第237章225.低鉀血症；發錢，77萬
“大夫，快來看看吧，我爸傻了。”一個中年男人急匆匆的跑到了醫生辦公室。
“是咱們的病人嗎？”高風問道。
“看著不像，我沒見過這個家屬。”董茜茜說道。
“我的病人。”秦浩急忙站了起來，“你是35床的兒子吧？老爺子怎麼了？”
“目光呆呆的，跟他說話也不搭理人，也不知道自己是在哪。”患者兒子一臉焦急，“剛才還說自己想吐。”
“走，去看看。”秦浩站了起來。
“蹊蹺的病情：馬東山的咯血的情況本來已經有了好轉，可突然出現的精神症狀讓後續的治療蒙上了一層陰影。請及時幫他明確病因，完成任務可獲得技能點15點。”
“咱們也去。”高風說道。
患者馬東山，男，72歲，以反複咳嗽、咳痰、咯血10餘年，再發1天為主訴就診。患者10餘年來反複出現咳嗽、咳痰、咯血，曾診斷為支氣管擴張症，經對症處理後症狀可緩解。
入院前1天無明顯誘因出現咯血數次，色鮮紅，總量約&n，遂以支氣管擴張症並咯血收入院。
查體：生命體征平穩，神誌清，急性麵容，口唇稍發紺，氣管居中。胸廓正常，肋間隙正常，雙肺呼吸音粗並可聞及散在濕性囉音，雙下肢無浮腫，餘查體無特殊。
輔助檢查：血氣分析：氧分壓&nhg、二氧化碳分壓&n，血鈉&no，其餘血常規、凝血功能、pct、ddier、肝腎功能和心功能指標未見明顯異常；胸部ct提示左肺支氣管擴張並感染。
入院診斷為：支氣管擴張症合並咯血。
這個疾病很常見，秦浩接診的時候並沒有引起過多的重視，他常規的跟家屬談了談病情，告知有大咯血的風險。
入院後要求患者絕對臥床休息，保持呼吸道通暢。治療上給予抗生素呱拉西林他唑巴坦鈉抗感染，垂體後葉注射液靜推6u後，再予以24u&n生理鹽水，以&nh的速度靜脈泵入，同時輔以祛痰、補液等其他治療。
今天是患者入院的第5天，目前咯血的情況已經有了明顯的好轉。
“大夫，這是怎麼回事啊？”馬東山的女兒不滿的說道，“我們來的時候可是好好的，不會是給我們治壞了吧？”
“對啊，都沒什麼病的。”另一個家屬也出聲附和道。
“沒病你們來醫院是乾嗎的？”秦浩立馬懟了上去，“來旅遊的嗎？”
馬東山的女兒被噎了個半死，“你什麼態度啊？有伱這麼說話的嗎？有沒有醫德啊？”
“我就這個態度，你先彆說我有沒有醫德，你有沒有病德啊？”秦浩嗓門比他還大，“老爺子剛來的時候吐血吐得哇哇叫，這叫沒病？？？”
“你要是眼神不好就彆亂說話。”
“我要投訴你！”家屬很生氣。
“趕緊去，我求你趕緊去。”秦浩一點也不慣著她，在三甲醫院當醫生，你要是說自己沒被投訴過，出去吃飯的時候你都不好意思跟彆人打招呼。
“好了好了。”患者的兒子看不下去了，“老爺子都這吊樣了，你就彆跟醫生吵了。”他看起來是個明事理的。
“秦大夫您消消氣，先給我爸爸看看是怎麼回事。”
“往一邊站站！”秦浩拿著聽診器對患者的女兒說道，“你堵在那我們怎麼看？”
高風驚了，秦浩有這麼剛嗎？平時也沒見他這樣啊。
“秦浩是被氣著了，這個病人是後勤一個領導的熟人，整天目中無人的。”董茜茜小聲解釋道，“家屬天天罵罵咧咧的，老是挑護士的錯。”
“昨天晚上還給護士長打電話，說讓安排個專人過來給老爺子擦屁股。”
護士長都被氣笑了，她立馬給秦浩打了過來，把後者劈頭蓋臉的一頓大罵。
“你瞧瞧你收的什麼玩意？”
“你去給他擦屁股吧！”
“彆人的病人都好好的，就你老是搞這些沙雕玩意。”
“你整天在乾什麼？你上的是什麼班？”
秦浩當時都被罵懵了，他好不容易做了一晚上的心理建設，氣還沒順過來呢，家屬又在這作妖呢，這他能忍？
“要是對我們有意見，該投訴投訴，該轉院轉院！”
隔壁床位的病人家屬也忍不住說了幾句，“就是，天天大晚上的還在這瞎鼓搗，搞的我們都休息不好。”
“腦子有問題吧，我看那個女的應該去腦科看看腦子。”
患者女兒大怒，但看到說話的是一個紋著花臂的大哥，硬是沒敢還嘴。
看來腦子沒有問題，高風心想。
“老爺子，你叫什麼名字？家是哪裡的？”
患者聽見他的聲音，目光好像有了焦點，他努力地想了一下，回答道：“俺不知道。”
患者這會兒反應遲鈍、目光呆滯，認知力下降，同時還伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為少許胃內容物。
“來，讓我給他進行一下神經係統方麵的查體。”高風站了出來，他也挺好奇這個患者是怎麼回事。
患者上下肢的肌力都有不同程度的下降，肌張力是正常的，其他的倒也沒發現明顯的異常。
“做個急診頭顱ct吧？”秦浩看向高風。
“可以，下去前先把血全部複查一遍，特彆是這個電解質。”
高風懷疑患者出現這種精神改變跟電解質紊亂有關，如果血鈉很低，可能會導致低鈉性腦病。
該病可表現為頭昏、視物模糊、精神失常、定向力障礙、共濟失調、癲癇樣發作、嗜睡與躁動交替出現，甚至昏迷。也可出現頭痛、嘔吐、心率緩慢等顱內壓增高的表現。糾正低鈉血症可使症狀緩解。
看著護士拿來七八個采血管，患者的女兒皺了皺眉頭，“就知道抽血，以前人家那專家一號脈就看出來什麼病了，現在的醫生就知道依賴機器和化驗。”
“本事不大吧，脾氣還不小。”
我尼瑪，秦浩要不是急著聯係影像科做檢查，非要再跟她batte一下。
頭顱ct的結果很快就出來了，沒發現大的異常。
倒是抽血的結果有了發現，結果提示：血鉀2.42&no正常值3.55.5o），明顯低於正常，其他結果均正常。
“怎麼會出現低鉀呢？”秦浩有點納悶，患者這幾天飲食挺正常的啊，吃的比在家還多呢。