是常說的六味地黃丸？”小宇爸爸問。