目的達到沒？
達到了，出血停止了啊。
手術很成功，就是人死了。
家屬估計接受不了。
“那這就難辦了。”發表意見的主任扶了扶眼鏡，“外科手術呢？胸外科那幫人不是喜歡給人切肺嗎？他們怎麼說？”
胸外科的醫生的確是很擅長切肺，但那也要看具體的情況。
這個老太太整個左肺都有支氣管擴張，難不成要把整個左肺切掉啊？
“不是那種局限性的支擴，他們說沒法做。”主管大夫說道。
“那這就沒辦法了？”中途來的馬主任皺了皺眉頭，“患者的凝血情況怎麼樣？不行止血的力度加強一下。”
他們協和醫院可是國內最牛的醫院之一，病人來到這裡肯定是充滿希望的，馬主任不想看到大家束手無策的樣子。
“會不會跟心臟也有關係？”他問道。
患者的心臟彩超提示：各房室腔大小均正常，三尖瓣關閉不全中度），左室收縮、舒張功能正常，肺動脈高壓重度），估測肺動脈壓約95hg
當肺動脈高壓的時候，體肺循環交通支可導致支氣管動脈擴張破裂引起咯血。
高風本來也在冥思苦想呢，聽到馬主任的話他突然愣了一下，隨即眼前閃過了一道亮光。
“不太對啊。”他下意識的出聲道。
“不太對？什麼不太對？”跟高風坐在一起的一個主任好奇道，“高教授有什麼高見嗎？”
他喊出高教授3個字的時候心裡略微有點不適，上班這麼多年了，第一次見這麼年輕的教授，關鍵是對方應該真有真才實學的，這讓他心裡更有點複雜。
其他的幾個主任也把目光轉向了高風，來協和這邊有段時間了，他們對高風也算熟悉，知道這年輕人有兩把刷子。
“心臟超聲的結果不太對。”高風繼續說道，“大家注意到沒？患者是嚴重的肺動脈高壓，但彩超卻說她的各房室腔大小均正常。”
這很不合理，要知道肺動脈高壓的時候，幾乎都會出現右心室增大，室壁增厚，這也能診斷肺動脈高壓的一個標準。
但彩超竟然報的室腔大小正常。
“會不會是搞錯了？”有人說道。
“也可能是床旁彩超不是很準確。”主管大夫說道，原來患者當時一直咯血，他讓其絕對臥床。
心臟彩超是在床旁做的，床旁的機器肯定沒有患者親自去彩超室去做準確，而且當時患者在咯血，配合度也有所欠佳。
“不對，它這個心臟彩超主動脈短軸切麵看著有問題，應該是先心病。”高風說道，說到這裡他自己也恍然大悟。
“先心病？”一眾人都愣住了，這還怎麼扯到先心病上來了。
“高教授，心臟超聲大家都是懂個皮毛。”馬主任出聲道，“你能不能給講詳細一點。”
說完他都有點不好意思，不過說真的，他對心超也不擅長，術業有專攻，不丟人。
“這個患者的右室流出道肌性狹窄。”高風說道，他正想往下接著說呢，突然聽到一個聲音。
“右室雙腔心？”
哎呦，有高人！
說話的是一位姓張的主任，注意到高風的目光，他連忙擺了擺手。
“高教授，您繼續說，我就光知道個名字。”
“能知道個名字也是了不起的。”高風誇獎了一句。
張主任的臉上忍不住露出了笑容，像一個受到表揚的小學生，一時間場麵略微有點違和。
右室雙腔心亦稱雙腔右心室，是由一條或數條異常肌束跨過右室腔，將右室分隔為流入部分的高壓腔和流出部分的低壓腔，並引起血流梗阻的一種先天性心臟病，也有人稱之為右室異常肌束或右室異常肌束性狹窄。
右室雙腔心發病率較低。本病占先天性心臟病的1～1.5，可以說是臨床上相當少見的一種先天性心臟病。
“流出道有梗阻是不能用三尖瓣反流去估測肺動脈壓的，所以這個肺動脈高壓是假象。”
“患者的雜音是在胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音，這個雜音就是血流從高壓腔經兩腔狹窄的肌束交通處進入低壓腔的雜音。”
“當然室間隔損的雜音也是在這個位置，但肺動脈瓣狹窄的雜音是在胸骨左緣第二肋間，動脈導管未閉的雜音是也是在胸骨左緣第二肋間，而且是雙相雜音，收縮期及舒張期均有。”
高風這麼一說，大家豁然明朗，馬主任有些坐不住了，立馬打電話喊來了一個超聲科的主任。
後者拿著超聲探頭嘖嘖稱奇的看了半天。
“哎呀，這個太少見了。”他說道，“我上班這麼多年了，就見過5次，加上這一例。”
“你們水平也太差了。”馬主任抱怨道，“上次來都沒看出來！”
“這個本身就不好看好吧。”彩超室的這位主任辯解道，再說了，出床旁的都是需要成長的年輕人，很多東西他們沒見過，還需要學習。
怎麼學習？當然是從病人身上。
很多病人都喜歡找老醫生看病就是這樣的原因，老大夫經驗多，見多識廣，誤診、漏診率低。
有人就說了，那隻讓老大夫看病不就完了？這樣皆大歡喜。
能說出這樣的話，指定是沒長腦子。
老大夫的經驗、見識哪裡來的？
那還不是從年輕醫生做起，一步一步從患者身上學習來的。
這些老家夥們早晚是要掛掉的，年輕的醫生不能儘快成長起來，那以後哪裡來的經驗豐富的大夫？
總不能去地下找老大夫們看病吧？
還有人說了，其實可以這樣，先讓年輕醫生看，然後再讓老醫生看一遍，這樣既可以.又可以.
想法很好，但不現實。
就現在這個吊樣，醫生們都忙不過來了。
還雙崗？你丫想多了。
這個老太太的雙腔右心室當高壓腔和低壓腔壓力階差超過了5.3kpa，這意味著她需要接受外科手術治療。
家屬們很是猶豫，因為手術的風險還是比較大的。
成了自然皆大歡喜，但如果出現風險，那無疑讓人很難接受。
不過這是家屬該焦慮的事情了，主管大夫總算是舒了一口氣，不管怎麼說，病因算是搞清楚了。
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