第389章454.有高人！
“你是哪個科室的？”楚雨蕁問道，“以前怎麼沒見過你？”
“我是呼吸內科新來學習的。”李友良趕緊拿出手機掃碼添加微信，“我叫李友良。”
“楚雨蕁。”
當晚，李友良沒有睡得著，他夢到了自己跟這個叫楚雨蕁的女孩子結婚的場景，對方甜甜的叫他老公，還給他生了2個白白胖胖的娃娃。
第二天一早他就忙著去打聽這個叫楚雨蕁的女孩子，結果發現對方在醫院內還挺有名的。
“一言難儘啊。”這是大多數人對楚雨蕁的評價。
李友良就納了悶，這麼漂亮、清爽的一個女孩子怎麼就一言難儘了。
“你是不是想追我？”楚雨蕁問道。
“是的，一見鐘情。“李友良趕緊回道，“第一眼我就發現了你的特彆。”
“哪有什麼一見鐘情，你這完全是見色起意。”楚雨蕁說道，然後她開始跟李友良科普什麼叫見色起意。
大家一塊去看了病人，剛好患者在咯血，家屬給患者拿了一個一次性杯子，裡麵全是鮮血，大約有15的樣子。
“你是不是傻啊？什麼品味啊？！”一旁的樊玉龍無語道，“那個楚雨蕁我都知道，情商低的嚇人，你怎麼會看上她的？”
“主任們，趕緊給我再看看吧。”患者一看到這麼多人，表情有點激動，“一直吐，一天不帶落下的。”
主管大夫有點尷尬，病人的病情一直沒有改善，他臉上實在無光。
這是他來協和醫院後第一次參加疑難病例討論，心裡更多的是好奇，在省醫他就對這個很上心，協和醫院肯定有更多的複雜病例等待著他來參與。
目前這是住院唯一的收獲。
入室時查體：體溫36.5c，脈搏85次分，呼吸22次分，血壓12979hg。指尖脈氧95。桶狀胸，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及少許濕性羅音，未聞及乾羅音。
所謂光頭強，光頭強！
“垂體後葉素剛停掉。”主管醫生說道，“應用的時間太長了。”
2周後
“怎麼樣？”高風問道，“有什麼進展沒？”
既往無“高血壓病、糖尿病、腎病”等病史。無嗜煙酒史。農民出身。
第一位要討論的病人是一位68歲的老年女性。
“不準你這麼說我媳婦。”李友良。
“外界的刺激導致你.多巴胺分泌.產生衝動”
患者現在一天要咳23次，家屬從一開始的心驚膽戰，到現在已經逐步麻木。
“現在就是想讓大家給想想辦法，她的診斷有什麼要補充的？這個病人下一步該怎麼辦？”
“這並不代表伱.你這種心理在咱們醫學上.我覺得吧”
“現在就是精神狀態還可以。”患者的兒子說道，“我媽開始嚇得要死，現在可能是吐的多了，心理素質強了不少。”
李友良感覺事情的進展不太對勁，他今天不是來跟對方討論什麼衝動機製的，但看到楚雨蕁認認真真的樣子，有點不太好意思打斷她。
作為一名醫生，你什麼時候光頭、禿頭了，你也就強了。
“在座的都是垃圾：我不是歧視誰，我是說在座的各位都是垃圾。請用您專業的知識讓在座的這些人明白他們跟你之間巨大的察覺。完成任務可獲得技能點50點。”係統此時跳了出來。
醫院裡麵漂亮的女孩子多了，楚雨蕁這樣的並不受人待見。
老太太吐啊吐得也已經習慣了，前天還吵著要出院。
患者反複咯血史40年，在當地醫院診斷為“支氣管擴張症”。2天前患者再次出現咯血，咯血量約20次，為鮮紅色血。伴咳嗽、咳痰，痰為黃色粘稠痰，間有氣短、胸悶、乏力不適。
胸部ct示：雙側肺氣腫，雙肺多發支氣管擴張並感染，以左肺下葉為著。
“沒。”李友良笑道，“怎麼說呢，她跟缺了一根筋一樣。”他已經發現了楚雨蕁的本質。
她舉著杯子讓大家看，像是展示戰果的士兵。
無發熱、盜汗，無腹痛、腹脹，無頭暈、暈厥，無關節疼痛等不適。
今天是科內疑難病曆討論的日子，10點多的時候，高風準時來到了示教室。
主任們姍姍來遲，很多時候10點多可能查房還沒結束，教秘隻好挨個打電話，半個小時後討論才正式開始。
主訴“反複咯血40年，再發2天”。
患者在經抗感染及止咳、止血治療後效果不好，現在每天還在咯血。
協和！
“缺了一根筋？”高風有點好奇。
“最後你誤以為是一見鐘情。”
心界無擴大，律齊，胸骨左緣第三、四肋間可聞及收縮期噴射樣46級雜音。雙下肢無水腫。腹部、神經係統查體）。
有一說一，沒有係統的話，他自己才是垃圾。
“是的，跟彆的女孩子很不一樣。”李友良說道，“不過我覺得還挺有意思的，這樣的人很純粹，我很喜歡。”
看著眾多的禿頭、光頭，高風感覺今天的係統任務是無法完成了，他已經感受到了巨大的壓力。
高風感覺它在搞笑，你當這裡是哪裡？
“我覺得你說的不對。”李友良說道，“漂亮的女孩子多了，我對她們並沒有什麼特殊的感覺。”
高風上前看了一下這個老太太，患者肺部可以聽到細濕性的囉音，心臟上也能聽到病理性的雜音，其他倒是沒察覺到什麼異常。
“是不是可以請血管介入科過來看看。”一個主任發表意見道，“栓塞一下算了。”
他說的栓塞是指支氣管動脈栓塞術，是通過栓塞損害的動脈，從而防止咯血的發生。
操作過程為經股東邁插入導管，慢慢進管，直到找到靶血管，打入造影劑了解病變部位程度，打入栓塞物，從而阻斷該處動脈的血供。
臨床上主要應用於各種原因引起的咯血且經內科治療無效的患者，因為咯血量過多，當超過人體總血量的20時，體質比較弱，有許多基礎疾病的患者有休克的風險。
還可用於胸部腫瘤血供的阻斷，主要原理是阻斷胸部腫瘤的一個血供，人為造成胸部腫瘤的缺血、缺氧、壞死。
“患者在xx省人民醫院做了3次血管栓塞術了。”主管大夫說道，“可每次都是過不了多久咯血的症狀就會再次出現。”
協和這邊的血管介入科過來看了一下，說目前的情況不建議再次手術。
道理很簡單，這些血管可不是闌尾這種沒用的東西，它是要給周邊組織供血供氧的，你栓塞12根可能不明顯，但數量多了，肯定會引起供血方麵的問題。
divcass=”ntentadv”這就相當於，讓你解決咯血的問題呢，你一頓操作下來，病人嘎了。