不過兩人都有城府，於是趕緊笑道：“原來是陳院長，那就麻煩你了。”
陳棋也笑笑，“沒事，我經常被誤解，已經習慣了。”
嗬嗬嗬，現場氣氛緩解了不少。
陳棋也不像易則文那樣大海撈針，他的目標非常明確，直接一下子按到麥氏點上。
阿德姆再次喊痛。
陳棋又仔細查看了一些腹股溝和陰饢，這些地方表現很正常，沒有異常凸起，似乎也可以排除疝氣的可能。
就在陳棋覺得這是小病的時候，手不自覺又在麥氏點周圍輕輕按了一圈。
&n），突然阿德姆大聲叫喊了起來：
“啊醫生，這裡疼，疼……”
陳棋的眉毛一抖，情緒一下子就有點小小的興奮了，重新又用手指重複按到麥氏點和內環口處兩個地方做比較。
“先生，這兩個地方，你覺得哪裡更疼？”
“下麵一點，下麵一點更疼。”
陳棋這時候對易則文說道：“不對勁，不一定是闌尾炎，疼痛點有問題。”
“有什麼問題？”
這時候搶救室的大門被推開，從裡麵進來幾個穿著西裝的黑叔叔。
在這個國家能穿西裝，顯然都是有一定的身份地位的人，問有什麼問題的，正是帶頭一個黑叔叔。
看到來人，阿德姆夫人一下子撲了上去，拉住了那個黑叔叔，焦急地說道：
“皮埃特，我的弟弟，你終於來了，你姐夫肚子疼得厲害，這位華國醫生說是闌尾炎，這位陳醫生卻認為有其他問題，你趕緊幫你姐夫看一下。”
這個叫皮埃特的中年男人安慰了一下黑大嬸，然後走到了陳棋麵前。
“陳醫生你好，自我介紹一下，我是弗裡敦國立醫院的外科醫生皮埃特，曾經在英格蘭紐斯特醫院工作過，同時病人也是我的姐夫。很高興認識你。”
陳棋心想，這什麼醫院？沒聽說過。不過表現上也笑笑，重重握了握手：“晚上好，皮埃特醫生。”
“我能替我姐夫診斷一下嗎？”
陳棋聳聳肩，做了一個請的動作。
隻見皮埃特又對腹部進行了全麵的檢查，從專業的眼光來看，陳棋覺得他做得一板一眼，非常認真，應該點讚。
當他按到麥氏點的時候，發現這裡有明顯的壓痛反跳痛，這個症狀太典型了，簡直跟教科書一模一樣。
皮埃特輕笑了一下，這裡麵的意味不言而喻了，當然他也沒表現出來。
“陳醫生，我想我姐夫的病情，診斷為是闌尾炎沒有問題。”
陳棋對這個認真的皮埃特挺有好感，畢竟這年頭能按教科書上寫的那樣，完整做一遍視觸叩聽體格檢查的醫生不多了，所以好心提醒了一句。
“你可以檢查一下內環口。”
皮埃特有點將信將疑，又將手按到了內環口，一邊問道：“姐夫，這裡疼嗎？”
可能是體位的改變，也可能是心理因素，病人阿德姆突然改口了：
“這裡，疼，但不是很疼，還是這裡更疼，”他點的地方還是麥氏點。
皮埃特看著陳棋，認真地說道：“陳醫生，你們有b超或者x光設備嗎？我想做一下檢查更能明確診斷。”
陳棋點了點頭，要確診光是憑借幾個疼痛點的確很難說，既然人家請來的“外援”有不同意見，那就應該更一步檢查一下。
“張興，你馬上去將檢驗室、b超室、x光室的醫生都去叫來，讓他們在10分鐘內到崗。”
“好的院長，我馬上去叫。”
這時候易則文已經看出來了，自家的院長跟這位黑醫生之間的診斷好像有點不同意見。
他把視線落在了病人身上，仔細回想了半天，心想這位陳院長估計要翻車了，一個這麼簡單的闌尾炎診斷何必搞得那麼複雜？
整個“中塞友誼醫院”的醫生都隻服務一個病人，檢查過程也就非常快了。
抽血結果也出來了，沒太大異常。
b超提示闌尾輕度腫大，但因為氣體乾擾，是否有穿孔等就看得不是很清晰了。起碼沒有看到膽囊結石，沒有腎結石。
胸片完全正常。腹部平片沒看到膈肌下遊離氣體影，意味著不會是胃腸道穿孔引起的腹痛。
皮埃特放下手裡的報告單，輕笑著看向陳棋：
“陳醫生，現在基本明了，看起來也隻有闌尾炎能解釋我姐夫的腹痛，你覺得呢？”
陳棋卻還是搖了搖頭，麵對國際友人，隻能耐心解釋道：
“內環口壓痛明顯，這個我覺得不是要引起重視的，比如腸管內環口嵌頓與闌尾炎臨床表現就很相似，但還是可以鑒彆出來的。比如患者從發病開始，到現在，一直沒有真正的轉移性右下腹痛。”
皮埃特卻有不同意見：
“轉移性腹痛，那都是典型闌尾炎症狀，不典型是可以不出現你所說的這種情況，所以就憑這一點，沒辦法說服我。”
旁邊的不少華國醫生們都輕輕點頭，顯然認同這位黑醫生的診斷。
陳棋對大夥兒的態度不以為意，心想什麼叫國際雙理事，水平能跟你們這些蒙古大夫一樣嘛。
“還有一個，患者曾經就有疝病史，如果現在腸管從內環口突入腹股溝管內，未突出外環口呢？這樣我們就在表麵看不到凸起點，誤診往往就是我們太教條主義了，一定要按書本上寫著來。”
陳棋這話，其實就是暗指皮埃特的思維太過於一板一眼，誰生病一定是按著教科書來的？
“況且腹部壓痛點也不同呀，比如急性闌尾炎時，其腹部壓痛點以麥氏點最為明顯，而腸管內環口嵌頓時，其腹部壓痛點以內環口處最為明顯，比麥氏點偏低。這是因為腸管僅有68並返折卡壓，所以疼痛以內環口處為甚，且合並腹溝管內不適感。”
陳棋話音一落，現場的外科醫生們又在輕微點頭了，顯然覺得自家院長推斷有道理。
但皮埃特顯然有些不耐煩了。
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