最新網址：當陳棋堅定說出一個“有”字的時候，李化成腦子裡嗡一下就懵了，手裡的筆也一下子被捏斷了。
要知道米國富豪要求的可不僅僅是賠償，還要主診醫生因為過失殺人而坐牢。
如果責任在他急診科，那今天受人尊重的李主任，明天就是看守所裡的9527了，這是李化成不能承受的後果。
而胃腸內科主任左永新卻是臉上一喜，恨不得當場站起來揮揮拳頭。
果然，李化成急了，他連自己醫院的院長麵子都不給，同事的臉皮都敢撕破，何況是一個外來的和尚。
“陳院長，我知道你是胃際胃腸病學會的理事，所以立場肯定是站在胃腸科上麵，想幫著一點胃腸科醫生也可以理解，但今天這是大事，你可得保持中立的立場，可不能胡亂咬人呀！”
巨大的壓力，讓李化成已經失去了理智，連臟話都說出來了。
現場一片安靜，大家都是明哲保身，現在誰開口，火就會燒到自己頭上。
瞧瞧這位海東省的陳棋院長，不就剛來就沾了一手屎了嘛。
一聽到李化成直接開口罵他是在“亂咬人”，陳棋心中的火氣也上來了，剛剛還一臉的淡定，現在也冷了下來。
“李主任是吧，我們先來說第一個問題，你看這份米方傳過來的資料，上麵清清楚楚寫著死者患有高血壓和糖尿病對不對？但我在看這份急診科原始的就診記錄裡，根本沒有體現，我想問了下李主任，當時你問診了嗎？”
李化成同樣不服氣：
“我們急診科首先要做的是保命，問診的時候不詳細也是情有可原的，如果後續需要住院或者留觀，我們才可能詳細問診，你們越中這種小地方沒有急診科，所以不了解流程也正常。”
陳棋冷笑了一下：
“誰跟你說越中沒有急診科？越中市人民醫院急診科就是我創辦的，所有搶救設備都是米國進口的，你說我懂不懂流程？”
李成化愣了一下，但還是繼續狡辯道：
“就算你了解急診流程，那死者的死因，跟問診詳不詳細又有什麼直接關係？”
“怎麼會沒關係？恰恰相反，這是有直接關係的，你們紫光醫院急診搶救都這麼隨意的？”
在陳棋看來，紫光醫院的急診科流程是有大問題的，也難怪，國內這時候開設急診科的醫院根本就沒幾家，大家都在摸索中前進。
陳棋顯然不準放過李化成：
“如果你提前知道了患者有高血壓糖尿病，那麼你就應該知道，這些慢性病患者的心腦血管動脈硬化是很利害，也很隱匿的，要不怎麼叫等危症呢？
我剛剛在越中搶救過一個腹痛為主訴來急診看病的患者，他就是由於急性心肌梗塞，冠狀動脈缺血、缺氧，導致心肌處於壞死狀態引起的並發症。
那麼我們現在回過頭來看看，這個老外萬一是心梗呢？那麼是不是存在一種可能，他在做胃鏡的時候因為劇烈的嘔吐引起壓力增大，導致心梗的發生，最後就死在心梗上。
我想問了一下李主任，當時你考慮到心梗了嗎？你連患者有沒有高血壓糖尿病都沒問診就直接開了胃鏡檢查，你說你這算不算一個失誤？”
李化成臉色通紅，張了張嘴，沒話講。
陳棋卻還在繼續：
“同樣的道理，當患者高血壓糖尿病都有，存在著血管粥樣硬化，那麼腦血管意外有沒有可能？李主任，你說說這個仔細問診，避免可能存在的風險，跟死亡有沒有存在著必然的聯係？”
陳棋的話音一落，現場的醫生們紛紛交頭接耳了。
現場的都是專家教授級醫生，陳棋的話就像一張窗糊紙，一點就破，包括李化成。
陳棋顯然火氣還沒有消，於是繼續厲聲喝問道：
“還有一個，胃鏡死亡常見的原因當中，有一個主動脈夾層，這個病大家都知道危害性，那麼我想問問李主任，知道患者有高血壓史、劇烈腹痛或者心痛，你會不會想到主動脈夾層這種病？”
李化成弱弱地回道：“我，我當然想到了……”
“好，你想到了可能會有主動脈夾層，那麼我問一下李主任，你有沒有仔細聽診心音或者肺音？”
“我，我……”
李化成說不下去了，會議室裡的醫生們都是一片嘩然。
主動脈夾層發作的時候，血腫累及主動脈瓣瓣環或影響瓣葉的支撐時，就會發生主動脈瓣關閉不全，這時候在主動脈瓣區就可以聽到舒張期吹風樣雜音。
如果這時候聽到兩側肺底已經有了濕羅音，再加上臨床症狀，則要懷疑已經出現了心衰。
那麼多種症狀加起來，很容易就能得出“主動脈夾層”這種危急病症。
李化成這時候已經滿頭大汗了，嘴唇抖著不知道該怎麼為自己辯解。
邊院長看了一眼這個下屬，微微搖頭，顯然在急診科這個環節，到處都是漏洞，錯過一個又一個重要的節點，這不能不說是一種過錯。
陳棋又看了一眼對麵幸災樂禍的胃腸內科主任左永新，提問道：
“左主任對吧，當時胃鏡是你做的，病人也是在內鏡室死亡的，麻煩你詳細說說做胃鏡的經過。”
左永新這時候已經放下心來了，以為都是急診科的責任，於是非常談定的開始彙報胃鏡經過。
“當時病人送來後，胃鏡申請單上並沒有詳細的病曆，隻是說腹痛1小時入院，中腹輕壓痛無反跳痛，所以我就常規進行了胃鏡檢查……然後患者突然發生了癲癇樣急速抖動……我們內鏡室馬上進行搶救……”
左主任說得輕鬆，陳棋卻是越聽越皺眉頭了：
“左主任，你是胃腸病的老專家了，也是國內胃鏡方麵最專業的醫生之一，應該是了解胃鏡的注意事項、禁忌症吧？我想問的第一個問題，你明明知道急診科病史不完整，為什麼自己不詢問清楚？”
左永新一愣，心裡咯噔一下，心裡又想，這家夥咋衝我來了？