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第600章 腹痛病因在心臟(2 / 2)

西京醫院的醫生們同樣有疑問,除了老資格的梁主任、周主任是若有所思,似乎在推理這種可能。

崔同知隻是腹痛,不是死了或者昏迷了,聽到這個答案也顧不得驚訝了,反而是摸著自己的左側胸部嚇得半死。

好家夥,肚子再痛能怎麼著?這心臟要是出了問題,那可真當要翹辮子死人了。

“醫生,救,救救我~~~”

其他醫生也七嘴八舌想問出自己的疑問,尤其是越中人民醫院這邊的醫生們,陳棋一向來提倡這種開放的熱烈的學術氣氛,誰都可以提問,不要怕什麼權威不權威。

“陳院長,這是怎麼回事?”

“陳院長你為什麼認為是心臟出了問題?”

但陳棋卻是擺擺手,

“現在不是解釋的時候,如果我和童教授的診療思路是正確的,那麼病人現在已經非常危險了。張興,你馬上做心電圖。陳麗,你親自去化驗室,讓他們馬上加急查心肌酶,還有肌鈣蛋白,要快。”

眾人一看陳棋的臉色嚴肅起來了,紛紛開始行動。

童教授看到張興抱著心電圖跑過來,一把搶了過來:“這個心電圖我親自做。”

張興還有點不敢:“童教授,這種粗活怎麼能讓你乾……”

“行了,沒時間了,既然有了猜測,那我們爭分奪秒吧!”

說完,童教授已經親自開始給病人安裝導聯,旁邊的幾個小醫生嚇得趕緊幫忙。

越中人民醫院的心電圖都是米國進口貨,雖然是二手的,但敏感度還是很高的,開關一按,心電圖紙就吐出來了。

包括陳棋在內的人全部都圍了上去,不少醫生甚至站在了凳子上,想看看心電圖結果。

突然人群中最靠前的幾個醫生發生一聲驚呼:

“下壁心肌梗死!”

一聽心梗,所有人都抖了一下,崔同知聽到後,就差暈倒了,旁邊幾個同事也明顯急了。

心肌梗塞,在八十年代幾乎就是一個必死無疑的急病,人人避之不及。

事實上心梗哪怕在醫學高度發達的2023年,院外死亡率也達到了30以上。注意是“以上”。

因為很多偏遠地區,很多病人明明死於心梗,但因為沒有屍檢或者得不到及時求助,這個死亡率是超過70甚至更高。

就算在醫療設備齊全的“院內心梗”,死亡率同樣達到了13左右,可謂是“臭名昭著”。

陳棋眼睛死死盯著心電圖,一邊給老花眼的童教授介紹道:

“ii、iii、avf導聯st段抬高,i、av導聯st段壓低,還合並v1~v3導聯st段壓低大於等於0.1毫伏,的確是下壁性心梗,而且梗死麵積較大,後側壁、室間隔後下13都有所累及了。”

童教授一聲歎息:“小陳,你們醫院的病人,你處理吧。”

他明白碰到心梗病人了,這就是一個死局,這個病人已經凶多吉少。

陳棋馬上對著周圍急診科的醫生護士們喊道:

“馬上進行溶栓治療,同時馬上進行冠狀動脈造影,如果情況允許,立即進行介入手術。還有你們幾位同事,趕緊通知崔同知的家人。”

郵政局的幾個職工已經傻掉了:

“噢,好好,通知家屬,對了通知家屬,可是家屬在哪呢?……”

這時候易則文輕咳了幾下,小聲提醒道:“陳院長,我們醫院還沒有開展冠狀動脈造影檢查。”

陳棋一拍額頭,心想自己光顧著內鏡術了,其他科室具體在開展哪些手術都沒有顧及。

其實也不能怪他,陳棋當院長才多少日子,整個醫院又有多少科室,一個院長三頭六臂也忙不過來呀。

“沒有冠狀動脈造影……沒有開展介入手術……”

陳棋愣了一下,做為重生醫生,他非常明白心梗的危急性,也知道冠狀動脈造影是診斷心臟病的金標準,介入是心梗病的生死關鍵。

光是溶栓治療並不保險,尤其是八十年代的溶栓藥物療效非常差。

這也是大家聽到心梗就變了臉色,就連西京醫院的醫生們也是束手無冊的原因所在。

冠狀動脈造影,這個並不是什麼稀奇玩意兒,早在1958年就有外國醫院完成了第一例造影。

是診斷冠心病大血管病變的金標準,

冠狀動脈造影可以發現冠狀動脈有沒有狹窄,以及哪支血管狹窄,狹窄到什麼程度,根據冠狀動脈造影結果,評估是對狹窄血管行支架植入術,還是行冠狀動脈搭橋手術。

如果冠狀動脈造影提示冠狀動脈血管狹窄,呈單支病變血管狹窄在75以上,建議置入支架。

如果冠狀動脈造影提示兩支以上的血管發生病變,且狹窄程度超過75,建議行冠狀動脈搭橋手術。

所以說這個檢查非常重要,也是後續搶救能否成功的關鍵所在。

所謂的介入治療,一開始采用的是經皮冠狀動脈成形術ptca),在1977年由瑞士醫生發明。

手術方法經外周動脈輸,送球囊導管至血管病變處,通過球囊擴張解除血管狹窄,恢複冠脈血流,然後再將球囊取出。

可是在隨後的臨床應用中觀察到ptca存在比較嚴重的問題,包括再狹窄、急性血管閉塞等。

於是全世界各國的醫學研究者們不得不進行改進,最直接的想法就是,在狹窄的血管處撐起一個架子作為支撐,支架就此誕生,從而使ptca再狹窄率明顯下降。

1986年,法國醫生實施了第1例冠脈支架置入術。

問題是現在才1989年,人家國外剛剛發明興起,剛推出臨床的新術式,是不可能一下子傳到華國的。

這年頭的華國就是比發達國家慢半拍,這也是沒辦法的事情。

可彆人不會做的造影術、介入術,陳棋會呀。

這玩意兒在後世的醫院裡幾乎都普及了,彆說三級、二級醫院了,就連牛逼一點的一級醫院,也就是中心鎮衛生院都能做。

但在1989年的越中醫院,玩介入治療就沒那麼簡單了,一個是設備允不允許?

這需要一套專用的工具,還要專業的醫用血管造影x射線機,專用的導管導絲支架。

這套玩意兒陳棋的空間手術室裡有,問題是拿出來使用,如何保密又成了一個大麻煩。

(本章完)

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