第394章459.沒事，是你太胖了
化療、放療、免疫治療均試過了，現在這種情況還真是很難辦。
“你爸的左主支氣管這裡已經被腫瘤阻塞了。”他對家屬說道，“如果想緩解胸悶症狀，需要把這一塊清理一下。”
“但我得提前跟你說到，這隻是治標不治本。”
“內鏡下治療後過段時間肯定還會再長。”
聞言家屬很是失望，很多醫生都是這麼跟他說的，當下道了一聲謝便轉身離去。
“這個年紀患上了腫瘤是命不是病。”一旁的張正業說了一句，他不太願意在這種年紀很大的晚期腫瘤患者身上花費耗費太多的精力。
醫生花費太多的精力，意味著家屬要花費更多的金錢。
腫瘤的治療有很多方式，有錢人可以花費幾百萬甚至上千萬，窮人幾萬塊錢也能治療。
到了晚期，即便是花費再多的金錢也無濟於事，並不能延長患者的生存周期。即便是能延長，也並不一定是好事，拉長患者的生存長度，很大程度會降低生存質量。
隻能說仁者見仁。
高風感覺他活的挺通透的，可能這也與在醫院見多了生離死彆有關。老醫生的心都是冷的。
無胸痛胸悶，腹痛腹脹，無血尿黑便，無頭暈，惡心嘔吐等不適。
“那邊怎麼這麼熱鬨啊？”張正業注意到了對麵圍了不少人。
“我是呼吸內科的。”高風回道，“這個患者是一個明顯的腹主動脈夾層，不排除動脈瘤撕裂導致。”
“給他再量一個雙上肢的血壓吧！”
1天前患者上述症狀再發加重，並感雙下肢麻木，乏力不能主動站立，同樣予上述方案止痛後無緩解，本來準備轉院呢，結果今天知道有協和的大拿過來義診，於是專門在這邊等待。
“那也可能是神經內科疾病。”高風說了句，然後站了起來。
高風這個時候也來到了現場，一個骨科的主任正拿著片子看呢。
“我覺得臨終關懷強於盲目的治療。”他對高風說道，事實上他對自己家人也是這麼做的。
“你是？“他遲疑的問道。
既往史：高血壓病史5年餘，未規律服藥，煙酒嗜好10+年。
難道是腰椎間盤突出並神經病？椎間盤壓迫血管？髂血管病變？椎體脫位？
場麵頓時一靜，手裡拿著片子的骨科主任手猛的抖了一下，他被嚇到了。
體征很顯然不支持，一些專家愛惜羽毛，這會兒也不敢斷然下結論。
救護車很快便趕到，表情驚慌的患者被轉運走了。
“臥槽！不會真是主動脈夾層吧！”有人大叫道，“快！全腹增強來一個！”
考慮到肌力減弱，雙下肢皮溫低，神經性壓迫病變很難出現。
“有個病人比較特殊，那邊外科醫生正在搞會診呢。”很快他便回來了。
“會診？”高風明顯也很感興趣。
嘴上沒毛辦事不牢，儘管高風看著太年輕了，嘴上也沒毛，但這個時候也沒人敢說什麼。
聞言旁邊的幾個主任都把腦袋伸了過去，大家紛紛點頭，有的人說最好現在再做一個磁共振看看，也有人說有可能是腹主動脈瘤，最好再查查腹部的增強ct。
這種情況肯定第一時間考慮了腰椎間盤突出壓迫神經導致了腰痛、雙下肢麻木，乏力。
一旁社區的工作人員趕緊找來了血壓計，測量後發現患者左胳膊的血壓為180118hg，右側胳膊則未測出。
患者看見這動靜差點被嚇個半死，不過沒等他反應過來，大家就把他抬到了平車上，然後朝影像科推去。
在社區醫院就診，給予口服＋直腸給藥止痛治療後稍緩解，但疼痛反複，痛時慢忍，均予上述止痛治療後改善。
大家這個時候都鬆了一口氣，這可是主動脈夾層，一旦在這裡破了，那就是必死的結局，必須要及時手術，不過手術的風險也很大，費用也很高，不知道患者能不能度過這一關。
高風也伸著腦袋看了看，隻一眼他就發現了異常。
後來他做了做家人的思想工作，帶母親住進了姑息醫學科，那個時候他才意識到止痛藥物和親人的陪伴是晚期腫瘤患者最好的良藥。
張正業的母親是宮頸癌，發現的時候已經是晚期了，老太太經常痛的晚上睡不著覺。
&nhg，心率約94次分。全腹平軟，無包塊，無靜脈曲張，無壓痛，雙腎取叩痛陰性，腸鳴音可，腰骶部疼痛，脊柱及椎旁組織壓痛，雙直腿抬高試驗陰性，加強試驗可疑陽性，雙下肢乏力，肌力4級，皮溫稍低，踝以下麻木，感覺減退，生理征存在。
通常情況下，張正業會建議這樣的患者去姑息醫學科，主要是對症治療，儘可能的減輕患者的痛苦。
看到他前去，張正業搖了搖頭，年輕人就是有活力，愛湊熱鬨，當然這也是好事。
“看著還可以啊，應該不至於出現這麼嚴重的症狀。”大家議論紛紛。
5天前患者無明原因突發腰痛，以腰骶部疼痛為主，伴腰部活動受限，無肢體麻木、乏力。
檢查的結果證實了高風的判斷，患者就是一個腹主動脈夾層，目前的情況非常凶險。
“那邊是外科的地方吧。”李友良說了句，看到老板也伸頭在看，他立即便起身過去了。
“應該是外科疾病。”李友良說道，“患者是腰痛、雙下肢無力。”
“這是腹主動脈夾層啊！”
“這一塊看著不怎麼對勁啊。”經驗豐富的骨科主任很快便發現了異常，“密度高了些。”他指著23椎體的地方說道。
患者已經做了全腰椎的ct，結果提示腰椎退行性病變，45椎間盤膨出。
患者男，55歲，自由職業，主訴：腰痛、活動受限5天，加重伴雙下肢麻木、乏力1天。
“回來了？”張正業問道，“有沒有搞清楚怎麼回事啊？”他看到那邊雞飛狗跳的，心裡也是有點好奇。
“是個主動脈夾層。”高風隨便提了一句。
“剛才那個好像是鮑院士的學生。”高風走後不久就有人把他認了出來，“鮑院士上次過生日的時候他就在。”
“叫高風。”有人接著說道，“最年輕的長江學者，牛著呢。”
“怪不得呢！”骨科的主任使勁拍了個大腿，他就說嘛，哪可能隨便來一個年輕大夫都這麼厲害。
剛才給他整的一愣一愣的，他隻是看出來有點不對勁，人家直接就說是主動脈夾層。
剛開始他以為對方瘋了，現在才知道是自己水平沒到。
回到醫院後，他特意拿著片子去了影像科。
“老邊，你看看這個片子。”
影像科的邊主任拿起片子大概看了一下，然後抬頭不解的看了對方一眼。
“腰間盤脫出啊，怎麼了？”