完蛋了，又遇到這種一瓶子不滿半瓶子咣當的病人，秦浩覺得有點頭痛。
“提前用上藥有助於及時控製感染。”他耐著性子解釋道，“再說痰培養的結果陽性率很低的，不一定能培養出來什麼。”
而且結果出的也慢，有時候病人都涼幾天了，檢驗科才打過來電話報結果.
“培養不出來你給我做什麼？”胡美麗很生氣，“能不能彆亂花我們錢啊！真黑心！”
&np的，這是什麼奇葩，秦浩心裡暗罵了一聲，他這會兒真想一腳把胡美麗從醫院踹出去。
可事與願違，都三天了，胡美麗還在發燒，最高體溫40c。
“你是怎麼溝通的？”秦浩的上級大夫聶主任很生氣，他剛去查房的時候被胡美麗大罵了一頓，多少年了，這是第一次被病人指著鼻子罵庸醫。
秦浩也挺委屈的，她病德不行我有什麼辦法啊。再說，你不就才被罵一次嘛，我可是每天都遭受折磨的。
“有沒有考慮心肌炎啊？萬一是重症的心肌炎，病人可能一下子就沒了。一定要做好出事前溝通，這時候的一句話比出事後說一萬句有用。”聶主任交代道，“如果是心肌炎的話，一般都是病毒引起的，我們有沒有比較好的抗病毒藥物啊，可以嘗試一下啊。”
聶主任說的心肌炎可能性是不能排除的，但即便是病毒性心肌炎，目前也沒有很好的抗病毒藥物。
不過秦浩不敢反駁，隻要老老實實的挨批。
發熱最常見的原因就是感染，隻不過感染性疾病本身就能寫一本幾千頁的著作，要想確定感染部位、感染的細菌還是有一定難度的。此外還要考慮結締組織病的，就是風濕免疫那一套都有幾十上百種疾病呢。
腫瘤也會發熱，但是腫瘤性發熱，但很少會達到40c的高熱，秦浩已經對病人完善了腫瘤相關標誌物檢測，結果都是陰性的。
“不行把大家都喊過來討論一下吧。”聶主任說道。
高風其實早就注意到這個病人，胡美麗每天查房的時候都罵罵咧咧的，他對其觀感很不好，再加上他現在上午都是在氣管鏡室待著，也懶得詢問具體的情況。不過看到秦浩頭痛的樣子，他還是坐下來翻了翻病曆和檢查結果。
“秦浩，有沒有考慮過傳染病啊？”
嚴格意義來說傳染病也可以認為是一種感染性疾病，隻不過是特殊的病原體感染而已，比如鉤體病、恙蟲病、登革熱、甲肝、艾滋病等。
“天前比較炎熱，登革熱還是要警惕的。”高風出聲道。
“患者的登革熱抗體查過了，是陰性的，而且患者身上沒有皮疹，家裡也沒有人聚集發病，不太支持登革熱。”秦浩說道。
“那恙蟲病呢？這個病也不少見的。”高風突然想到，“高熱、四肢疼痛、胸悶、咳嗽的患者都要常規考慮，這在咱們h南可不是罕見病，每年都有誤診的。”
“對啊！外斐試驗做了嗎？”聶主任問道。
恙蟲病大家可能知道比較少，它是一種急性傳染。小型齧齒類動物，包括多種鼠類，可長期無症狀攜帶恙蟲病東方體。
這些鼠類出沒於雜草叢生的草原，如果人類在田地乾農活或者在野外休息時都可能被恙蟲叮咬，從而引起恙蟲病，養恙蟲立次克體侵入人體後會引起全身小血管炎症，出現發熱。
如果侵襲呼吸道那就有咳嗽，胸悶，如果侵襲心臟那就會有心肌炎，如果侵襲肝臟會導致轉氨酶升高。患者有發熱、畏寒，難免會有四肢疼痛。
“外斐試驗做了，是陰性的。”秦浩小聲說道。外裴氏試驗是利用已知的變形杆菌菌體抗原，來偵測病人血清中相對應抗體的效價，以輔助立克次體感染引起的的熱性疾病之診斷。
“啊？”聶主任一陣失望，他剛才還以為找到病因了呢。
高風這下也有點摸不到頭腦了，“你仔細查體沒？患者腋窩和腹股溝處有沒有潰瘍？”
恙蟲病有一個比較典型的特點，就是這個恙蟲病立次克體叮咬人的部位最先會出現紅點，後來會變變成潰瘍、焦痂，而且是不痛不癢的，很特殊，叮咬的部位經常是細皮嫩肉、潮濕陰暗的地方，比如會陰、腹股溝、腋窩等。
“腋窩查過了，沒有。”秦浩說道，“腹股溝和會陰沒查，這個病人本身就素質不高，我一個男醫生，哪敢看她這些部位啊。”
“這不是老壽星上吊—活得不耐煩了！”
聶主任這下也沒有多說，平時秦浩工作還是很負責的，整天在科室忙忙碌碌，他沒理由再指責他。
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