第187章185.讓人頭痛的病人
醫院這邊，呼吸科的秦浩遇到了點麻煩。
胡美麗，57歲女性，患者4天前出現發熱，自己在家買了點退燒藥，效果不是太好。她還是反複發熱，最高體溫39.4c，還伴有咳嗽，胸悶、肌肉酸痛。
即便是這樣，胡美麗也不想去醫院，騙錢的地方，她這麼聰明的人才不會去呢。
就這樣在家扛了4天，她感覺自己還行，可丈夫坐不住了，眼瞅著自己妻子體溫都飆到40c，精神還越來越不好，妻管嚴的他終於男人了一回，直接把胡美麗提溜到了醫院。
這麼炎熱的天，穿著一件貂還覺得渾身發顫的胡美麗引起了大家的注視。
“發著燒呢？”急診科的馬亮問了一句，胡美麗的丈夫趕緊把情況給大夫仔細說了一下。
馬亮用聽診器聽了聽，發現患者左下肺有些濕囉音，再結合患者有發熱、咳嗽、胸悶等情況考慮，肺炎的可能性很大。
所謂的濕囉音就是氣流通過有稀薄分泌物的支氣管時引起液體震動或水泡破裂而產生的聲音。簡單來說就是：當肺部有炎症時，會有水分滲出，吸氣的時候會聽到濕性囉音。
當醫生聽到這種聲音時，一般會讓患者做一個胸片或者胸部ct，這樣才能一目了然。
在讓胡美麗去做ct前，馬亮還習慣性的給她做了心電圖檢查，還好，沒有看到典型的心梗或者嚴重心律失常，隻是心率有些快，120次分。
這對胡美麗來講也算正常，發熱的情況心率就會偏快，一般來說體溫每升高1c，頻率就會相應增高15次每分左右。
胸部ct的結果很快出來了，提示左肺炎症。馬亮看到胡美麗的精神很差，建議她住院治療，後者表示出了明顯的抗拒。
“你這種狀態沒法回家的，萬一出了事可追悔莫及。”馬亮勸道，好在患者的的丈夫比較好溝通，他也極力規勸妻子住院治療。
“哪有那麼嚴重，我回家吃藥就行了，實在不行在急診科吊針後就回家，需要吊針的時候再來。”胡美麗才不願意住院呢，在這裡花錢跟流水一樣，有那錢買點排骨燉燉不香嗎！
“你不要跟我討價還價！”馬亮有點不高興了，“不住院你就簽字拒絕就行了，後果自負。”
馬亮的話讓胡美麗的丈夫急了，他生氣的對妻子說道：“來醫院就要聽醫生的，你看你都燒成這樣子了，回家不是難為嗎？我連飯都不會做的，可照顧不了你！”
這下胡美麗不吭聲了。
馬亮跟呼吸科聯係了一下，“病人雖然精神不大好，但生命體征還是穩定的，血壓是也正常。”
“行啊，你讓她過來吧。”值班的秦浩說道。
“大夫，我這情況有必要住院嗎？我覺得我就是感冒。”來到呼吸科病房的胡美麗又反悔了，“不行你給我開點藥回去吃吧。”
“胸部ct上明確提示著炎症呢，可不是一般的感冒。”秦浩說道，“你這會兒燒這麼高，必須要住院觀察，一會兒咱們還要抽個血呢。”
“看吧，一進來就讓抽血！”胡美麗對著丈夫發起了脾氣，“掙錢有多不容易你不知道嗎？”
“哎呦，這才幾個錢啊！”丈夫有點不耐煩了，“我這會兒急著呢，你彆作了。“
抽血結果當天下午就全部出來了，白細胞數目輕度升高，血小板略微低了一點，肝功能提示轉氨酶偏高一些，心肌酶也有部分升高。
這樣的檢查結果雖說是有異常，但也說不上嚴重，秦浩跟家屬溝通了一下，告訴他病人肺炎肯定是有的，至於是細菌引起的還是病毒引起的需要進一步觀察。
“另外也要警惕心臟有問題。”秦浩這句話把胡美麗的丈夫嚇到了。
“你彆急，我是說有可能，不是說一定。她這個心肌酶高了一點，可能是心臟細胞有炎症，比如心肌炎，也可能是身上的肌肉細胞有損傷或者是肝臟有炎症，暫時不好說，可以觀察一下，說不定啥事也沒有。”秦浩連忙解釋了道。
正常人的心臟肌肉細胞、四肢骨骼肌細胞、肝臟細胞等組織有很多蛋白質，部分蛋白質我們稱之為酶，比如轉氨酶、心肌酶。在細胞被破壞後，這些酶就會露出來，出現異常的升高。這些酶升高之後，我們要考慮是這些肝臟、心臟、骨骼肌細胞等是不是有炎症。
秦浩還是比較有經驗的，他隱隱覺得患者不一定就是普通的肺炎，或者說不單隻是肺炎。但目前沒有發現其他大的問題，他決定按細菌性肺炎治療，先把抗生素給患者用上。
肺炎是指肺泡、遠端氣道和肺間質的感染性炎症。病原微生物，比如細菌、病毒、真菌、立次克體等均可以導致肺炎的發生，胃酸反流、反射性損傷等也可引起肺炎。其中最常見的，還是細菌引起的肺炎，而細菌當中又以肺炎鏈球菌肺炎、支原體、流感嗜血杆菌等最為常見。
秦浩在給病人留取了痰培養後，經驗性的應用了抗生素呱拉西林他唑巴坦控製感染。
胡美麗這個時候又表達了不滿，“為什麼不等痰培養的結果出來再用藥呢！那樣不是治療效果更好嗎？”