divcass=”ntentadv”“用的有利尿劑嗎？”董茜茜問道，一些常用的袢利尿劑有排鉀的效果，會導致患者出現低血鉀的情況。
“沒有用。”
“那還挺奇怪的。”董茜茜說道。
“應該是垂體後葉素不良反應。”高風斟酌了一下說出了自己的看法。
“蹊蹺的病情：您完成了該任務，獲得了12個技能點。”
“大家都知道，發生低鉀原因主要有以下三種：鉀攝入不足；鉀丟失過多；鉀在體內分布異常。”
患者入院時電解質正常，胃納可，亦不存在長期禁食、消化道梗阻等其他導致鉀攝入不足的原因；無嘔吐、腹瀉等導致鉀丟失過多的原因；
完善促腎上腺皮質激素、醛固酮、遊離總三碘甲狀腺原氨酸、遊離總甲狀腺素、促甲狀腺激素、腎功能等相關檢查均正常，血漿皮質醇晝夜節律亦正常，無法用腎臟疾病或代謝性疾病解釋低鉀，因此不能除外藥源性低鉀。
“之前我看過一些文獻，裡麵提到過一位患者在泵入垂體1周後出現了低鉀的情況。而患者應用的其他的藥物，比如呱拉西林他唑吧坦鈉、氨溴索針、氨甲環酸，白眉蛇毒血凝酶等在既往文獻中極少報道會出現電解質紊亂。”
“垂體後葉素導致低鉀的機製是什麼呢？”秦浩心中仍有疑問。
高風微微一笑，“垂體後葉素的有效成分抗利尿激素的作用，其增加遠曲小管和集合管對水的重吸收，減少水的排出，體液總量明顯增加導致稀釋性低鉀。”
低鉀的症狀有很多，肌力減退是低鉀血症最早出現且較突出的症狀，表現為全身乏力，精神萎靡等，同時也可表現為腹脹、腸鳴音減弱消失等消化係統症狀以及心律不齊，心動過速、房顫等心血管係統症狀。
當然有時候也會表現為目光呆滯，辨彆力下降伴惡心、嘔吐等胃腸道不適。
秦浩立馬把患者的垂體後葉素給停掉了，同時給予了靜脈補鉀治療。2天後複查電解質，提示血鉀已恢複正常，患者神誌恢複，亦未再出現惡心、嘔吐等不適，多次複查電解質均正常。
“垂體後葉素使用時，建議適當限製水攝入量，啟動治療後就要開始監測24小時出入量，有助於早期發現包括低鉀在內的電解質紊亂，建議攝水不超過800~&nd，並根據尿量適當補鉀。”
“垂體後葉素可引起多種電解質紊亂，但以往報道大多為低鈉血症，低鉀報道少見，易被大家忽視。因此，使用垂體時除關注低鈉之外，還需密切監測血鉀濃度，若出現低鉀血症，及時停用垂體，並根據咯血及缺鉀程度，重新製定可替代方案。”
“你們學會了嗎？”高風講的很儘興，他最喜歡跟大家科普醫學知識了。
“學廢了。”下麵有規培生回答道。
——
“快，王亮，胡工讓大家到下麵集合呢。”有人喊道，“老嶽呢？”
“去吃飯了。”王亮正忙著跟女友劉芳聊天。
“老子在上廁所，吃你大爺的頭。”廁所裡麵傳來了嶽鵬輝的聲音。
“彆吃了，快，胡工在下麵等著呢。”同事催促道，“是好事。”
天大的好事也得讓我吃完，呸，拉完！嶽鵬輝心想。
再大的好事也得讓我跟我家寶寶再聊幾句，王亮心想，兩人正討論結婚的日子呢。
“據說是貝伐珠單抗那個項目要發獎金了。”同事滿臉紅光，“我看下麵來了一輛運鈔車，不會是要發現金吧？”
什麼？？？
嶽鵬輝差點直接提上褲子，“王亮，廁所沒紙了，快！給老子遞一包。”
王亮這會兒根本顧不上他，跟著同事撒開腳丫子就跑。
“臥槽！”嶽鵬輝氣壞了。
最後還是聽見動靜的鞏帆順過來給他扔了包衛生紙，“他們都去乾嗎了？”鞏博士很是納悶，一個個跟打了雞血一樣。
“之前做的貝伐珠單抗注射液的那個項目，現在臨床試驗過了，公司說要發獎金呢。”嶽鵬輝飛快的穿上了鞋。
“至於嗎？”鞏帆順很是納悶，能發幾個錢啊？一個個竄的跟猴一樣。
他拿起手機給魯應濤打了個電話，剛接通那邊就傳來了對方誇張的叫聲，“快來，老鞏，胡工在這跟大家發錢呢。”
“臥槽！”
“臥槽！”
鞏帆順
你在那臥槽個毛線啊，你又沒有一毛錢，鞏帆順也是醉了。
“今天呢，是一個好日子。”胡嘉然喜氣洋洋的跟大家說道，“我們之前攻關的那個貝伐珠單抗注射液，現在臨床試驗已經通過了。”
“項目給公司帶來了很大的收益，公司呢當然也不會忘記大家的功勞。”
“當初就有承諾，我胡嘉然絕不是信口開河的人，今天就把這個錢給大家發一下。”
“原本是想著直接給大家打到卡上的，但我回去仔細想了一下，感覺發現金好像更好一點，這樣喜氣。”
台下的趙興業撇了撇嘴，就你花樣多，淨是給我找事。
鞏帆順此時也來到了一樓的大廳，“臥槽！臥槽！”他忍不住叫了出來。
入目可見，大廳中間是一座用百元大鈔壘起來的城牆，鞏帆順感覺這是他這輩子見過的最美的一道牆了，雖然不怎麼高，還歪歪斜斜的。
“周偉，17萬。”
“徐兵，18萬。”
“王亮，34萬”
王亮手抖的厲害，他顫悠悠把襯衫脫了下來，然後開始往上麵拿錢。
“1.2.3.434.35.36”
“王亮，你特麼拿多了！”負責計數的曹文斌急了。
“嶽鵬輝，77萬。”
台下轟的一聲炸了起來，“臥槽，老嶽這狗東西發財了！”
“他為什麼這麼多啊？”有新來的員工很是震驚。
我看有兄弟夜裡看書，很傷身體啊。
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