“這個這個，當時我以為急診科要的比較急，就，就沒有仔細問診了……”
陳棋看了看自己的筆記本，又繼續問道：
“你說當時患者在做胃鏡的時候反應非常強烈，我這裡也有死者秘書的一份經過描述，她說當時死者因為嘔吐劇烈，臉色通紅，明顯有窒息的樣子，她曾經要求停止繼續胃鏡，有沒有這回事？”
剛剛還垂頭喪氣的李化成一聽，眼睛瞬間發亮了。
現在輪到左永新嘴唇和雙手發抖了，腦袋嗡嗡的：
“我，這個這個，做胃鏡的時候患者有嘔吐的現象並不少見，如果因為患者嘔吐我們就停止胃鏡，那胃鏡工作根本就無法開展了。”
眾人一聽，都覺得這話有道理，做胃鏡的時候不吐的幾乎沒幾個。
陳棋卻顯然不讚同這個觀點：
“如果隻是普通的嘔吐惡心，胃鏡當然可以繼續，但患者如果有劇烈的嘔吐，連臉色都已經變化了，這時候就可能出現兩種情況，一種是氣管快速痙攣，這就可能導致患者窒息。
第二個，強烈的嘔吐，胃酸就會從胃裡湧上來，加上嘔吐物的存在，還插著一根胃鏡管子，這就非常容易發生誤吸或者窒息死亡。
所以我們醫生在做胃鏡的時候，當患者開始劇烈嘔吐的時候，往往需要立即停止胃鏡，並且抽出胃鏡管，而不是強行繼續胃鏡，就憑這一點，左主任當時的處理是有問題的。”
轟~~~會議室裡又是一片嘩然。
這時候有位醫生也站了出來，讚同了陳棋的觀點：
“陳醫生說的情況，我們醫院剛剛也碰到過一例，患者是老年男性，做胃鏡檢查時突發猝死，後來經過屍檢後才發現，患者正是因為劇烈嘔吐導致的窒息死亡。”
左永新聽到這裡，心裡已經開始跟打鼓一樣，徹底心慌了。
他是當事人，當天做胃鏡時發生的情況那是曆曆在幕。再加上他自己就是胃腸病的專家，對於胃鏡可能引起窒息死亡並不陌生。
所以左永新徹底慌了，心想不會真的是這個死因吧？
當時人都懷疑了，更不要說會議室裡其他專家們了，大家覺得應該是找到答案了。
唯有李化成這時候是一臉的劫後餘生，如果老外是死在內鏡醫生手裡，那跟他這個急診科醫生就關係不大了。
就算要扯，大不了就是受點紀律處分，至少不用開除坐牢，家破人亡吧？
至於左永新死不死，呃，反正不是自己死就行了。
這時候程邦武教授提了一個疑問：
“小陳院長，你有沒有注意到病史當中，說患者在死之前是發生過癲癇樣抽搐的，這個你認為是什麼原因，有沒有可能對死因做出鑒彆來？”
大家都是專家，對抽搐可能的原因都有自己的猜測，但大家顯然更想聽聽這位年輕院長的分析。
陳棋看了一眼自己的筆記本，這才說道：
“程教授注意到的細節我也注意到了，剛剛我說窒息和誤吸是最可能發生的死亡原因，但是不是這位老外的死因，這個暫時還不好判斷。
程教授所說的抽搐，這個從生理病理上也是很好解釋的，患者在做胃鏡的時候突然劇烈的嘔吐，就會導致迷走神經興奮，這又會導致心率減慢、血壓下降的情況發生。
當患者的迷走神經是一下子突然興奮起來，所產生最壞的一個後果就是發生惡心心律失常，比如心臟驟停、室顫等，這時候心臟有效射血減少幾乎為0，導致組織缺血缺氧，從而出現抽搐。”
噢~~~~
現場又是一片驚呼聲，似乎陳棋的這個分析更加接近患者死亡的真相，那就是心臟出了問題。
左永新這一刻已經心如死灰，整個人都傻了。
這看了半天熱鬨，結果最大的黑鍋居然落到了自己頭上，想到自己馬上就要開除坐牢身敗名裂了，這位50多歲的主任教授居然有一種小便失禁的感覺。
邊院長聽後也是長歎一口氣，心想這下完蛋了，整個診療過程就是一場災難，一環跟著一環，全都是漏洞。
原本在邊院長心目中紫光醫院做為淺圳市最好的醫院，國內設備最先進的醫院，那水平不說最好，那也是全國前列的。
現在再一看，紫光醫院的水平比縣級醫院也好不了多少。
於是在會議室裡，紫光醫院這邊的人都是沉默著，而另一邊各大醫院組成的專家團卻是議論紛紛。
坐在首座一直不吭聲的大領導咂了咂嘴，眼神複雜地看向陳棋：
“盛名之下無虛士，陳棋同誌果然厲害啊，分析了這麼多原因，我聽聽都是很有道理的，但現在有一個非常麻煩的地方，如果責任真的在紫光醫院，在我們華方，那這場官司打起來我們肯定要輸。
如果我們理虧，我們就沒有辦法反駁境外勢力的抹黑，無法維護國家的形象。同樣的，家屬要我們賠1個億美金，就算是最後談判打個折吧，5000萬美金，這也是我們無法承受的。
所以我想……請原諒我的僥幸心理，有沒有一種可能，這個患者真正的死因，不是什麼窒息呀、胃鏡導致的惡性心律失常呀，或者我們事先沒有仔細檢查問診導致的誤判呀。
我的意思就是，就是……是不是有另外一種導致外商死亡的原因，而這個原因是不可預見的，至少是咱們醫院不用承擔什麼責任的，咱們關起門來，有些醜話也可以說說了。
現在上上下下壓力都很大呀，也不瞞陳院長了，我們把你請來，一個是想查明患者死亡的真正原因，另外一個也是希望能找到一個脫身的辦法，一個給家屬說得過去的死因。”
陳棋又不是什麼食古不化的老學究，馬上就妙懂了大領導的意思。
其實意思很簡單，要想辦法給自己“脫罪”，隻要不是我們治死的就行。
那麼不是紫光醫院的原因引起的死亡，這種可能性存不存在，陳棋翻看著自己記錄得密密麻麻的筆記本，然後就看到了一個診斷：
“還真有一種可能不是我們治死的。”(本章完)
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